中风失语，这样治疗好得快

江钟立+林枫

清晨，病房传来一阵阵歌声，病员薛大叔正领着病友、护士们齐声高歌，场面十分温馨和谐。

薛大叔是一名工程师，三年前因高处坠落导致脑外伤。手术后，除肢体障碍外，言语认知明显障碍，表现为完全性失语，自发性言语少，理解、命名、复述等都有明显的障碍。

脑高级功能障碍

薛大叔的这种后遗症叫脑高级功能障碍，是脑卒中和脑外伤后常见的认知、言语、情绪和行为的障碍。临床表现为注意障碍、记忆障碍、失语症、失用症、半側空间忽略、情绪失控、执行能力障碍等，严重影响患者的日常生活自理能力和职业回归。

脑高级功能障碍目前没有特效的药物治疗，康复训练是其核心的治疗手段。脑高级功能障碍患者的临床表现各不相同，临床鉴别诊断非常重要，选择适合患者特点的康复治疗方案是成功的关键。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗和理疗。

物理治疗：设备有四肢联动仪、踩踏床、直立床、直立架、下肢CPM（智能关节恢复器）、平衡仪。患者在治疗师的指导帮助下进行仰卧、侧卧、坐起等功能康复。

作业治疗：手功能机器人、上肢机器人、上肢CPM、足下垂康复仪、数字OT评估与训练系统、虚拟情景互动等先进的仪器，各种各样的小道具……不仅能进行各种功能康复，还可以同步记录康复动作的精彩瞬间。

言语治疗：利用国际化的先进仪器，如TDCS（经颅直流电刺激）、TMS（经颅磁刺激系统）、吞咽仪等，医生与治疗师能对患者进行构音障碍训练、口颜面失用训练、失语训练、吞咽障碍训练、认知障碍训练等治疗。

理疗区：包括低频电疗、中频电疗、短波超短波疗法、冷疗、磁疗、超声波疗法、石蜡疗法、光疗、牵引、威伐光疗法。各种理疗仪器发挥的功效各不相同，协同帮助患者康复。

个性化康复

康复医学治疗失语症的方法，包括口型及声音训练、图片训练、阅读理解、书写训练、音乐疗法等，结合语义导航治疗系统及TDCS、TMS等先进治疗设备，能帮助患者恢复基本的说话功能，回归家庭和社会。

薛大叔中风后早期康复训练难度较大，康复医生结合他本身的兴趣，制订了个性化的康复方案：以韵律疗法为主，辅以课题组自主研发的语义导航训练方法进行康复训练。住院治疗两个周期后，薛大叔理解、交流能力明显改善。

在后期的治疗中，医生让薛大叔加入团体治疗，通过小组合作学习模式，改善日常交流能力。5次治疗后，薛大叔回到了他原先工作的岗位，开始重新投入之前的工作。

两个月后，薛大叔第6次入院进行后续康复治疗。这一次，康复科为他采用了言语虚拟情景的治疗方法，最大程度模拟日常生活中的交流场景，包括超市购物、厨艺比拼、动物园导游等情景。在虚拟情景中进行康复训练，有助薛大叔进一步恢复正常的语言能力，助其重新回归家庭，回归社会。endprint