体育教师腰肌劳损的预防和治疗

赵敏

摘要：本文是笔者根据十几年体育教学经验，从自身体会出发，论述了腰肌劳损发病的病因、症状及预防，并根据实践探索论述了腰肌劳损的物理疗法和药物疗法。

关键词：腰肌劳损；预防；物理疗法；药物疗法

多年以来，高中扩大招生，在校大学生人数增多，学生与教师人数之比增大。学生与教师人数比例的巨大差距，导致体育教师工作量增加，工作强度增大，身体长期超负荷运载，并且体育教师随着年龄的增长，机体各组织器官的工作能力逐渐衰退、减弱，在承受超强度工作的同时，机体得不到及时休息，天长日久便会产生各种慢性疾病，如：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，其中腰肌劳损所占比例最大。

一、腰肌劳损的概述

腰肌劳损是一个很笼统的概念，是一种自觉症重而又无器质性病变的慢性腰痛的总称。它包括急性腰肌扭伤和慢性腰部劳损两类。急性腰肌扭伤有明显的损伤史，其病急，疼痛剧烈，骶棘肌或臀大肌有保護性的痉挛，严重者影响腰部主动活动，疼痛局限，有固定压痛点，但很少向下肢放射，如未完全恢复或积累陈伤以至气血偏损，淤血凝滞，则日久天长形成慢性腰肌劳损。慢性腰部劳损无明显的外伤史，是由于反复的机械力作用于肌肉、筋膜、韧带，逐渐发生腰痛，形成腰部劳损。常表现为腰骶一侧或两侧疼痛不舒服，起病缓慢，缠绵不愈，肌肉僵硬有压痛，休息后疼痛减轻，并与气候的冷热变化有关。

二、腰肌劳损产生的原因

（一）急性腰扭伤的迁延

在日常生活中，姿势不正，用力不当，突然做某些动作或改变体位，咳嗽、打喷嚏等使腰部肌肉突然收缩而发生急性腰扭伤。急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的瘢痕和粘连，致使腰部功能减低且易出现疼痛，耐力差，力量不足，肌肉僵硬，易反复损伤形成慢性劳损，阴雨天腰酸背疼，长时间持续不愈。

（二）固定姿势

长期弯腰负荷过多或久坐、久站， 使腰背肌处于牵拉状态，特别是深层肌肉长时间固定于一种体位，出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，造成局部供血不良，营养及代谢障碍。

（三）其他

先天性脊柱畸形，下肢功能或结构缺陷，可导致腰背组织劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。另外，女性在妊娠晚期腰部负重增加也容易产生劳损。

（四）运动项目

因各运动项目有其自己的技术特点，所以人体各部位承担的负荷不同，受力不均衡，腰肌劳损多发生于：篮球、排球、跳跃、体操、游泳、举重、自行车等运动项目。体育教师从事篮、排、足、健美操的人数居多，这些项目中跳跃动作频繁，腰部屈伸、扭转、收缩运动多，活动范围大，使得腰椎，棘突周围软组织反复遭受一定的震动、压迫、牵拉，导致细小的棘间韧带，棘上韧带损伤，发生腰肌劳损。

三、腰肌劳损对体育教师的影响

腰肌劳损虽然不是一种病理性的疾病，但它却给我们的日常生活造成影响，不能轻视。在发放的100份问卷调查中，有过腰痛的人占100%，其中55%的体育教师症状轻，由于工作劳累，站立时间过长，腰痛反复发作，病程时间不等，一般为3天～2周，休息后减轻。这种患者的年龄在28岁～40岁之间，在此年龄阶段，人体的韧带、肌肉弹性降低，机体组织逐渐减弱、衰退。15%的体育教师症状较重，病程长，年龄在40岁以上，其中男教师的比例高出女教师8.3%，是由于男教师经常进行体育运动，如：篮球运动中的跳跃，急停，使腰部长期被动牵张或持续收缩，造成局部供血不良。这部分教师日常生活和工作受到了影响，腰部经常疼痛不适，必须用药或定期理疗，方可减轻疼痛。

年龄越大，运动时间越长，腰肌劳损病发的次数就越频繁，症状就越严重。腰肌劳损是一种慢性病，不易引起患者的注意，腰部长期弯腰或承受负荷时，疼痛加重，休息后减轻，而患者对这种情况并没有采取积极的治疗和预防措施，长此下去，轻度患者的症状加重，影响了正常的工作和学习。本文介绍几种腰肌劳损的治疗和预防措施，供体育教师借鉴。

四、腰肌劳损的预防措施

腰肌劳损是一种反复发作的慢性病，是腰部长期负荷多造成肌肉疲劳而成，其治疗时间长，痊愈困难，所以平时应该注意锻炼身体，积极采取以增强腰肌力量为主的预防措施，常用的预防措施有：

