对医院内部控制建设的一些思考

史丽

【摘 要】随着社会的发展，各行各业也逐渐兴起了新的管理方式。内部控制管理适用于当前医院的内部管理要求，医院内部控制建设与我国未来发展息息相关。我国医院内控建设起步较晚，还没有形成一个完善的管理体系，因此该管理方式还不能发挥其应有的作用。因此，如何科学的进行内部控制管理是医院面临的首要问题。本文就当前医院内控现状展开分析，探究了企业内部控制存在的问题，针对当前所存在的问题需要的对策进行了分析。

【关键词】医院；内部控制建设；策略

随着医院之间竞争力的加大，医院对内部控制建设越来越被重视。在多元化经济浪潮中，医院是否能够平稳迅速的发展经营下去，与医院自身的管理水平息息相关。当今社会是竞争激烈的社会，医院内部控制管理是医院管理的核心部分。医院能否在竞争激烈的行业中站稳脚跟、良好发展，与医院能否做好内部控制工作息息相关。我国当前时期下的医院内部控制建设还有很多问题急需解决。

一、医院内部控制的现状

随着近年来市场经济迅猛发展，经济体制不断改革，现在已经是多元化经济社会了。在这样的背景下，加强医院的内部控制管理成為了社会发展的必然要求，从微观角度讲，这也是医院内部管理与自我约束的必然要求。医院的内部控制是衡量当前医院管理水平的重要标志，它体现在医院经营管理的各个方面。医院内部管理水平可以直接影响医院的未来发展。要想在激烈的市场经济竞争中立于不败之地，医院需要对内部控制做到高度的重视。近几年，我国企业由于内部控制不当而造成巨大损失的案例也有不少，比如中航油巨亏、中行亿元舞弊案件等等。这些鲜明的案例，都有效的证明了我国企业内部控制存在很大的问题。因此，医院需要正视自身管理的问题，努力完善医院内控管理制度，通过长期的实践，将医院内控建设做到更好。

二、医院内部控制的重要性

医院通过内控管理可以实现对自身的约束。医院的内部控制既是医院内部不可或缺的一部分，又是医院自我调节的一个重要机制，因此我们必须完善医院内部控制制度，加强医院管理工作。在市场经济发展过程中，使医院能够更适应时代发展，从而使国有企业更好地利用资本市场来发展壮大。与此同时，它还有助于医院经营者提高对医院发展战略的认识，增强对关键业务管理的控制，改进对经营管理风险的防范，提高工作人员自身素质与工作能力。内控建设对医院的发展意义非凡。

三、医院内部控制中存在的问题

由于我国内部控制概念兴起的比较晚，所以医院的内部控制中仍然存在一些问题。首先是医院中管理人员素养问题。医院中主要以治病救人为主，对于内部的部门划分存在一些问题，医院中会有审查部门对医院进行监督工作，但是医院的审查部门往往是由医生抽调组成，没有专业的审查人员，对医院的监督审查效果并不明显。其实，医院内部的审查部门对医院正确评价，有助于医院的发展，可以发现问题，及时改善，但是由于审查人员专业素养不足，这个部门在医院中就会形同虚设。其次是内部控制部门责任落实不到位，医院虽然逐渐在落实内部控制工作，但是在落实初期，基本是空有一副内部控制的架子，在内部控制工作中，并没有实际的落实。换句话说，当前医院的内部控制没有专门的管理人员，因此内部控制管理方法并没有起到应有的效果。再次是内部控制管理制度不完善，医院的内部控制主要体现在审计、财务等部门，但是目前医院的内部控制工作中，还没有明确的规章制度，对内部控制工作进行划分，以及实施开展。最后是没有构建健全的内部控制理念，党的十九大在去年召开，会议中强调了企业中内部控制的重要性，医院应该以企业内部控制为依据，结合自身的特点，构建适合的内部控制理念。

四、医院内部控制策略

1.培养医院内部管理人才

我国的内控管理尚不成熟，尤其是医院，基本是有内控管理的意识，但是重视的程度还是不够高，内控管理人员很少有经过专业培训的专业人员，大多是财务人员临时调配的，在管理的过程中，大多是从管理人员的主观意识出发，没有专业的人员、专业的指导是不利于现代化企业发展的。财务人员或者审计人员，兼职担任内控人员，这种情况有很多，但实际上财务或者审计部门自身也会有很多问题，这就不利于企业发展。因此我们应该招聘一些专业的内部控制管理人才，提升企业人员的工作能力与管理人员素质。做好管理人员的培训，让管理人员及时的接收到最新的知识，在内部控制的专业领域努力学习。针对医院管理方面出现的问题能够及时给出解决措施。让专业的内部控制管理人员做好医院内部的监督、管理工作，提升内控部门的地位，让其在医院中保持一个独立又有权威的地位，这样会更加方便内部控制管理人员开展医院的内控工作。

