中医说 冬季养生看这里

中医理论注重秋冬进补。中医认为冬季是匿藏精气的时节，冬令进补以立冬后至立春前这段时间最为适宜。冬季养生主要通过饮食、睡眠、运动、药物等手段，达到保养精气、强身健体、延年益寿的目的。

冬季气候寒冷，干燥，昼夜温差大，人们会更注重自我保护，尽量避免室外活动，这当然有利于保存身体的热量，防御寒冷，令自己舒适、安全。但有些疾病也趁着这股凛冽的寒风大步而来，冬季最为常见的危重疾病是心脑血管疾病，而且死亡率较高。此外，一些呼吸系统疾病、内分泌疾病、皮肤瘙痒等疾病也较为常见。同时，许多慢性疾病也容易在这个季节卷土重来。

冬季人体阳气收藏

冬季气候寒冷，寒气凝滞收引，易导致人体气机、血运不畅，而使许多旧病复发或加重。特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、心肌梗死等，不仅发病率明显增高，而且死亡率亦急剧上升。

冬季，人体阳气收藏，气血趋向于里，皮肤致密，水湿不易从体表外泄，肾属水，旺于冬，因此冬季养生要注意肾的养护。同时冬季气候干燥，分泌减少，会造成皮肤表面油脂不足，皮肤的抵抗力下降，易出现皮肤瘙痒症状。

在冬季，看到萬物凋零，一派凄凉，人们往往触景生情，易情绪低落，甚至出现担忧紧张、易怒烦躁、焦虑抑郁等状态，即冬季“心理流感”，这也是冬季焦虑抑郁、情志郁结高发的原因。

冬季养生重在养肾防寒

关于冬季养生，《黄帝内经？四气调神大论》中早有详细论述：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也，逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”由此可见，冬季养生可归纳总结为三点，即闭藏、御寒、养肾。

冬季的主气为寒，寒为阴邪，易伤人体阳气。阴邪伤阳后，人体阳气虚弱，生理机能受到抑制，就会产生一派寒象。常见情况有恶寒、脘腹冷痛等。冬季对应的脏器是肾脏，中医认为肾是先天之本、生命之源，它的机能强健，则可调节机体适应严冬的变化，否则就会使新陈代谢失调而发病。因此，冬季养生重点是“养肾防寒”。

中医强调的“无扰乎阳，早卧晚起，必待日光”也就是说，在寒冷的冬季，不要因扰动潜藏的阳气而破坏人体阴阳转换的生理机能。正如“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气。”因此，早睡晚起，日出而作，保证充足的睡眠，有利于阳气潜藏，阴精蓄积。而衣着的过少过薄、室温过低即易感冒也会耗阳气。

冬季饮食调养要遵循“秋冬养阴”“无扰乎阳”“虚者补之，寒者温之”的古训，随四时气候的变化而调节饮食。冬季应少食生冷，但也不宜燥热，宜有的放矢地食用一些滋阴补阳，热量较高的膳食。

饮食起居有讲究

冬季居住环境的温度湿度尽量适宜。冬天外界寒冷，室内外温差较大，室内温度一般应保持在16℃～20℃，以18℃为最理想，湿度30%～80%较适合。同时，冬季依然应保持勤开窗的习惯，让空气流通，避免有害病菌在室内停留。

冬季作息时间应早睡晚起，起床的时间最好在太阳出来之后。因为早睡可以保养人体阳气，保持温热的身体，而迟起可养人体阴气。待日出再起床，就能躲避严寒，求其温暖。

饮食调养要遵循“秋冬养阴”“虚者补之，寒者温之”的古训。冬季应忌食生冷、黏硬等容易损伤、刺激脾胃的食物，冬季饮食宜温热松软。民间有入冬进补的习俗，补法中以炖补为佳。炖补制作时间长，有利于营养消化吸收，而且还可以适当加入药材，以增强疗效。炖补时可根据个人体质选用一些高热量、高蛋白质的食物，注意热量的补充，要多吃些动物性食物和豆类，补充维生素和无机盐。狗肉、羊肉、鹅肉、鸭肉、大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、红薯、萝卜等均是冬季适宜食物。

天气寒冷也不要放弃运动

冬天，因为气候寒冷，许多人不愿意参加体育运动。但正如俗话所说：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”“夏练三伏，冬练三九”。这些都说明，冬季坚持体育锻炼，非常有益于身体健康。散步、慢跑、打球、做操、练拳舞剑等，都是适合冬季锻炼的项目。运动前不要忘记做准备活动，因为在寒冷条件下，人体的肌肉僵硬，关节的灵活性差，易发生肌肉拉伤或关节挫伤。运动强度要得当，特别是跑步的速度要由慢到快地逐渐增加，运动量的大小要因人而异，循序渐进，尤其是年老体弱多病者和少年儿童，运动强度一定不要过大。

