翻转课堂在外科学实训教学中的应用与探讨

摘 要：目的 探讨翻转课堂教学模式在外科实训教学中的应用效果。方法 选取漯河医学高等专科学校2016级临床专业1班和2班学生共299人作为研究对象。对照班：2016级1班临床专业学生，149人，采用传统教学方法；实验班：2016级2班临床专业学生，150人，采用翻转课堂教学方法。课程结束后，采用综合技能考核和问卷调查的方式对教学效果进行评估。结果 实验班学生的综合技能考核成绩以及对翻转课堂教学模式应用于实训教学中各种指标的满意度均优于对照班，差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论 在外科实训教学中引入翻转课堂教学模式能明显提高学生的兴趣和积极性，有效提升实训效果，加强学生动手操作能力和综合素质的培养，值得进一步推广应用。

关键词：翻转课堂 外科实训 教学模式

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）11-00-01

《外科学》属于临床医学专业主干课程，外科学实训是对外科学理论教学的有力补充，也是临床医学生从课堂走向临床的必要过渡，在高职临床医学课程体系中尤为重要。传统的外科实训教学的教学模式主要是教师参照着教材、按照教学大纲的要求示范演示，学生再模仿演练。这种教学模式可以让学生有序进行训练，但没有留给学生思考、琢磨的空间，培养出来的学生往往成为机械操作手。随着外科临床上新材料、新技术、新方法的应用与发展，外科基本操作技能的标准、程序方法不断发展、变化，使校内实训教学明显滞后于临床工作岗位的要求，出现了教学与临床实际脱节的现象，显然没有达到外科实训课程设置的目标。近几年来，笔者采用翻转课堂教学模式，面向高职高专临床医学专业学生，为学习者构建出个性化、自由化的学习环境，使实训教学质量得到显著提高。现报告如下。

一、对象和方法

1.对象

选取漯河医学高等专科学校2016级临床专业1班和2班学生共299人作为研究对象。对照班：2016级1班临床专业学生，149人；实验班：2016级2班临床专业学生，150人。

2.教材和授课教师

翻转课堂模式教学组和传统模式教学组均采用西安交通大学出版社出版，段启龙主编的《外科学实训课程》教材；实验班和对照班外科实训课程由不同教师担任，且其教学能力根据教务处近三年的反馈水平一致。

3.研究方法

传统教学模式：2016级临床专业1班学生采用的是传统的先示范后演练的教学模式，即教师按照教学大纲和实训大纲的要求安排实训教学内容并进行演示示范，之后學生分组模仿训练。

翻转课堂教学模式：2016级临床专业2班学生采用的是翻转课堂教学模式，具体方法如下：

课前：教师提前将待上的实训操作录制成视频，上课前一周将视频上传至智慧职教之云课堂，通知学生登陆云课堂观看并预习实验原理、实验方法、注意事项和实验易出错之处，等，将有疑惑的问题放在讨论版，大家共同讨论，教师适当给与指导意见（以学生讨论为主）；课中：利用课堂四学时，教师指导，每次安排一个小组讲解实验原理、实验方法、注意事项和实验易出错之处并分组练习操作，同时对同学们在云课堂讨论班上提出的没有得到解答的问题进行现场解答；课后：总结并书写实验报告。

4.评价方法

实验班和对照班学生期末考试采用相同考题考核，同时对实验班学生进行翻转课堂教学模式的问卷调查。调查问卷发放150份，回收有效问卷149份，有效回收率为99.3%。

5. 统计学方法

对两班学生学习成绩的分析采用SPSS 16.0统计软件进行t检验，检验的显著性水平设置为0.05。

二、结果

1.两班学生一般情况比较

对照班：149人，年龄（ 18.7±0.6）岁；实验班：150人，年龄（ 18.9±0.5）岁。两班学生的性别、年龄和入学成绩比较，差异均无统计学意义（P>0.05），符合实验研究要求。

2.两班学生期末操作成绩比较

对照班学生的操作技能考核成绩为（81.35±2.26），实验班学生的操作技能考核成绩为（90.24±1.98），两班成绩比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.实验班翻转课堂教学评价结果

