藏药利胆消石散治疗胆结石的临床疗效

桑 罗 格桑巴珠

(西藏自治区藏医院 藏医药研究院藏药药用生物研究所,西藏 拉萨 850000)

藏药利胆消石散治疗胆结石的临床疗效

桑 罗 格桑巴珠

(西藏自治区藏医院 藏医药研究院藏药药用生物研究所,西藏 拉萨 850000)

目的：利胆消石散是调节“赤巴”，使三大因素趋于平衡的良方，该方为全国名老专家格桑巴珠潜心研究20多年，在古方的基础上，结合本人的临床经验而研制出来的新一代藏药方剂。方法对64例患胆石症伴胆囊炎病人进行了严格的B超跟踪检查，得到可靠数据。治疗结果可见服用利胆消石散1个疗程后胆囊结石直径与服药前相比虽有所减小，但差别无显著意义；2个疗程后与服药前相比P<0.05,差别有显著意义；3个疗程后与服药前相比P<0.001差别有极显著意义。B超检验结果结合藏医望、闻、问、切等临床诊断为标准，服药前后作比较胆石症有效率为80%,胆囊炎有效率为96%。

胆结石；藏药：利胆消石散

为对利胆消石散的临床疗效及其安全性做出客观的评价，我们根据《新药审批办法》，参照《中药新药治疗消化系统疾病临床研究指导原则》、全国西医高等院校《诊断学》关于胆石症和胆囊炎的诊断标准以及藏医权威论著《四部医典》中“根本医典”里的“病理病因”的藏医诊断标准，制订了利胆消石散治疗胆石症和胆囊炎的临床观察试验的详尽方案。现报告如下。

1 一般资料

本组64例，均为藏医院格桑巴珠名老专家门诊病例。男性19例，女性45例，平均年龄40.31±9.02岁；病程2～12月，平均6月；疗程0.17～6月，平均疗程为3.25±2.34月。均为胆结石伴慢性胆囊炎病例，平均结石最大直径1.19cm。

2 诊断标准

参照《中药新药治疗胆石症的临床研究指导原则》制定。

2.1 西医诊断标准:未引起梗阻或继发感染时，无明显症状，或表现为慢性胆囊炎的症状，如上腹不适、腹胀、嗳气。当胆囊结石阻塞胆囊管时，可有上腹疼痛，为阵发性绞痛，可向右测肩胛部放射，伴有恶心呕吐。合并急性胆囊炎时腹痛为持续性，阵发加重，常有发热，或发冷发热，少数病人可出现黄疸。查体：右上腹压痛，墨菲氏征阳性，有时触及肿大胆囊。实验室检查：伴胆囊炎时，可有白细胞计数及中性白细胞增加。X线检查：腹部平片，可有结石影。B超检查：可显示胆囊壁及结石数量、大小等。

2.2 藏医辨证:胃脘部隐痛，痛引肩背，夜晚尤甚，有时头和肝区痛，病程较长时眼睛变黄，炎症较重时身体发痒，着凉或多食油腻食物时口感苦、呕吐， 脸色发黑，舌质发黄，舌胎微黄，尿黄色或淡红、恶臭、泡沬细小，大便色黑、干燥。

3 疗效判定标准

3.1 临床治愈：用药1～2个疗程后，临床自觉症状和体征消失。影像学检查(B超)，结石消失。

3.2 显效：用药1～2个疗程后，症状和体征明显减轻。影像学检查， 结石有明显减少达1/2以上，或结石变小在1/2以上者。

3.3 有效：用药1～2个疗程后，症状和体征减轻。影响学检查，结石较治疗前减少或变小者。

3.4 无效：用药1～2个疗程后，症状和体征有减轻或无变化。影像学检查，结石无改变者。

4 治疗方法

4.1 方药: 利胆消石散，由藏医院研究所配制。

4.2 方法：初步设计疗程为2个月，每2个月作B超1次。记录症状和体征变化，结石数量、大小变化情况。

4.3 药物用法：每日2g，早上空腹服用。服药期间，嘱咐患者禁食油腻食物，忌酒，不着冷。原则上不用其他药品。

5 结果

见表1和表2。服用利胆消石散1个疗程后结石直径与服药前相比虽有所减小，但差别无显著意义；2个疗程后与服药前相比P<0.05,差别有显著意义；3个疗程后与服药前相比P<0.001，差别有极显著意义。B 超检验结果结合藏医望、闻、问、切等临床诊断为标准，服药前后作比较胆石症有效率为80%,胆囊炎有效率为96%。治疗过程中少数病人主诉有减肥的副作用，未见其他副作用。

表1 服用利胆消石散前后胆囊结石直径变化情况(cm)

结石直径与治疗前比较，*P<0.05,**P<0.001

表2 利胆消石散临床疗效观察表

6 讨论

胆石症和胆囊炎是两大常见病和多发病，西医认为，胆汁理化状态的变化，胆汁淤滞及感染是胆石形成的三大基本因素，认为胆囊炎多由细菌引起，且多由胆汁淤滞作为发病的基础。而藏医认为，胆病包括(胆石症和胆囊炎)系由人体的三大致病因素(隆、赤巴和培根)中的“赤巴”功能失调而导致“三大因素”在体内紊乱，从而引发疾病。因此，藏医认为，疾病的发作应从饮食、行为和药物三方面加以调节，使“赤巴”复归原位，祛除致病的根本因素。

利胆消石散对胆囊结石具有较好的排石作用，胆囊炎的治疗作用更加显著，尤其止痛效果甚佳。并且副作用少，价格低廉，易被患者接受，适宜胆囊炎和不便手术治疗胆囊结石患者，临床上有很大的推广价值。

[1]宇妥·元丹贡布.四部医典[M].拉萨：西藏人民出版社，1982.3.

[2]万雪红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2013.3-1

[3]第司·桑杰加措.秘诀补遗[M].拉萨：西藏人民出版社，1981.3.

R291.4

B

1006-6810(2017)05-0011-02

2016年4月12日收稿