高职视障专业《推拿学》课程PBL教学实践的思考

邱建维

【摘 要】《推拿治疗学》是推拿专业的核心课程，我们在临床教学中发现对视障生推拿课程中实施PBL教学法的教学实践，发现在病案分析方面优于传统讲授组，在选择题、填空题、问答题等项目中两者没有明显差异。传统讲授、案例引入pbl教学法之间应有很强的互补性，选择合适的教学时机，才能取得教学效果。

【关键词】推拿学；pbl；教学实践

中图分类号： R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）24-0091-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.24.043

【Abstract】Tuina teaching is the core course of the professional of massage profession. We found the PBL teaching method is superior to the traditional teaching group in the case analysis of the medical records. it is no significant difference between the multiple-choice questions， fill-in-the-blank questions， and questions. Traditional teaching and pbl teaching methods should have strong complementarity， and choose the right teaching opportunity to achieve teaching results.

【Key words】Tuina teaching； pbl； Teaching practice

《推拿治療学》是高职视障推拿专业的核心课程，旨在为培养一名合格的盲人医疗按摩人员打下扎实的医学基础知识，掌握较强的中医临床思辨能力以及推拿专业技能应用能力。课程内容包括骨伤、内、妇、五官等科疾病，教学任务比较重，教学过程比较接近，在分论中主要从疾病的解剖生理、病因病机、临床表现、诊断与鉴别诊断到最后的手法操作步骤。我们在临床教学中发现，如同样是腰痛的症状有不同的西医疾病名称，按照传统的讲授方法授予学生，学生在疾病诊断能力会比较薄弱，促使教师在讲授过程中需要去总结和分析，以便提高教学效果。PBL教学法在医学院校应用广泛，并取得较好的教学效果，有利于提高学生学习主动性。本文拟对高职视障推拿专业中《推拿学》课程中实施PBL教学的效果进行分析和探讨。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2015级、2016级盲人推拿专业4个班共 56名视障生为研究对象。每个年级两个班，抽取每个年级一个班采用pbl，一个班lbl。共计pbl学生数：28人，lbl28人。

1.2 方法

（1）两组学生学习成绩无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

（2）教学内容：遵循盲人医疗按摩人员考试大纲的要求，采用《推拿治疗学》（吕明主编，中国医药科技出版社）

（3）教学方法：pbl组：每个班级分为2组，每组6-8人，每组选出小组长及秘书各1名。lbl组：采用传统的讲师教学模式进行教学。

（4）评价指标：对教学效果实施教学评价，以及采用相同的考核内容对理论知识与操作技能综合能力测试对两组学生进行评价，满分为100分，60分合格；同时课程结束后，进行问卷调查，调查从理论知识的掌握程度、综合分析运用能力、学习兴趣、团队合作意识。

1.3 统计学方法

将两组视障学生的数据用SPSS20.0软件进行比较，两组学生教学效果评价数据用“%”表示，并用卡方检验。若各指标数据存在差异，则用P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组学生的期末理论考试成绩

经数据分析，pbl组学生在病案分析能力水平优于lbl组学生，在选择题、填空题、问答题等项目中两者没有明显差异。

2.2 对比两组学生的教学效果评价

Pbl组学生在掌握理论知识、综合分析能力运用方面都比传统教学组学生高，同时也激发了学生的学习主动性和学习兴趣，在团队合作意识方面有明显改善。

3 讨论与分析

3.1 Pbl教学法有利于提高学生对疾病的诊断能力

调查发现，由于视力障碍视障生在学习过程中普遍存在“喜听懒思”、动手力弱的问题。在教学过程中若按照传统教学方法易使视障生在学习过程中出现学习疲劳，从而影响了教学效果。从期末理论考试中发现，对病案分析的疾病诊断正确率不高。而PBL教学法是通过呈现典型病案，对案例提出问题，问题一般包括三个方面：疾病的诊断，与什么病相鉴别，最后操作特点或要领。通过pbl教学法可以使视障生重新建立对该课程的知识点的理解，并提高其综合分析能力。从与对照组比较发现，对病案分析的正确率明显高于对照组。

