对住院患者微生物标本中235株金黄色葡萄球菌耐药情况的分析

于 娟

（江苏省扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

对住院患者微生物标本中235株金黄色葡萄球菌耐药情况的分析

于 娟

（江苏省扬州市江都人民医院，江苏 扬州 225200）

目的：分析住院患者微生物标本中235株金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法：选取来源于江苏省扬州市江都人民医院住院患者微生物标本的235株金黄色葡萄球菌作为研究对象。分析其具体来源，对其进行药敏试验，并观察其耐药的情况。结果：1）与其他科室相比，这235株金黄色葡萄球菌中来源于ICU、骨科、内分泌科送检标本中的金黄色葡萄球菌占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）与其他来源相比，这235株金黄色葡萄球菌中来源于患者创面分泌物、痰液、血液标本的金黄色葡萄球菌占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）与其他抗生素相比，这235株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和四环素的耐药率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：本研究中的金黄色葡萄球菌主要来源于ICU、骨科、内分泌科等科室住院患者的微生物标本，其具体来源主要是创面分泌物、痰液和血液。这些金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和四环素的耐药率较高。临床医生应对上述情况予以关注。

耐药；金黄色葡萄球菌；青霉素；红霉素；四环素

金黄色葡萄球菌是临床上常见的致病菌之一。感染此菌可引起肺炎、关节炎、中耳炎、脑炎、骨髓炎等疾病[1]。此菌具有很强的环境适应性，很容易获得对抗生素的耐药性，可在医院环境中长期生存[2]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是临床上最为常见的耐药金黄色葡萄球菌之一。目前，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染性疾病的发病率和致死率已经超过了AIDS、禽流感和SARS等疾病。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对常用抗生素的耐药性高达80%～90%[3-5]。在本文中，笔者对235株金黄色葡萄球菌的耐药情况进行了分析。

1 资料与方法

1.1 菌株来源

本组235株菌株来源于2015年1月至2016年12月期间江苏省扬州市江都人民医院各科室送检的住院患者的阳性标本（包括创面分泌物、血液、痰液、尿液、脓液等）。这235株金黄色葡萄球菌均经《全国临床检验操作规程》中规定的标准操作流程分离培养所得。

1.2 进行药敏试验的方法及所用的仪器和试剂

采用纸片扩散法（K-B）对菌株进行药物敏感试验。进行药物敏感试验所用的仪器和试剂主要包括：1）法国梅里埃公司生产的Vitek 2 compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪。2）M-H琼脂培养基（由英国Oxoid公司提供）。3）药敏纸片（由英国Oxoid公司提供）。4）SAU ATCC 25923（金黄色葡萄球菌）质控菌株（由美国疾病控制中心提供）。

1.3 统计学分析

采用世界卫生组织细菌耐药性检测中心推荐的WHONET 5软件对药物敏感试验的结果进行分析。耐药率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组金黄色葡萄球菌的科室分布

在本组金黄色葡萄球菌中，来源于ICU、骨科、内分泌科送检标本的金黄色葡萄球菌占比分别为17.02%、14.89%、10.21%。与其他科室相比，在本组金黄色葡萄球菌中，来源于ICU、骨科、内分泌科送检标本的金黄色葡萄球菌占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 本组金黄色葡萄球菌的科室分布

2.2 本组金黄色葡萄球菌的标本来源分布

在本组金黄色葡萄球菌中，来源于创面分泌物、痰液、血液标本中的金黄色葡萄球菌占比分别为36.60%、31.91%、13.19%。与其他标本相比，在本组金黄色葡萄球菌中，来源于创面分泌物、痰液、血液标本的金黄色葡萄球菌占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 本组金黄色葡萄球菌的标本来源分布

2.3 本组金黄色葡萄球菌感染者年龄及性别的分布

在本组金黄色葡萄球菌的感染患者中，年龄为60～100岁的患者占51.91%，年龄为40～59岁的患者占25.11%，年龄为20～39岁的患者占11.06%，年龄＜20岁的患者占11.92%；其中有男性患者146例（占62.12%），女性患者89例（占37.88%）。

2.4 本组金黄色葡萄球菌的耐药情况

本组金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为96.17%，对红霉素的耐药率为68.94%，对四环素的耐药率为60.38%。与其他抗生素相比，本组金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和四环素的耐药率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。本组金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普汀/达福普汀的耐药率较低（均为0.00%）。详见表3。