实验班翻转课堂教学调查问卷结果如表1所示。

三、讨论

当前大部分高职医科类院校开设的外科实训课程仍然采用 “教师课上讲授实训原理、过程和示教，学生课下完成实验报告书写”的传统教学模式[1]。这种传统教学模式对于教师和学生来讲都省时省力——机械地讲、被动地听，但最大弊端就是教学过程刻板，学生主观能动性差，教学效果差，学生操作成功率低，操作时间长。加之，学生人数较多，教师很难针对每组学生的情况做个性化的指导，最终得到的实训操作效果差，与临床实际脱节严重。

翻转课堂教学模式又称“颠倒课堂”，是将知识传授与知识内化颠倒，翻转了传统课堂的教学结构，即学生课前在通过观看教学视频学习新知识，课堂上交流、讨论、做作业或者实验的一种教学模式[2-3]。学生自己课前学习新知识时可以根据自己的实际情况安排学习时间、学习进度，课堂上带着问题与疑惑参与小组讨论，在学生讨论时教师只是适时指导，从知识的传授者转变为疑问的解惑者。如此，可以全面提升学生课堂的参与度，提高学生对自我的认可度，形成“以学生为中心”的个性化课堂 [4-5]。

教育部关于印发《教育信息化“十三五”规划》的通知提出要“有效提高职业教育实践教学水平”，其指出“职业教育要着力用现代信息技术改造传统教学，重点解决实训教学中‘进不去、看不见、动不了、难再现的难题；高等教育要创新人才培养、科学研究、社会服务、文化传承和管理模式，提高人才培养质量和办学水平”。将“翻转课堂”教学理念引入到高职医科院校外科实训教学中，对解决外科实训操作中教学时间不足、学生动手机会少等问题具有一定的参考价值。通过对翻转课堂教学模式的考核，得到实验班学生的操作技能考核成绩为（90.24±1.98），对照班学生的操作技能考核成绩为（81.35±2.26），实验班的成绩明显优于对照班。通过对实验班学生就翻转课堂教学模式应用外科实训教学的各种指标满意度均在80%以上。总之，在外科实训教学中引入翻转课堂教学模式能明显提高学生的兴趣和积极性，有效提升实训效果，加强学生动手操作能力和综合素质的培养，值得进一步推广应用。

但在外科实训教学中施行翻转课堂教学模式时也存在一些问题。一是学生自己课前学习新知识时可以根据自己的实际情况安排学习时间、学习进度，这就要求学生具有较高的主观能动性和自学能力，但现在高职类院校绝大多数学生的自制力、自学能力、学习积极性都不高，对于翻转课堂教学模式的顺利推行有一定的阻力；二是学生在课前观看教师事先提供的视频，那么视频制作是否能吸引学生，知识点的讲解是否透彻等都直接影响学生学习新知识的积极性和对新知识的掌握程度，这就对教师的视频制作技术、知识点的把握等方面提出了更高的要求[6]。

为了更好地在外科实训课中实施翻转课堂教学，需要教师在实践中不断探索、改进并提高，从而提升教学效果，稳步推进高职医学实训教学改革。

参考文献

[1]刘鹏，茹官璞，李燕燕等.翻转课堂在高职外科学实训教学中的应用研究[J].基层医学论坛，2017，21（14）：1831-1833.

[2]曾明星，周清平，蔡国民等.基于MOOC的翻转课堂教学模式研究[J].中国电化教育，2015，339：102-108.

[3]黄阳，刘见阳，印培培等.“翻转课堂”教学模式设计的几点思考[J].现代教育技术，2014，12（24）：100-106.

[4]麦剑荣，周玲，林丽娜.翻转课堂模式应用于临床营养学教学的探讨[J].卫生职业教育，2018，16（36）：95-96.

[5]潘炳超.翻转课堂模式应用于高校教学的实验研究[J].电化教育研究，2015，3： 83-88.

[6]祝智庭，管珏琪，邱慧娴.翻转课堂国内应用实践与反思[J].电化教育研究，2015，6： 66-72.

作者简介：董亚辉（1986-），女，山东菏泽人，助教，主要研究方向：外科学实训学教学。