冬晒太阳滋养阳气

中医讲究天人相应，最好的养生方法就是顺应自然。冬天晒太阳就是接天气，生发、滋养人体的阳气，让人体阴阳达到一个平衡。在冬天里晒太阳，对增加人体皮肤和内脏器官的血液循环，提高造血功能，调节中枢神经，增强人体各部位新陈代谢和免疫功能均大有益处。特别对防治儿童佝偻病和成人骨质疏松症，有着非常好的疗养效果。但是，做任何事情都要讲究方法，在冬季晒太阳也是如此。因为纬度不一样，不同地域接受阳光照射的强度不一样，紫外线的强度不一样，每天的不同时间段阳光的强度也不一样。因此，冬季晒太阳也要选对地方和时间。早晨八九点钟，太阳刚刚升起，阳光是金色的，照在身上可以活血化淤。午饭后，太阳当头，让阳光晒在头顶，温煦百会穴（位于头顶中心），晒一刻钟左右，可以通畅百脉、养脑补阳。到了傍晚，太阳落山，夕阳也很红，身体背对阳光。人体背为阳，很多经脉和穴位都在后背，多晒晒能调理五脏气血；最好能边晒边拍打按摩，以一刻钟为宜。晒太阳别盲目，晒的时候要注意保暖，以防感冒。千万别暴晒，容易虚脱。高血压、心脏病患者要量力而行，想晒太阳最好戴个遮阳帽。白内障患者需要戴防护镜，以防紫外线直射眼睛。

艾灸、泡脚有助保健养生

艾灸是一种传统并且有效的保健养生方法，有防治多种疾病的作用，但一定要掌握正确的方法。艾灸有温通经脉的作用，冬季使用这种保健手段还具有暖身的功效，不过操作的时候一定要注意时间的选择，这样身体才能够更加的健康。冬季补阳灸两穴，即命门穴和足三里穴，可精神抖擞人乐观，手脚暖和胃口开。

冬季泡脚，引热下行。脚位于人体最下部，足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经三条阴经都汇集于此，但同时也是阳气最不易到达的地方，很多阳虚者都会有脚发凉的情况，在冬季更为明显。冬季用一些温热的药物如艾叶、老姜、花椒、红花等泡脚，可以起到祛寒保暖，鼓舞阳气，引热下行的作用，对于下半身阳气虚阴寒重的病证非常有好处。

艾灸应注意防着凉、泡脚应防止水过热引起皮肤干裂。

保持精神畅达乐观

冬季养生的重点是闭藏，精神调养也要着眼于“闭藏”，使内心静如止水，静神少虑，保持精神畅达乐观，不为琐事劳神，不因七情傷身。要保持精神安静，内心恬淡，多些善良之心、宽厚之心，戒除“怨恨恼怒烦、贪嗔痴慢疑”。存在这样问题的人，最好的方法是多晒太阳，同时适当进行户外活动。在寒风中嬉闹玩耍、堆雪人、打雪仗，可以驱散心头的寒意，让心里温暖如春，这是治疗冬季情绪失调的最好方法。

四类人可选膏方进补

冬季是一些疾病高发的的季节，对症进行中医药治疗是必要的手段。冬季的保健用药，应该围绕藏精益气做文章，少用一些清解药。当然，对于一些体质属热身者，也不能拘泥冬藏，这是中医因人而异的治疗与保健原则。冬季也是膏方进补的最佳时机，尤其是冬至前后是最关键的调养时间，体现“冬藏”之意。膏方早在秦汉时期起源，兴盛于明清时期，当时广泛使用的有茯苓膏、龟鹿二仙膏、两仪膏、白术膏、人参膏等。我国民间有冬令进补膏方的传统习惯，其实膏方比较适合慢性康复、年老多病、年幼体弱以及养生健体这四大类人群。膏方是依据每个人不同的体质特点和不同症状而组方，充分体现辩证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，个性定制，一人一方，针对性强。膏方治养相宜，以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，人体阴平阳秘，气血调畅，来达到补中寓治，治中寓补的目的。一料膏方可以连续服用一至两个月，与中药汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤，体积小，携带和服用方便。冬季服用膏方还有以下优势：容易保管、口感怡人、老少咸宜、服用时间较长，适合现代社会的生活习惯。若服用膏方后出现不思饮食、腹胀等消化滞缓的症状；或出现大便溏薄甚至泄泻；或出现齿浮口苦、面部升火、低热、大便秘结等内热过重症状，应暂停服用膏方，及时咨询医生，经调整后再行服用。

特殊人群应治疗为主养生为辅

特殊人群通常指老年人，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病患者，以及以皮肤瘙痒为代表的皮肤类疾病患者等人群。对于这些人，因其病症表现较为明显，中医讲“急则治其标”，建议采用中医药对症治疗为主，养生为辅的方法。这类人还有一特点是，很容易陷入盲目相信保健食品的误区。保健食品亦称功能性食品，只是一个特定的食品种类。它具有调节人体功能的作用，但不以治疗疾病为目的，适于特定人群。保健食品按食用对象不同分为两大类：一类以健康人群为对象，主要为了补充营养素，满足生命周期不同阶段的需求；另一类主要供给某些生理功能有问题的人食用，强调其在预防疾病和促进康复方面的调节功能。市场上的保健食品价格贵，作用宣传也多夸大，应正确区别药品和保健品的作用，理智地对待保健品，要知道保健品不能替代药品，不能因为迷信保健品而延误疾病的治疗。

蓝义琨，广东省佛山市中医院副主任中药师，长期从事中药制剂生产管理以及中药房药务管理，在中药材的鉴别、调剂、药性、作用等方面有丰富的经验。2015年被选拔为全国中药特色技术传承人才，