白内障术前聚维酮碘结膜囊消毒对术后早期干眼的影响

梁俊荣

（太原爱尔眼科医院，山西 太原 030000）

白内障术前聚维酮碘结膜囊消毒对术后早期干眼的影响

梁俊荣

（太原爱尔眼科医院，山西 太原 030000）

目的分析白内障手术前使用聚维酮给患者结膜囊进行消毒对术后早期干眼的影响。方法 选取2016年3月～2017年4月本院实施双眼白内障手术的100例患者作为研究对象，患者一眼使用聚维酮碘为结膜囊进行消毒，另一眼使用庆大霉素稀释液冲洗，聚维酮碘消毒的100只眼作为观察组，庆大霉素稀释液冲洗的100只眼作为对照组，对比两组出现干眼症的情况。结果 截止术后第4周，观察组患眼确诊为干眼症的有22只，干眼率为22%，而对照组患眼确诊为干眼症的有20只，干眼率为20%，观察组的干眼率与对照组没有显著差异（P＞0.05）。结论 聚维酮碘稀释液可以作为白内障手术前的消毒产品进行使用，并不会增加术后早期干眼的发生几率。

白内障；聚维酮碘；结膜囊；干眼

随着医疗技术的不断进步，手术治疗眼科疾病已经成为一种临床治疗的常态，但是，术后早期干眼严重影响了患者的术后康复效果以及对治疗的满意程度[1]。所以，预防手术后干眼症的发生，是保证手术治疗效果，改善患者预后的关键。术后感染的主要病菌都来自于结膜囊和眼睑，所以术前对这两个部位的清洗消毒是十分必要的[2]。聚维酮碘是一种被我国、美国、日本、英国四国药典收入的消毒产品，具有杀毒性强，刺激性小，毒性弱，稳定性好等优点，本次研究使用浓度为0.25%的聚维酮碘消毒液在术前为患者结膜囊进行消毒，观察其对术后早期干眼的具体影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年4月本院实施双眼白内障手术的100例患者作为研究对象，患者一眼使用聚维酮碘为结膜囊进行消毒，另一眼使用0.8%的庆大霉素注射液冲洗，聚维酮碘消毒的100只眼作为观察组，庆大霉素稀释液冲洗的100只眼作为对照组。100例患者中有男性患者62例，有女性患者38例，年龄在65岁到82岁之间，平均年龄为（70.1±3.1）岁，白内障病史平均为（3.1±1.78）年。所有100例患者无睑缘炎症、结膜炎症、泪囊炎症、倒睫等其他眼科疾病，在临床资料方面较为接近，差异不具有统计学意义（P＞0.05），统一由本院的主任医师实施手术，采用超声乳化结合人工晶体植入的手术方法。

1.2 方法

在实施手术前20 min，所有患者使用奥布卡因进行表面麻醉，观察组的100只眼使用0.25%的聚维酮碘消毒稀释液进行消毒，滴入患眼结膜囊，停留约30 s；对照组的100只眼使用庆大霉素稀释液冲洗结膜囊，在维持约30 s后立刻使用平衡液进行冲洗[3]。然后为所有患眼实施超声乳化结合人工晶体植入手术，手术完成后，使用无菌纱布保护患眼。

1.3 观察指标

干眼症诊断标准：按2013年中华眼科杂志发表的《干眼临床诊疗专家共识》[4]

以手术后第1天、第3天、1周、2周、4周为观察节点，观察患者是否出现干眼症状，干眼症状包括：干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动等[5-6]。术后1周、2周、4周对有干眼症状者进行干眼相关检查，检查包括：裂隙灯检查、泪膜破裂时间、Schirmer I试验等。并对两组患眼进行比较。

1.4 统计学方法

根据本院所统计的结果，整理成相关数据，使用统计学软件SPSS I9.0对所有数据进行归纳、分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和x2进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