（一）一般预防

1.注意养成良好的站立姿势，挺胸、收腹、维持脊柱正常的生理弯曲，避免颈椎和腰椎过分前凸。要不断改变体位，减少弯腰时间，使不同的肌群有轮换休息的机会，减轻疲劳和预防劳损。

2.坐位时，上腰部与椅子靠背相贴，臀部尽量后移并保持固有的腰椎前凸及腰骶角，使腰部肌肉不易弯曲，适当活动颈部腰部肌肉，以免腰肌疲劳。

3.搬重物时，屈髋屈膝蹲下，腰部保持挺直，让腿部的肌肉同时用力，分担腰部的力量，避免承受过多重量，引发腰肌劳损。

4.参加腰部用力较多、负担较重、活动幅度大的体育运动以及伤后训练时，应佩戴护腰或宽腰带。

5.积极治疗腰部扭伤。腰部扭伤后应从事积极治疗和必要的短期休息，务必一次完全愈合，避免尚未愈合的组织反复扭伤。

（二）运动预防

体育教师可以利用课间时间，加强腰、腹肌锻炼，增强肌力，增加韧带弹性，保护脊柱，预防腰肌劳损。

1.腰后屈

要求：全身直立放松，两腿可微微分开。

运动时，两臂上举，头部躯干随之后仰，尽可能达到后仰的最大程度，稍停片刻，随即身体前屈，双手下移，手尽可能触及双脚，稍停，恢复直立体位。如此为一次，可连续做10～15次。身体前屈时，两腿不要弯曲，弯曲将影响效果。老年人或高血压病人，弯腰时动作要缓慢些。

2.转髋运腰

要求：全身直肌肉放松，两腿开立，略宽于肩，双手叉腰，调匀呼吸。

运动时，髋部自左向后、向右向前绕环一周为一次，做15～30次，再反方向做，其绕环的幅度，可逐渐加大。上身要基本保持直立状态，腰随髋的旋转而动，身体不能过分的前仰后合。

3.体育教师在教学、体育锻炼时，必须进行适当的准备活动，准备活动不充分，机体各器官没进入运动状态，肌肉粘滞性大，做示范动作或运动时容易发生肌肉损伤，准备活动过量超过了机体的负担能力，产生疲劳，易发生劳损。要不断改变体位，及时休息，最好坐有靠背的椅子，脊柱紧贴椅背，并注意使腰部保暖。

五、腰肌劳损的治疗措施

慢性腰肌勞损虽然发生原因不同，但治疗时都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。如病人肌力强，组织健康，可采用理疗、痛点注射、针灸和药物治疗。若病人肌力差，应在加强锻炼的基础上采用太极拳、理疗、药物等。常用的治疗方法：

（一）物理疗法

1.定期去医院，用红外线、超短波、干扰电或微波等仪器理疗，时间为30分钟，5～7天为一个疗程，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

2.严重患者可用针灸或拔火罐，缓解疼痛，减少肌肉粘连。

3.可用热水袋或热宝敷于腰部，每次半小时至1小时，注意温度不宜太热，以防烫伤皮肤。也可以经常洗热水澡，促进血液循环，对缓解腰痛颇为有益。在睡觉时，最好睡硬板床。

（二）药物疗法

1.对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4周为一疗程。

2.用止痛解痉药如：消炎痛、阿斯匹林、布洛芬等，在疼痛时可用，但是这种药物勿长期使用，以免形成依赖或降低作用。

3.刮痧治疗：趴在床上，两臂由身体两侧向外旋转，两手握刮痧板刮背部督脉及两侧膀胱经，重点刮脾俞、命门、肾俞、大肠俞以及腰骶部等，然后刮腰部的压痛点，加强刺激直至出痧。尽量让刮痧板与皮肤约成45度角，涂抹刮痧剂，顺经而刮，用力均匀柔和，痛点、俞穴及重点应刮至出痧。

六、结论

目前，许多高校的体育教师人数少，工作量大，并且场地设施不足，开设的各类运动项目只能在水泥地面或碳渣跑道上进行，例如健美操，跑跳动作多，频率快，强度大，在水泥地面上运动，对关节和躯干给予一定的震动和刺激，使脊柱、腰部的肌肉持久地承受负荷，日久产生腰肌劳损。中学体育教师年龄多在40岁左右，腰肌劳损轻度患者人数所占比例大，病症轻，不影响日常工作和生活，人们对预防和治疗腰肌劳损的意识极其淡薄。但是从长远看，随着运动时间和年龄的增长，机体组织功能减弱，腰肌劳损患者的症状会逐渐加重，所以本文介绍了几种预防腰肌劳损的方法，提醒广大体育教师利用休息时间积极预防腰肌劳损，延缓病情加重。

（作者单位：山东省聊城市第二中学）