六君子汤加减对脾气虚弱证喉源性咳嗽的疗效分析

岳 萍

摘   要：目的  观察脾气虚弱证喉源性咳嗽应用六君子汤加减治疗的效果。方法  选择2017年5月～2018年5月我院收治92例喉源性咳嗽患者，随机分为对照组和中药组，各46例。对照组予以常规西药治疗，中药组在对照组基础上应用六君子汤加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、治疗效果和不良反应发生率。结果  治疗后，中药组中医证候积分低于对照组[（4.01±1.01）分vs（8.22±2.01）分]，差异有统计学意义（P<0.05）;中药组的治疗总有效率高于对照组（95.65% vs 80.43%），差异有统计学意义（P<0.05）;中药组和对照组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  应用六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽，可促进患者症状的恢复，提高治疗效果，且不增加药物不良反应。

关键词：喉源性咳嗽;六君子汤;脾气虚弱证

中图分类号：R256.11                                  文献标识码：A                              DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.21.045

文章編号：1006-1959（2018）21-0156-03

Therapeutic Effect of Liujunzi Decoction on Spleen Deficiency Syndrome with

Laryngeal Cough

YUE Ping

（Department of Pharmacy，Tianjin Xiqing Hospital，Tianjin 300380，China）

Abstract：Objective  To observe the effect of Liujunzi Decoction on the treatment of laryngeal cough with spleen deficiency syndrome.Methods  From May 2017 to May 2018， 92 patients with laryngeal cough were enrolled in our hospital. They were randomly divided into control group and Chinese medicine group， 46 cases each. The control group was treated with conventional western medicine， and the Chinese medicine group was treated with Liujunzi decoction on the basis of the control group. The scores of TCM symptoms， treatment effects and adverse reactions before and after treatment were compared between the two groups. Results    After treatment， the scores of TCM syndromes in the Chinese medicine group were lower than those in the control group[（4.01±1.01） points vs（8.22±2.01）]， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of the Chinese medicine group was higher than that of the control group（95.65% vs 80.43%），the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the Chinese medicine group and the control group（P>0.05）. Conclusion  The application of Liujunzi Decoction in the treatment of spleen-deficiency syndrome with laryngeal cough can promote the recovery of symptoms and improve the therapeutic effect without increasing the adverse drug reactions.

Key words：Laryngeal cough;LiujunziDecoction;Spleen deficiency syndrome

喉源性咳嗽是慢性咳嗽的常见类型，此类患者除有咳嗽、咳痰症状外，还可伴有咽喉部瘙痒、刺痛等不适感，且病程冗长、迁延难愈，对患者的生活质量造成了严重的影响[1]。西医对本病以对症治疗为主，效果不甚理想。中医学认为喉源性咳嗽病位在咽喉，而与肺脾关系密切，根据中医辨证以脾气虚弱证最为常见[2]。六君子汤是具有益气健脾、燥湿化痰作用的中药汤剂，本研究将对六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽的疗效进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料  选择天津西青医院2017年5月～2018年5月收治的92例喉源性咳嗽患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和中药组，各46例。对照组男26例，女20例，年龄18～72岁，平均年龄（45.50±6.25）岁，病程3～36个月，平均病程（12.85±3.02）个月。中药组男24例，女22例，年龄18～75岁，平均年龄（46.05±7.20）岁，病程3～34个月，平均病程（14.05±3.50）个月。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2纳入和排除标准  纳入标准：①符合《现代耳鼻咽喉科学》中对慢性咽炎的诊断标准[3]，并符合《中医耳鼻咽喉科学》对脾气虚弱证喉源性咳嗽的诊断分型[4];②患者本人对于本次研究内容均知情且愿意加入。排除标准：①妊娠期、哺乳期女性;②入院前1周应用相关药物治疗者;③伴有急、慢性支气管炎、消化道疾病及其他肺部疾病引起的症状相似者;④伴有严重的心、肝、肾器官功能障碍以者。

1.3方法

1.3.1对照组  予以常规西药治疗，以氯雷他定片（西安杨森制药有限公司，国药准字H20070030，10 mg×6片×1板/盒）口服，10 mg/次，1次/d;复方磷酸可待因口服液（南京星银药业集团有限公司，国药准字H20057395，每1 ml含：磷酸可待因1 mg，盐酸麻黄碱0.8 mg，氯化铵22 mg马来酸氯苯那敏0.2 mg，120 ml×瓶）口服，10～15 ml/次，3次/d，连续用药2周。

1.3.2中药组  在对照组基础上以六君子汤加减，方药组成：党参18 g，白术、茯苓各10 g，炙甘草、半夏各6 g，陈皮3 g。咽痒、咽痛甚者加防风15 g、地龙或僵蚕6 g，气虚者加黄芪、淮山药各15 g，阴虚者加麦冬10 g，咳甚者杏仁、百部各10 g，痰多者加款冬花、紫苑各10 g。将药物混合后加水没过药物2 cm，浸泡20 min后煎煮，共煎煮2次，药汁混合300 ml，于早晚2次分服，1剂/d。