实施手术后第1天，观察组有干眼症状者65只眼；对照组有干眼症状者62只眼。

表1 术后第1天两组患眼干眼情况对比（n，%）

实施手术后第3天，观察组有干眼症状者60只眼；对照组有干眼症状者61只眼。

表2 术后第3天两组患眼干眼情况对比（n，%）

实施手术后1周，观察组有干眼症状者41只干眼，其中31只眼可诊断为干眼症；对照组有干眼症状者39只眼，其中31只眼可诊断为干眼症。

表3 术后第1周两组患眼干眼情况对比（n，%）

实施手术后2周，观察组有干眼症状者32只干眼，其中25只眼可诊断为干眼症；对照组有干眼症状者33只眼，其中26只眼可诊断为干眼症。

表4 术后第2周两组患眼干眼情况对比（n，%）

实施手术后4周，观察组有干眼症状者29只干眼，其中22只眼可诊断为干眼症；对照组有干眼症状者28只眼，其中20只眼可诊断为干眼症。

表5 术后第4周两组患眼干眼情况对比（n，%）

3 结 论

白内障是临床上较为常见的一种眼科疾病，手术治疗是治疗白内障最为常规的方法，但是白内障手术术后干眼症发生的几率较高，还会出现流泪、畏光、异物感等不适症状，影响手术治疗的效果和患者的预后情况[7]。

目前，对于眼科使用的结膜囊消毒液没有统一的要求标准。聚维酮碘溶液作为一种被多国药典收录的消毒产品，杀菌的效果和杀菌谱的广度和碘酊相似，在快速有效的杀灭病菌的同时，还克服了碘酊在使用过程中存在的一些缺陷，其杀毒性强，刺激性小，毒性弱，稳定性好等优点受到许多医疗工作者的推崇。

聚维酮碘在眼科手术前的消毒中应用广泛，但对聚维酮碘稀释液是否会引起术后干眼症，临床上没有太多研究，所以进行了本次实验研究。经过研究发现，使用聚维酮碘稀释液进行结膜囊术前消毒，术后不增加干眼症的发生率。

综上所述，聚维酮碘稀释液可以作为白内障手术前的消毒产品进行使用，并不会增加术后干眼的发生几率。但本次研究过程中，仅使用了浓度最低的0.25%的聚维酮碘消毒稀释液进行研究，没有对不同浓度的聚维酮碘消毒稀释液的效果进行横向对比，而是使用较低的浓度消毒稀释液，确保将对患眼的损伤降到最低，以避免角膜损伤和其他意外情况的研究，对于不同浓度的影响，还需进行其他研究来了解。由于患者随访等原因，本次研究也未对聚维酮碘是否会增加远期干眼症的发生率进行研究，有待研究对象的积累，以后再行分析总结。

[1]许 晓,张 焕,任春慧.聚维酮碘结膜囊浸泡结合头孢呋辛钠前房注射控制白内障术后眼内炎的临床观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(38).

[2]周一龙,庞 昕,李勤杰,等.聚维酮碘冲洗联合左氧氟沙星滴眼预防白内障患者术后感染的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2015(12):2840-2842.

[3]曹晓宁,宋 斌,王姣婷,等.聚维酮碘冲洗结膜囊联合抗菌药物预防白内障患者术后感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2016(03):651-653.

[4]中华医学会眼科学分会.干眼临床诊疗专家共识[J].中华眼科杂志,2013,1(49):73-75.

[5]沈伟莉,杨 春,马靖.0.025%聚维酮碘在白内障复明手术术前冲洗结膜囊的效果观察[J].护士进修杂志,2017,32(10):937-938.

[6]顾雪莲,雷 鸣.白内障术前不同浓度聚维酮碘结膜囊冲洗对角膜上皮影响的研究[J].国际眼科杂志,2015(10):1808-1810.

[7]窦懿行,陈 丽,李 冰,等.比较1%聚维酮碘溶液冲洗结膜囊对糖尿病和非糖尿病白内障患者的消毒效果[J].上海医学,2016(07):430-435.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12509.02

本文编辑：王雨辰