表3 本组金黄色葡萄球菌的耐药情况

2.5 本组金黄色葡萄球菌的类型

在本组235株金黄色葡萄球菌中，有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌94株（占40.00%），有甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌141株（占60.00%）。

3 讨论

金黄色葡萄球菌是临床上常见的致病菌之一，可引起肺炎、关节炎、中耳炎、脑炎、骨髓炎等疾病。此菌具有很强的环境适应性，很容易获得对抗生素的耐药性，可在医院环境中长期生存。临床上常见的金黄色葡萄球菌主要有甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌存在β-内酰胺类抗生素的特异性结合位点，故其对β-内酰胺类抗生素的耐药性相对较低[6-7]。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌缺少β-内酰胺类抗生素的特异性结合位点，且携带可表达青霉素结合蛋白2a的mecA基因，故其对β-内酰胺类抗生素的耐药性较高[8]。本次研究的结果显示：1）与其他科室相比，在本组金黄色葡萄球菌中来源于ICU、骨科、内分泌科送检标本的金黄色葡萄球菌占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）与其他标本相比，在本组金黄色葡萄球菌中来源于创面分泌物、痰液、血液标本的金黄色葡萄球菌占比更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）与其他抗生素相比，本组金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和四环素的耐药率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与以往的文献报道[9]基本一致。

综上所述，本研究中的金黄色葡萄球菌主要来源于ICU、骨科、内分泌科等科室住院患者送检标本的微生物，其具体来源主要是创面分泌物、痰液和血液。这些金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素和四环素的耐药率较高。临床医生应对上述情况予以关注。

[1]李丽民,吴先华,徐礼锋,等.金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(4):787-789.

[2]闫笑梅,陶晓霞,遇晓杰,等.健康人携带金黄色葡萄球菌耐药表型及基因型研究[J].中华流行病学杂志,2015,36(6):639-643.

[3]姚明,关立锋,吴银生,等.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌基因分型及耐药现状研究[J].中华烧伤杂志,2014,30(5):428-432.

[4]谢朝云,熊芸,孙静,等.NICU与综合性ICU感染金黄色葡萄球菌的耐药性对比分析[J].中国微生态学杂志,2017,29(1):58-61.

[5]纪冰,王凤霞,赵红梅,等.社区和医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MLST联合SCCmec基因分型及耐药性比较[J].中国抗生素杂志,2017,42(1):52-55.

[6]牛瑞兵,郭利平,王新刚,等.社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型及药敏结果[J].中国感染控制杂志,2016,15(12):897-901.

[7]喻华,刘华,黄文芳,等.四川省细菌耐药监测网2012年细菌耐药性监测[J].中国抗生素杂志,2014,39(5):332-337.

[8]潘云军,刘慧,郭卫红,等.医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析[J].国际检验医学杂志,2014,35(4):482-484.

[9]Li, Guanghui,Wu, Congming,Wang, Xin et al.Prevalence and charac terization of methicillin susceptible Staphylococcus aureus ST 398 isolates from retail foods[J].International Journal of Fo od Microbiology,2015,196:94-97.

Drug resistance of staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient

Yujuan
Jiangsu Province Jiangdu People ‘s Hospital, Yangzhou, Jiangsu Province, 225200

Objective To analyses drug resistance of staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient. Methods Select staphylococcus aureus in 235 microbiological specimens collected from inpatient in Jiangsu Province Jiangdu People ‘s Hospital for research object. Analyses source of microbiological specimens and observe drug resistance of staphylococcus aureus. Results 1)Compare with other department, examined specimens from ICU, orthopaedics and department of endocrinology in this 235 microbiological specimens have higher proportion of staphylococcus aureus（P＜0.05）. 2) Compare with other source,source of wound secretion, sputum and blood sample in this 235 microbiological specimens of staphylococcus aureus constitute a large proportion（P ＜ 0.05）.3)Compare with other antibiotics, staphylococcus aureus in this 235 microbiological specimens have stronger drug resistance to penicillin, erythromycin and tetracycline.Conclusion In this research we get that the source of staphylococcus aureus are from ICU, orthopaedics and department of endocrinology, the source are wound secretion,sputum and blood sample. The staphylococcus aureus from these source have a high drug resistance to penicillin, erythromycin and tetracycline.

Drug resistance; Staphylococcus aureus; penicillin; erythromycin; tetracycline

R978.1

B

2095-7629-（2017）19-0071-02

于娟，女，1978年出生，汉族，江都人，本科学历，学士学位，中级职称，主要研究方向：微生物的检测和分析