加强公立医院高值耗材财务管理的刍议

贺方域

【摘 要】 近些年，随着社会的不断发展以及进步，整个国家的医疗水平以及医疗质量都在不断的提升，医疗技术更是在不断的更新中，医疗保障体系整体显示完善性以及稳定性的基本特点。而在这种基本背景下，公立医院作为其中一个关键性的环节，更应该注重于医院的内部管理，针对当前的工作内容应该加大力度以及覆盖广度。尤其是在医院的财务管理方面，要从多层次多角度不断进行水平的提高，本篇文章主要以公立医院作为研究对象，针对于目前的高值耗材基本现状进行深入分析，进一步提出相应的改进措施。

【关键词】公立医院；高值耗材；财务管理

随着国内医疗质量以及医疗水平的不断改善，使得医疗患者需求日益加大，特别是近些年，整个医疗服务领域得到了飞速的发展，高值耗材也得到了广泛深入的应用。高值耗材管理逐渐受到医院内部相关管理人员的重视，而针对高值耗材方面的财务管理，更是相关人员研究以及讨论的重点，最终的目的在于真正实现公立医院财务管理的规范化以及科学化。

一、高值耗材的基本概念

针对于高值耗材的基本概念进行分析，可以发现概念的主要定位是医用普通耗材的对立面。高值耗材属于医用耗材总类中的一种，相对于医用普通耗材来说，高值耗材对安全性以及科学性两个方面的要求相对较高，由于其使用效果较好，基本成本以及后续的管理成本也比普通医用耗材要高，这正是医用耗材管理较为特殊的一个方面。在当前阶段，公立医院的医用高值耗材财务管理水平和质量在一定层度上也反映了医院的管理水平和质量。

二、公立医院高值耗材方面的主要现状以及问题

与普通耗材相比，医用高值耗材有着更大的特殊性，而针对于当前阶段医院管理基本工作现状进行分析，可以发现其中仍然存在着很多问题。

首先，体现在具体的分类科学性较低，这在很大程度上影响着医院管理的规范化水平。虽然当前阶段高值耗材在公立医院的应用范围以及规模都比较广泛，但是在具体的医院管理方面，由于其缺乏科学性以及规范性，严重影响着管理工作的正常顺利开展。由于在价格以及种类等基本属性方面缺乏严谨性以及规范性，公立医院在高值耗材方面的采購以及相应的审批工作中无法形成规范的流程，管理工作也受到一定程度的阻碍，后续的使用过程以及反馈都缺乏体系化的规范，这些都会直接降低高值耗材的使用效率，进一步影响到医院财务管理工作的相应开展。

其次，由于很多医院在相关信息系统建设方面严重滞后以及遵循临床优先的原则，于是就出现了医用高值耗材入库时间与临床部门使用时间次序颠倒的现象，从而也导致了医院设备保障部门的高值耗材验收环节形同虚设，也和财务管理的及时性原则、谨慎性原则和监督职责背道而驰，如骨科、介入等高值耗材，其临床使用时间往往先于医院设备保障部门的入库时间，其结果就是医院设备保障部门准备对供货商提供的高值耗材清单进行入库验收时，却发现东西早就被临床部门使用掉了，导致医院设备保障部门的高值耗材验收环节完全形同虚设。这些情况都严重影响了公立医院的财务管理水平和质量。

最后，在公立医院中，相对于普通的耗材管理，高值耗材管理在信息的收集以及后续的分析上要求具备更高的准确性，而在当前阶段，多数的医院内部并未就高值耗材管理形成科学严谨的管理体系，高值耗材也仍与普通耗材一样处于传统管理模式之中，这种情况极易导致数据发生失真以及错误，无法真正实现高值耗材所具有的经济价值。

三、公立医院针对于高值耗材财务管理方面的改进方法

对于大部分的公立医院，高值耗材的应用范围都在不断的扩大，也逐渐成为医院组成中不可或缺的部分，而针对于目前的高值耗材基本管理现状进行分析，可以发现任然存在着很多的问题，针对于高值耗材财务管理方面的主要加强措施以及改进建议如下：

1.重视品种的分层以及分类管理

在当今阶段，高值耗材所包含的种类较多，在医院的使用频率也比较高，要想针对性的提升公立医院中高值耗材的财务管理水平，首先要做的就是组织相关工作人员就医院所用到的高值耗材基本种类以及数量进行整理以及分类。在这一过程中所涉及到的具体问题，可以采取用途分类的基本方法，待下发到科室以后再进行逐级整理。除此以外，在医院的内部管理上还可以采用链条式的基本管理模式，这种模式下可以有效解决科室间的沟通不畅问题，也可以进一步避免因为沟通障碍所引发的管理工作无法落实的情况，进一步提升公立医院财务管理质量。

2.建立合格供货商管理信息系统，不断提升管理过程信息化水平

为了从根本上杜绝医用高值耗材入库时间与临床部门使用时间次序颠倒的现象，公立医院应在物资采购支付管理信息系统的基础上建设面向医院所有合格供货商开放的合格供货商管理信息系统。合格供货商管理信息系统的具体实施流程可以是这样：

（1）医院设备保障部门根据临床部门提交的医用高值耗材需求品种和数量向医院各个合格供货商下发采购指令。

（2）医院各个合格供货商在合格供货商管理信息系统中对所提供的医用高值耗材按生产批号逐个进行备货虚拟入库，并在实物上逐个贴上生产批号条码后，交由医院设备保障部门和临床部门验收确认。

（3）临床部门对医院各个合格供货商提供的已验收确认的医用高值耗材实行扫码收费。

（4）医院设备保障部门每日根据合格供货商管理信息系统提供的数据对已经实行扫码收费的医用高值耗材转作正式的入库和出库。公立医院在物资采购支付管理信息系统基础上建设的面向医院所有合格供货商开放的合格供货商管理信息系统除了可以从根本上杜绝医用高值耗材入库时间与临床部门使用时间次序颠倒的现象外，也从根本上保证了医院设备保障部门和临床部门对医用高值耗材验收的同步进行，使得医院设备保障部门在医用高值耗材验收环节发挥了其应有的职能，极大降低了医用高值耗材的管理风险。同时，财务管理的及时性原则、谨慎性原则和监督职责也得到了最大程度地贯彻和实施。

3.逐渐提升财务报表管理水平

与普通耗材相比，高值耗材在财务报表管理方面需要更大的重视力度，高值耗材方面的财务报表要真正实现数据信息全覆盖，从采购到运输再到最后的支付环节，这些环节中的所有数据都要在最终的财务报表中体现出来，方便管理者查看以及分析处理，也有利于问题的进一步发现与及时解决。在公立医院的主要财务管理部门中，要针对具体的实际情况成立专业的调查小组，对具体的业务进行系统性以及科学性的集中管理。不能将高值耗材与普通耗材一同看待，最终形成符合实际情况的特色管理路径；另外，在医院的财务管理部门中，要针对高值耗材形成专业的管理人员，更好地进行区别性以及针对性管理。

四、结语

综上所述，由于公立医院的特殊性质，在进行高值耗材的财务管理方面应该赋予足够的重视程度，本篇文章介绍了高值耗材的基本概念，从公立医院高值耗材方面的主要现状以及问题分析入手，最后提出公立医院针对于高值耗材财务管理方面的改进方法，主要包括重视品种的分层以及分类管理、建立合格供货商管理信息系统，不断提升管理过程信息化水平以及逐渐提升财务报表管理水平，通过以上的措施进一步提升高值耗材方面的财务管理水平以及质量。

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