右侧肾上腺苗勒管囊肿1例

黄晓宇，梁小红，张巧莹，周俊林

(兰州大学第二医院放射科，甘肃 兰州 730030)

右侧肾上腺苗勒管囊肿1例

黄晓宇，梁小红，张巧莹，周俊林

(兰州大学第二医院放射科，甘肃 兰州 730030)

苗勒管；囊肿；肾上腺；体层摄影术，X线计算机；超声检查

图1 右侧肾上腺苗勒管囊肿 A.超声示右侧肾上腺区椭圆形肿块，边界清楚，内部回声均匀； B.CT平扫见右侧肾上腺区椭圆囊性密度影，囊壁呈“蛋壳样”钙化； C.CT增强囊性肿块及囊壁均未见强化； D.病理图(HE，×100)

患者男，28岁，体检发现右侧肾上腺肿块。超声：右侧肾上极可见一形态规则、边界清晰、内部回声均匀的低回声肿块，周边探及少量血流信号，局部肾窦分离约1.0 cm(图1A)。CT：右侧肾上腺区可见一椭圆形囊性密度影，囊壁“蛋壳样”钙化，囊内见斑片状脂肪密度影，增强后未见强化，右肾呈受压性改变(图1B、1C)。影像诊断：畸胎瘤。患者行腹腔镜下肾上腺肿块切除术，术中见囊性肿物位于肾上腺内侧，大小约7 cm×5 cm。镜下病理：囊肿壁含有增生的平滑肌束，内衬纤毛柱状上皮，囊壁内有炎症细胞、胆固醇结晶和脂肪(图1D)。免疫组化染色：CD68(+)，CKP(+)，LCA(+)，Ki-67(阳性细胞数2%)。病理诊断：(肾上腺区)苗勒管囊肿。

讨论苗勒管又名副中肾管，于胚胎约第8周时，女性分化为生殖器官输卵管、子宫和阴道上段；男性则在苗勒管抑制因子的作用下形成睾丸附件、前列腺囊、精阜，若抑制因子分泌异常则可致苗勒管退化异常而形成囊肿。苗勒管囊肿好发人群为20～40岁的男性，好发于膀胱及前列腺后，发生于肾上腺者罕见。囊肿通常大小各异，单房居多，囊液可呈巧克力样、草绿色或澄清液体，内可含脂肪或胆固醇成分。本例患者年龄28岁，于好发年龄段内，且病史符合临床报道，影像学表现也符和病理学特征。因本例囊肿仅造成轻微肾窦分离，未对周围组织造成严重推挤，故无临床症状。但当囊肿增大到一定程度则可致相应的临床症状，如排尿困难、尿潴留或反复发作的下尿路感染等。本病需与以下疾病相鉴别：①肾上腺囊肿：多可见斑点状、蛋壳状钙化，为肾上腺囊肿定性诊断较具特征性的影像表现，CT增强扫描肿块无强化；②肾上腺皮质腺瘤：体积较大，常有出血、坏死及囊变，CT平扫密度不均，增强呈明显不均匀强化；③位于肾上腺的节细胞神经瘤：起源于肾上腺髓质及交感神经节，CT表现为软组织密度肿块，体积较大，多可见钙化，CT增强扫描强化不明显。

Mullerianductscystofrightadrenalglands：Casereport

Mullerian ducts； Cyst； Adrenal glands； Tomography， X-ray computed； Ultrasonography

黄晓宇(1989—)，男，河南汝州人，在读硕士。

E-mail： huangxiaoyuyx@163.com

2017-04-02

2017-06-09

10.13929/j.1003-3289.201704005

R692.9； R445

B

1003-3289(2017)12-1924-01