T-SPOT.TB、CEA和CA125测定胸腔积液的临床研究

董晓岑，闫俊萍，王维钊

（包头市第三医院（包头市传染病医院），内蒙古 包头 014060）

T-SPOT.TB、CEA和CA125测定胸腔积液的临床研究

董晓岑，闫俊萍，王维钊

（包头市第三医院（包头市传染病医院），内蒙古 包头 014060）

目的应用T-SPOT.TB（T 细胞斑点试验）、CEA（癌胚抗原）和CA125（糖类抗原 125）测定，三种方法单一或联合检测对胸腔积液的鉴别诊断研究。方法 检测对象为我院2013年～2017胸腔积液住院患者120例和正常健康受试者50例，其中住院患者中结核性胸膜炎患者 82例，肺癌患者27例，其他疾病患者11例，对上述三项指标进行检测。结果 1.结核性胸膜炎患者血清和胸水中T-SPOT.TB、CA125的水平明显高于肺癌患者的水平（P＜.001）；CEA多为正常。2.肺癌患者血清和胸水中CEA、CA125的水平明显高于结核性胸膜炎患者水平（P＜.001），T-SPOT.TB多为正常。结论 1.血清和胸水中T-SPOT.TB、CEA和CA125的水平高低提示胸水的良恶性。2.胸腔积液/血清CEA比值越大，提示胸水的恶性可能性越大；在血清及胸水CEA正常情况下，胸腔积液/血清CA125比值大，提示胸水的结核性可能性越大。3.结核性胸膜炎患者血清T-SPOT.TB、CA125的水平可经抗痨药治疗2周后逐渐降低或至正常水平。因此，对于胸腔积液的鉴别可同时检测血清和胸水T-SPOT.TB、CEA和CA125的水平，通过各检测方法的水平高低可初步判断结核或恶性，对胸腔积液的早期诊疗有一定的帮助。

T-SPOT.TB；CEA；CA125；胸腔积液

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将患有胸腔积液的120例患者和50例健康的受试者进行分组，将其根据细菌学的检测结果以及病理学的相关检测结果、抗涝的诊断结果等分为三组：结核性胸膜炎组（90例）、肺癌组（30例）、健康受试者组（50例）。所有参与实验的人群中男性110例，女性60例，年龄31～84岁，平均年龄（58.2±12.4）岁；肺癌组中有腺癌18例，鳞癌12例。

1.2 检测方法

患者的血清、胸水CEA、CA 125检测采用电化学发光法进行。同时酶联免疫分析法检测结核斑点试验。其中CA 125检测结果为阳性的女性患者，采用盆腔B超、子宫刮片等进行检查，这样能够排除患者的妇科肿瘤疾病及其他相关妇科疾病的可能[1]。

1.3 统计方法

本次研究借助统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行分析，其中采用x2检验计数资料、t检验计量资料，等检验结果显示P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平

结核性胸膜炎组中患者的血清水平和胸水中T-SPOT.TB、CA125的水平明显高于肺癌患者的水平（P＜.001）；CEA多为正常。2.肺癌患者血清和胸水中CEA、CA125的水平明显高于结核性胸膜炎患者水平（P＜.001），T-SPOT.TB多为正常。见表1。

表1 三组血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平（±s）

表1 三组血清T-SPOT.TB、CEA、CA125水平（±s）

项目 结核性胸膜炎阳性组、阴性组 结核性胸膜炎阴性组 肺癌阳性组、阴性组 肺癌阴性组 健康对照组n 67 15 19 8 50 T-SPOT.TB 21.1±6.5 3.2±1.7 11±1.2 3.2±1.7 0.2±4.7 CEA(ng/mL) 5.6±2.2 2.1±0.5 8.1±2.5 2.1±1.4 0.1±3.4 CA125（U/mL） 67.1±15.6 4.9±2.3 126.4±21.5 6.2±1.5 0.3±4.8

2.2 对所有患者的CA 125阳性率结果进行比较

结果显示，结核性胸膜炎组的患者以及肺癌组患者的阳性率结果明显的比健康组高，差异显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）。将血CA 125增高的67例患者中，患有结核病的49例患者其治疗前后的CA 125进行对比，其中18例结核性胸膜炎患者治疗前血CA 125为67.1～82.7KU/L，经治疗10～25天，复查血CA 125均恢复正常。

3 讨 论

本研究发现，联合测定T-SPOT.TB、CEA、CA125可明显提高胸腔积液患者疾病诊断的敏感性，其中采用三项联合检测的过程中，患者的敏感度、特异度以及准确度都有所提高，其中敏感度提高了72.15%，特异度提高了61.43%，准确度提高了79.32%，所有指标都比单一检测的结果有所提高，由此表明三项联合检测能提高对胸腔积液疾病的诊断率，还可以将其用于结核或肿瘤的辅助检查以及病情的监测、疗效观察等诊断中。对早期诊断出疾病患者可缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。

[1]董庆梅.CA125、CA153、CA199、CEA联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值及疗效评估价值[J].医药论坛杂志,2014(7):13-15.

[2]杜岩青,冯 爽,冯冉冉,等.T细胞斑点试验技术在结核性胸膜炎诊断中的价值[J].检验医学,2012,27(12):1070.

[3]刘 叙.200例胸腔积液临床分析[J].吉林医学,2013,34(18):3621.

R734.2

B

ISSN.2095-8242.2017.64.12500.01

本文编辑：王雨辰