心梗发作咳嗽可以自救？

王宏宇

网上热传称“独自一人时若突发心肌梗死，不停用力咳嗽可以自救”，因为“深呼吸可以把氧气吸进肺部，咳嗽可以挤压心脏、促进血液循环、回复正常脉搏”。这种说法靠谱吗？

心肌梗死时为什么不能咳嗽

“咳嗽法”是基于胸泵作用压迫心脏被动射血，作用同心肺复苏时的胸外按压，一分钟不少于100次才能保证效果。

心脏被坚硬的肋骨保护着，想要达到挤压心脏的效果是非常费力气的。对成人进行心外按压，每次按压深度需要达到至少5厘米。期望通过咳嗽，带动纵膈内的软组织对心脏进行有效按压，显然达不到上面所说的力度，也就不会有任何效果。深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和坏死，增加心跳骤停的风险。在实际的医疗中，有时会通过让病人咳嗽来缓解心动过缓的问题，但其中原理并不是挤压心脏，而是通过咳嗽刺激交感神经，促进心跳加快。因此“咳嗽法”对心梗自救毫无意义。

心梗发作时应该这么做

【找人帮忙，并拨打120】找人帮忙比用“床头三宝”之类的东西要重要得多，因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的，尽快去医院才是最佳解决方案，没有之一。如果家里没有其他人帮忙，那就先打120，然后把门打开，方便急救人员施救。如果只是感觉有可能发生心梗（如持续15分钟以上的胸闷胸痛，服药不能缓解），应该马上拨打120急救电话，并告知家属的联系方式。

【控制情绪，减少活动】情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量，加重病情，所以“大口呼吸、用力咳嗽”的行为肯定不对。正确的方法是：

1.立即平卧休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人协助。

2.克制紧张情绪，可适当做缓慢的深呼吸，速度不宜过快，否则会造成通气过度，一般5秒一次为宜。如果有条件，吸氧是一个比较好的选择。

其他错误的做法：

【上来就做心脏复苏】胸外按压是针对心脏骤停，是在患者意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态下进行，对一个有意识的人進行胸外按压，可能起到反作用。

【马上扶起患者喂水】急性心肌梗死时，心脏血管本身就缺血，此时如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，供给心脏的血量自然会更少。为了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺，此时斜躺为最好。

【水吞服硝酸甘油】这样做不但起效慢，药物还会被肝脏分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片剂，直接放在舌下含服，不要吞；如果是喷雾剂，就向舌下喷。

【患者独自去医院】心梗发作后，有些患者尝试自己去医院，甚者自己开车去医院，这是极不可取的。心梗发作后盲目移动，会加重心肌缺血情况，随时可能发生心脏骤停。如果身边没有陪伴人员，应迅速拨打120，等待救护人员前来，并积极配合救治。endprint