2.落实内部控制职责

医院内部控制的主要目的是为了医院工作更好的管理，以及医院在未来能够有更好的发展。但是，当前这种内控管理模式之所以没有起到应有的效果。是因为当前医院内控工作十分粗糙，没有落实到实处，没有真正的利用到内控管理。在内控管理工作进行过程中，应该成立专门的部门，对医院各个方面进行监督、审查、评价等工作，这些工作应该落实到个人头上，权责分明，这样在管理过程中，有明确的责任负责人，会使医院内控工作更加容易开展。

3.完善内部控制管理制度

虽然医院已经开始宣传内部控制管理相关知识了，但是对医院内控管理的认识不够明确。在医院发展管理的过程中，没有一个明确的标准来约定它的活动，管理中没有一个严格的监管程序。或者已经建立了内部控制制度，但是仅仅约束员工，并没有约束管理层，这就是医院内部控制不当到位，没有实现全面监管制度。还存在一些将已有的内控模板直接套用在自己的医院上，没有考虑到医院自身的实际情况，无论是哪种情况，都不利于内控的建立。因此，我们需要建立完善的内控制度，医院应该结合自身的实际情况，建立一套适合自身发展，符合自身战略目标的内控制度，这个制度需要对医院的所有部门实现全面覆盖，对有重点工作的部门要重点控制。在实施过程中医院的各个部门要相互协调，随着企业的战略目标进行随时调整。只有建立一个完善的内控制度，才能更好的实施医院内控管理工作。

4.构建内部控制理念

医院内部控制控制存在一定问题，这些问题的根本原因是医院对内部控制管理工作不够重视，还没有构建完善的内部控制理念。医院内部控制是指由医院董事会、管理部门和工作人员实施的，为保证财务报告的可靠性、经营的效率以及现行法规的遵循等目标的达成而提供合理保证的过程。医院内部控制对医院有着非常重大的意义，一个医院的内控机制是否完善，是衡量一个医院管理好与坏的标准，它体现在医院经营管理的各个方面。与西方发达国家相比较，我国内部控制理念兴起起步较晚，所以当前还不是很成熟。由于起步较晚，经验不足，审计力量不足、评价和执行体系不健全等原因，导致医院的内部控制效果不明显。内部控制对医院的发展很重要，所以需要医院去探索、适应，这样才会得到更好的发展。

5.优化医院内控环境

医院已经意识到了内控管理的重要性，内控管理就像是电脑的杀毒软件，利用好内控管理可以有效的改善医院管理的情况，就好像电脑有病毒，需要杀毒软件清理一样。但是，现如今还是有一部分医院对内控管理还是不够重视，自身约束力不足，这就造成了医院内控管理环境不好，导致内控不够彻底。针对内控环境不好的问题，我们应该加大医院内控重要性的宣传，使医院对内控更加重视。医院内控是需要领导与员工共同努力完成的，我们应该树立起正确的内控机制与理念，让医院领导与员工都充分意识到内控管理的重要性。

五、总结

总而言之，在市场经济发展迅猛的今天，医院要想在竞争激烈的社會中立于不败之地，就需要做好医院内部控制工作。医院应该正确面对内控建设所面临的问题，正确理解医院内控的意义，针对医院内控环境、医院风险管理、医院内控制度等问题，逐一进行解决。争取尽快完善医院内控体系，提高医院自身管理水平。加强医院自身内部控制，提高医院管理效率，可以有效促进我国医学水平的发展。

参考文献：

[1]李佐红，吴雪晖，王娟.医改新形势下医院内部控制审计模式研究[J].现代经济信息，2016（21），13：14.

[2]徐红梅.公立医院内部控制探究[J].行政事业资产与财务， 2016（34），35：36.

[3]汤燕.新医改背景下公立医院内部控制的问题及对策[J].经济师， 2016（12），234：235.

[4]曹海寅.医院内部控制存在的不足与解决措施探究[J].财会学习， 2016（23），45：46.

[5]张娟.论新会计制度下医院内部控制制度建设[J].行政事业资产与财务， 2016（30），25：26.

[6]刘玉兰.完善医院内部控制的财务管理措施[J].世界最新医学信息文摘， 2016（95），73：74.