临床一线对高职高专中医学专业毕业生西医临床技能的需求分析

张新鹃，王海凤

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

临床一线对高职高专中医学专业毕业生西医临床技能的需求分析

张新鹃，王海凤

（山东中医药高等专科学校，山东 烟台 264199）

目的 了解临床一线对高职高专中医学专业毕业生西医临床技能的需求情况。方法 采用问卷调查法对山东省内23家医院进行调研并分析。结果 所有被调查医院均认为学习西医临床技能对高职高专中医学专业学生是非常必要的。临床一线最希望高职高专中医学专业学生掌握的5项技能是：临床诊断思维、体格检查、常见急症的处理原则、医患关系处理、手术无菌操作。结论 高职高专中医院校应在后期的教学过程中有针对性地加强中医学专业学生的西医临床技能。

高职高专；中医学专业；西医临床技能

目前我国的中医高职高专院校遍布全国，中医学术的发展水平和特点决定了高职高专中医院校的办学模式既不能完全效仿西医院校，也不能墨守成规、停滞不前[1-2]。西医临床技能实训教学是高职高专中医学专业教学的重要组成部分，是培养学生观察能力、实践能力、创新能力和科学素养的重要环节[3-6]，同时也是困扰大多数高职高专中医院校的薄弱环节。只有了解岗位需求，才能有的放矢地制订和实施人才培养计划。因此，本研究以医院为调研对象，了解并分析高职高专中医学专业毕业生的西医临床技能需求，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

在山东省内近五年招聘高职高专中医学专业毕业生的中医院及综合性医院中，我们选择了23家公费医疗定点医院为研究对象。问卷填写由相关专业科室负责人或医院科教部门完成，事先要求院方绝对保密。

1.2 研究方法

本次调查采用我校自行设计的《高职高专中医学专业毕业生西医临床技能医院调查问卷》，问卷的发放与回收采用电子邮件、面谈及快递等方式进行。问卷主要包括三部分：（1）医院基本信息；（2）对高职高专中医学专业毕业生的总体评价；（3）高职高专中医学专业毕业生西医临床技能的掌握及需求情况。第三部分的西医临床技能设置为：问诊、体格检查、病史采集和书写、临床诊断思维、常用实验室检查结果解读、心电图检查操作、手术无菌操作、心肺复苏术、胸腔及腹腔穿刺术、气管插管术、肝肾穿刺术、骨髓穿刺术、淋巴结穿刺术、腰椎穿刺术、常见急症的处理原则、传染病的预防和监测、医患关系处理，共计17个项目。被调查医院对高职高专中医学专业毕业生的西医临床技能项目的掌握情况进行掌握、部分掌握和未掌握3个级别的评估，并对医院需要高职高专中医学专业毕业生掌握的西医临床技能项目进行非常需要、需要、不需要3个级别的需求评判。最后，对回收的有效问卷进行核对整理并分析结果。

2 研究结果

本次调查研究共发放问卷116份，回收有效问卷108份，有效问卷回收率为93．1%。

2.1 医院基本情况

在23家医院中，地市级医院5家（21．7%），县级医院12家（52．2%），镇级医院 6 家（26．1%）；三级医院 5家（21．7%），二级及以下医院 18家（78．3%）；综合性医院 13家（56．5%），中医院10 家（43．5%）。

2.2 医院对高职高专中医学专业毕业生的总体评价

医院对高职高专中医学专业毕业生非常满意的占20．4%（22/108），满意的占 54．6%（59/108），一般的占 16．7%（18/108），不满意的占8．3%（9/108）。其中，综合性医院对高职高专中医学专业毕业生的满意度为84．2%（32/38），而中医院的满意度为70．0%（49/70）。所有被调查科室及部门的负责人均认为高职高专中医学专业学生有必要学习西医临床技能。

2.3 高职高专中医学专业毕业生对西医临床技能的掌握和需求情况

（1）高职高专中医学专业毕业生对西医临床技能的掌握情况：选择“掌握”的人数比例＞70%的有6项，由高到低分别是：问诊、体格检查、心肺复苏术、心电图检查操作、手术无菌操作、常用实验室检查结果解读；选择“掌握”的人数比例＜30%的有8项，由高到低分别是：胸腔及腹腔穿刺术、气管插管术、腰椎穿刺术、临床诊断思维、骨髓穿刺术、肝肾穿刺术、淋巴结穿刺术、传染病的预防和监测，详见表1。

表1 临床一线评价高职高专中医学专业毕业生对西医临床技能的掌握情况[n（%）]

（2）临床一线对高职高专中医学专业毕业生西医临床技能的需求情况：需求率（选择“非常需要”的比率）最高的5项是：临床诊断思维、体格检查、常见急症的处理原则、医患关系处理、手术无菌操作，详见表2。

3 讨论

全球医学教育最基本要求（GMER）明确提出：临床技能是评价医学教育水平和培养医学生的重要环节。近年来，医疗卫生体制改革不断深入，随之而来的就是医院内外部环境的巨大变化。由于医患双方早已对西医的许多检查技术和手段及疾病名称非常熟悉，因此，中医师也必须掌握丰富扎实的西医基础理论和基本技能。医师的医疗水平和医疗质量主要是通过具体的临床实践技能体现的，无论是综合性医院还是中医院，在招聘时都非常注重人员的临床水平和实际工作能力[7]。

西医临床技能教学是高职高专中医学专业教学的重要组成部分，西医临床技能的培养也一直是困扰高职高专中医院校中医学专业人才培养的突出问题。只有了解并分析临床一线对中医学专业毕业生西医临床技能的需求情况，才有望培养出具有较强临床实践能力的优秀中医人才。

本次研究所有被调查医院均认为：高职高专中医学专业学生必须学习西医临床技能。在具体的西医临床技能项目中，临床一线认为高职高专中医学专业学生对内科常用的穿刺技术及传染病的预防和监测掌握得不够理想。临床诊断思维、体格检查、常见急症的处理原则、医患关系处理和手术无菌操作是临床一线最需要高职高专中医学专业学生加强学习和掌握的内容。因此，高职高专中医院校的教师应该加强对学生临床诊断思维的培养，规范体格检查、无菌操作等基本技能，加大常见急症处理的教学力度，并增加医患沟通技巧的教学与练习，从而提高高职高专中医学专业学生的西医临床技能水平，使学生毕业后就能适应临床一线的工作，成为拥有出色临床技能的应用型中医人才。

表2 临床一线对高职高专中医学专业毕业生西医临床技能的需求情况[n（%）]

[1]赵晨光．医学教育临床基本技能教学的现状与思考[J]．中国科教创新导刊，2014（13）：114－116．

[2]杨宇峰，杨晓阳，滕飞，等．构建临床技能实训教学体系的研究与实践[J]．中国医药指南，2015（32）：280－281．

[3]李雪斌，王洁，黄瑞雅．改革临床技能教学体系，切实提高医学生实践能力[J]．右江民族医学院学报，2012（1）：68－70．

[4]徐维，罗兵，林龙宝．试析医学生临床技能教学与考核新模式[J]．北方药学，2014，11（6）：160－161．

[5]魏勃，赵阳，张勇，等．临床技能教学中的医学人文教育探索[J]．产业与科技论坛，2013（20）：175－176．

[6]李震华，钟亮环，许仕杰．传承创新中医药文化 提高中医院校办学水平[J]．中国中医药现代远程教育，2012（10）：15－17．

[7]吕志平，李鲲．“能力本位”培养21世纪中医高素质创新人才[J]．中医药管理杂志，2002，12（4）：42－43．

G526.5

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1671-1246（2017）24-0106-02