3.2 小班化的课堂教学有利于PBL教学法的实施

视障班级一般都是15-20人左右为一个班，我们将低视力和全盲学生混合在一起分成4组，每组3-5人，每组选择1-2个问题进行课前查阅资料，课堂进行讨论，最后由教师评述各类观点， 答疑解惑， 形成共识，再给出复杂案例进行课堂讨论以巩固知识，如该病的病因病机、临床特点、辨证分型、理化检查、诊断及鉴别诊断、中医治法、推拿治疗思路（ 推拿处方、随症加减、操作方法） 等。通过学生主动思考，能学到问题背后的相关知识，使知识能形象生动地结合到临床中，既有利于改善盲人只听不动的状态，又培养了盲生的临床综合思辨的能力以及团队合作能力，符合现代教育对人才培养的要求。

3.3 PBL典型案例的选择是提高课堂教学的关键

在推拿治疗学教学中，在内容选择上主要表现在：首先要对推拿治疗学总论和临床检查模块中，是对临床疾病诊断的前提能力基础，若进行pbl教学，学生尚未形成自己的思维，讨论效果通常较差；其次，在推拿治疗学骨伤科病症中，由于同一个部位由于病变性质不同又分为不同的疾病，若每个疾病用大量学时进行PBL问题讨论，会影响对每个疾病诊断依据的掌握，经过几年的探索，我们认为在应用案例教学基础上，整个教学过程中安排6-8次pbl教学，将同一部位不同病证集合起来进行讨论，由于骨伤科病证学生临床接触比较多，学生讨论也比较有深度。再次，在内妇科病证，学生在临床接触比较少，是本课程需要了解的知识部分，不适宜开展太多的pbl教学，开展1-2次即可，我们认为结合西医内妇理论知识进行融合教学，给予重点疾病如中风后遗症和月经病、痛经进行重点讨论，布置课后案例作业课后完成即可。

3.4 教师具备综合的专业能力是pbl教学法实施的前提

Pbl的问题设计是整个教学环节的关键所在，教师不仅仅要扮演好学科专家，也是问题设计师，教师首先要对整个教材内容的问题进行层层设计，环环相扣，使问题导入要有质量和层次，使教学内容能由浅入深、由单一病种向复杂病种分析，所以对教师的知识、能力都提出了很高的要求。如颈部疾病：从“划米字形头部运动真的能治疗颈椎病吗？”和“你会摇头吗”两个问题给学生讨论。从“划米字形头部运动真的能治疗颈椎病吗？”这个问题通过患者忽然眩晕等症状的出现，激发学生的好奇心，成为他们课后从查阅文献的动力，问题二的讨论该怎样正确的摇头成了学生学习新知识的强烈欲望。随着问题一幕幕的展开，理论教学也随即跟上，学生主动学习和教师教授相结合，对知识的掌握更加深刻。同时为防学生偏离主题，还要准备参考书目、文献供学生查询，同时要批阅学生的书面发言稿，最后制订讨论提纲。这些都需要教师有广博又精深的专业知识做前提条件。

总之从理论考试结果分析中发现，除了病案分析这块pbl组优于传统教学组，在填空题、选择题、问答题中，没有明显差异，我们认为pbl不能完全取代课堂讲授，对于视障学生来说，由于视力的障碍有些是先天盲和后天盲、接受普校教育和盲校教育的学生在学习适应能力上都有差异，相对来说一些自律差强或依赖性强的学生得不到良好的学习机会，他们习惯于同伴或教师直接给予答案，从而影响了对知识的理解和掌握。教师仍需重点讲授课程的重点和难点，系统讲授课程单元的知识框架，以便帮助其理解和记忆。传统讲授、案例引入pbl教学法之间应有很强的互补性，发挥各自的特点，选择合适的教学时机，才能取得满意的教学效果。同时教学模式需要学生建立学科间的横向联系，学会运用多学科知识、从多角度、多层面思考问题和解決问题。如果学生基础知识不够扎实，课前需要查阅大量的文献资料，加重学生的学习负担，容易使学生产生抵触心理，那pbl教学的效果将大打折扣，最终难以达到教学目的。

【参考文献】

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