1.4观察指标

1.4.1比较治疗前后两组中医症候积分  参照《中药新药临床研究指导原则》[5]，根据患者症状的无、轻、中、重，将主症咳嗽、痰多、咽部不适、胸隔憋闷分别记为0分、2分、4分、6分;次症面色晦滞或虚浮、纳差脘痞、大便或溏、舌淡润体胖、苔白滑且腻、脉浮濡或浮滑分别记为0分、1分、2分、3分，计算患者治疗前后的中医症候积分。

1.4.2临床疗效  显效：咳嗽、痰多、咽喉部不适等症状明显好转，中医症候积分减少≥70%;有效：症状明显改善，中医症候积分下降≥30%且<70%;无效：症状改善不明显，甚至加重，中医症候积分下降<30%甚至增加。总有效率=显效率+有效率。

1.4.3不良反应发生率  统计两组用药期间的不良反应发生率。

1.5统计学分析  以SPSS23.0软件行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后中医证候积分比较  治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组的中医症候积分均降低，差异有统计学意义（P<0.05），且中药组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组临床疗效比较  中药组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学以（P<0.05），见表2。

2.3不良反应发生率比较  对照组用药期间出现1例嗜睡、1例乏力，共有2例不良反应，不良反应发生率为4.35%，中药组用药期间出现1例乏力、1例口干和1例恶心呕吐，共有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为6.52%，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.211，P=0.646）。

3 讨论

西医认为喉源性咳嗽属于慢性咽炎范畴，其病因是因细菌或病毒感染，引起变应原反应，形成气道的高反应性，刺激咽喉部咳嗽感受器，出现咳嗽、咽部不适等症状。中医认为喉源性咳嗽为“慢喉痹”，咽喉为呼吸、五谷吐纳的门户，其病位在咽喉，与肺脾密切相关，脾气虚弱证喉源性咳嗽的病机为脾气虚弱，津液生化无力，则无法上承濡养咽喉，且津液聚集生痰，痰浊痹阻，致气机升降失调，故见咽喉不适、咳嗽、痰多等症，因此治疗应以益气健脾，燥湿化痰为主[6]。

西药治疗喉源性咳嗽多以抗组胺、镇静、止咳为主，虽可缓解症状，但无法达到满意的治疗效果。六君子汤为中医补益类汤剂，主要用于脾气虚弱所致疾病，方中党参味甘性平和，能健脾和胃、益气补血，可用于脾肺两虚之症;白术、茯苓可健脾益气，并有燥湿利水之功效;炙甘草可益气滋阴，增加方中补中益气之功;陈皮辛温苦燥，可调理气机、燥湿化痰，以消聚之痰;半夏辛温而燥，为化湿痰之要药。以上药物合用，可甘温益气而不碍邪，行气化滞而不伤正，使脾气得充而复健，湿浊得去而痰渐消。研究表明[8]六君子汤中含有皂甙成分可双向调节胃肠道平滑肌，其中含有的多糖、微生物等成分可提高机体免疫力功能，挥发油可抑制气道粘液的分泌，稀释痰液，促进痰液排除，并具有镇静、止咳的作用。因此在常规治疗的基础上应用六君子汤加减，通过不同作用机制，可达到更满意的治疗效果。

本研究结果显示，治疗后中药组的中医症候积分低于治疗前，且低于对照组，说明对喉源性咳嗽患者应用六君子汤加减治疗对于改善患者的症状有显著的作用;中药组的治疗有效率高于对照组，说明以六君子汤加减治疗慢性喉源性咳嗽可提高治疗效果。本研究中药组与对照组的不良反应发生率分别为6.52%和4.35%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明六君子汤加减治疗喉源性咳嗽不显著增加药物不良反应。分析原因是由于六君子汤为中医的补益剂，药性比较温和，其研究中采用汤剂为纯植物中药，因此不良反应少。

综上所述，对脾气虚弱证喉源性咳嗽患者应用六君子汤加减治疗，不仅可更快的恢复患者的症状，提高治疗效果，且不显著增加药物不良反应。

参考文献：

[1]周玉华，周翠华，王叶，等.清咽汤加味治疗阴虚邪滞型喉源性咳嗽的疗效分析[J].重庆医学，2018，47（5）：672-674.

[2]邵扣凤.六君子汤加减对胃癌术后化疗减毒增免的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（3）：38-41.

[3]王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学[M].北京：人民军医出版社，2001：50-52.

[4]阮岩.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2012：88-91.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：78-79.

[6]刘晓静，刘玉洁.喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺证）疗效观察[J].中國中医急症，2016，25（9）：1800-1802.

[7]昌林亚，孙麦青.六君子汤加减治疗脾气虚弱型喉源性咳嗽的疗效观察[J].中医药通报，2017，16（1）：52-54.

[8]王颖，张宝文，苑讯.加减香砂六君子汤对功能性消化不良小鼠血清白细胞介素的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：710-712.