胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术患者围术期免疫指标及应急激素对比

陈俊海

（白城中医院，吉林 白城 137000）

胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术患者围术期免疫指标及应急激素对比

陈俊海

（白城中医院，吉林 白城 137000）

目的探究胸腔镜肺癌根治术与开胸肺癌根治术，对患者围术期免疫指标及应急激素的影响。方法 将8例采用胸腔镜肺癌根治术治疗的患者归为观察组，将另外7例采用开胸肺癌根治术的患者归为对照组；观察两组患者围术期免疫指标及应急激素情况，并实施组间比较分析。结果 无差异的基础上治疗后，观察组患者各项免疫指标均优于对照组；治疗前两组应急激素比较无明显差异，分组治疗后观察组浮动更小；组间均存在明显差异（P＜0.05）。结论 胸腔镜肺癌根治术相比较开胸肺癌根治术而言，对于患者的围术期免疫指标及应急激素作用更加积极，故对于患者治疗的安全性更好。

胸腔镜肺癌根治术；开胸肺癌根治术；围术期免疫指标；应急激素

肺癌在临床中十分常见，临床基于肺癌发生对患者产生的影响，一经确诊后便会给予患者相应的治疗，目前不同方式的手术已经在临床中得到了广泛的应用，但是不同手术对于患者围术期免疫指标和应急激素产生的影响存在不同，本次我们则着重针对胸腔镜肺癌根治术和开胸肺癌根治术的应用情况进行分析，旨在总结经验，现将详情整理并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2017年1月我院收治的肺癌患者15例作为本次研究对象，按照治疗方法不同将患者归为对照组和观察组；对照组7例患者年龄为42～75岁，平均年龄（56.32±2.35）岁，患者中男4例、女3例；观察组8例患者年龄为42～74岁，平均年龄（56.61±2.14）岁，患者中男5例、女3例。两组患者基本情况比较无明显差异（P＞0.05），因此两组具有可比性。

1.2 方法

针对对照组患者实施开胸肺癌根治术，观察组患者实施胸腔镜肺癌根治术；两组患者均在手术前、手术后（指术后3天）对其免疫指标、应急激素进行观察，细胞免疫指标包括CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD4+，激素水平包括NE（去甲肾上腺素）、Cor（皮质醇）、Ang-Ⅱ（血管紧张素Ⅱ），然后按照组别对患者相应数据进行统计和对比[1]。

1.3 统计学方法

本次实验数据均采用SPSS 21.0软件进行整理，计量资料用（±s）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P＜0.05则认为差异明显。

2 结 果

2.1 两组患者围术期免疫指标比较

无差异的基础上治疗后，观察组患者各项指标均优于对照组，两组围术期免疫指标详见下表1。

表1 两组患者围术期免疫指标比较（±s）

表1 两组患者围术期免疫指标比较（±s）

注：*表示和观察组治疗前存在明显差异（P＜0.05）

组别 CD3+ CD4+ CD8+ CD3+CD4+对照组 治疗前 50.6±3.5 35.8±3.1 24.4±2.5 29.7±3.4治疗后 47.2±3.1 33.3±2.9 29.7±2.9 27.6±2.5观察组 治疗前 50.9±3.4 35.6±3.2 24.4±2.3 29.9±3.2治疗后 40.3±2.9*27.5±2.5*37.8±3.2*21.0±2.1*

2.2 两组患者围术期应急激素比较

治疗前两组应急激素比较无明显差异，分组治疗后观察组浮动更小，详情见下表2。

表2 两组患者围术期免疫指标比较（±s）

表2 两组患者围术期免疫指标比较（±s）

注：*表示和对照组治疗后比较存在明显差异（P＜0.05）

组别 时期 NE（ng/L） Cor（ng/ml） Ang-Ⅱ（ng/L）对照组 治疗前 321.5±27.2 213.6±16.8 46.1±4.6治疗后 356.2±31.6 281.6±17.4 60.3±5.7观察组 治疗前 320.9±27.3 213.8±17.2 46.2±4.3治疗后 340.6±30.9* 233.2±17.6* 52.6±4.6*

3 讨 论

开胸肺癌根治术是肺癌治疗时最为常用的方法，其主要是将患者的肋间切开并撑大实施相关操作，对于患者产生的创伤较大，其容易导致患者出现重度疼痛和不适[2]；此时使得患者机体处于十分明显的应激状态，进而各项激素水平会随之出现变化，患者机体组织因为受到较大的损伤，免疫水平也会随之变差，对于患者恢复十分不利[3]。胸腔镜肺癌根治术是近年来临床中逐渐应用的一种方法，其对于患者的治疗满足了微创性，可有效减小手术切口，在胸腔镜的辅助下对患者完成手术操作，进而不会对患者产生强烈的应激反应，可使得患者在手术后及时愈合和恢复[4]。基于上述观点，我们对相关患者分组实施分析，无差异的基础上治疗后，观察组患者各项免疫指标均优于对照组；治疗前两组应急激素比较无明显差异，分组治疗后观察组浮动更小；组间均存在明显差异（P＜0.05）。证实了胸腔镜肺癌根治术使用的优势。

综上所述，胸腔镜肺癌根治术相比较开胸肺癌根治术而言，对于患者的围术期免疫指标及应急激素作用更加积极，故对于患者治疗的安全性更好。

[1]于占武,刘永煜,杨成良,等.胸腔镜肺癌根治术患者围术期机体免疫与应激状态变化[J].海南医学院学报,2014,20(04):501-503+506.

[2]杨凯云,陈安宁,赵光强,等.单操作孔胸腔镜肺癌根治术对患者免疫功能的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(03):67-70.

[3]陈有东.胸腔镜肺癌根治术患者围术期应激程度及血清MIR指标的变化[J].海南医学院学报,2014,20(08):1108-1110+1113.

[4]王友于,曾富春,丛 伟,等.全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者炎症因子及免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2015,15(18):3484-3486.

R734.2

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ISSN.2095-8242.2017.64.12515.01

本文编辑：王雨辰