这些用药指南你一定要看

梅贰康

在药物说明书上几乎都印有“慎用，忌用和禁用，药品批号”等字样，那么它们究竟指的是什么呢？

【慎用】是指药物可以谨慎使用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应立刻停药。需要慎用的大多数是小孩、老人、孕妇以及心肝肾功能不好的患者，因为这些人体内的药物代谢功能差，出现不良反应的可能性高，所以要慎用。慎用，不是不能用，而是要谨慎。

【忌用】已经达到不适宜使用或应避免反复使用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大。但一般有个体差异。如白细胞减少的患者，忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

【禁用】这是对用药的最严厉警告，禁止使用就是不能使用。如对青霉素过敏的人就禁止使用青霉素，青光眼患者就禁止使用阿托品等。

【药物的批准文号】药物的批准文号的格式是国药准字+字母+8位数字。其中，H—表示化学药品，Z—表示中药，B—表示保健药品，S—表示生物制品，T—表示体外化学诊断制剂，F—表示药用辅料，J—表示进口包装药品。

药物的“剂量、治疗量、合理用药及用药注意”都是什么？

【药物的剂量】是指即用药量，指一次给药后产生药物治疗作用的用量。通常在一定范围内，用药的量愈大，药物在人体内的浓度就愈高，其作用也愈强。但药量超过一定限度后，药物的主要作用将变为毒害作用而不是治疗作用。这个药物的限度就是极量，即可以安全使用的最大剂量。

【治疗量】从药物最小的有效量到极量范围，称为治疗量。医师最常用的是药物的常用量。在疾病的治疗过程中，病情得到控制，需要将药量减少，这就是维持量。维持量就是维持药效的最小剂量。

同一种药品，剂型不同，其所用的剂量也不同。例如，治疗高血压的硝苯地平，其普通片每日3次，每次1片。而其控释片，每日1次，每次1片。因此一定要看清药品的剂型和规格。

【药物的选择】治疗疾病，选择疗效最好的药，选择不良反应最低的药，选择价廉的药。

【药物的用量】药物说明书上一般是指成人用量，也就是18～60岁的人群，而且是平均剂量。用药时要按说明书服用，不要自行服用剂量。60岁以上的老人，器官功能下降，排泄减缓，请降低服药用量，最好遵医嘱。

【药物的副作用】在正常剂量下，出现与用药目的无关的反应叫副作用。一般说来，副作用比较轻的基本上是可逆性功能改变，停药后会恢复正常。

正确服用药物

大多数人患病后，只注意对症选药。其实，正确地服用药物也很重要。正确服药有多方面，如正确的剂量、给药途径、服药时间，甚至服药的饮水量和姿势都要注意。

【药物的服用时间】根据国人的一日三餐饮食习惯，可将基本用药时间划分成：

空腹：指清晨未进食前30～60分钟。

饭前：即三餐前30～60分钟。

饭时：指饭前片刻或餐后片刻。

饭后：即餐后15～30分钟。

睡前：指睡前15～30分钟。

必要时：指疼痛时立刻服用的药，如心绞痛发生时，速用硝酸甘油舌下含服。

【不可以用水送服的药物】止咳糖浆，药物是溶解在糖浆里。应该先喝点热水，再慢慢服用止咳糖浆，让药物覆盖在咽部的黏膜表面，形成保护性薄膜。可以减轻黏膜的炎症反应，阻断刺激，缓解咳嗽。

【溶解服药】粉状的药物需要用液体溶解后服用。“肠溶片、缓释片、控释片”不要掰开服用；这类药物是在肠道才能释放出来，一旦药物分开后，肠溶衣被破坏。失去了肠溶衣的保护作用，药物会在胃中释放出来。这样一来，药物要么被胃酸破坏而失效，要么药物提前释放损伤胃黏膜。

【不要用茶水送药】尤其是含重金属成分的药物铁剂和铝剂，因为茶水中的茶多酚类会与药物中的金属离子结合而发生沉淀，不仅不能为人体吸收，降低药效，而且还会刺激肠胃。镇静类药物也不宜用茶水送服，因为茶水中的咖啡因具有兴奋作用，从而降低药效。

【服药姿势】最好立位或坐位，稍微活动后再卧位。另外，服用抗胃溃疡药物，服药后应卧床休息。

【给药时间】例如，每日半片或隔日一片，请遵医嘱。给药时间恰当，才能维持血药浓度。

【服药忌口】服用中药和西药都有一定的禁忌。例如，服用降血压药利血平期间，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因为用药后，酪胺代谢被抑制而使其体内集聚，导致严重的高血压危象，请遵医嘱。

药物的“耐受性、耐药性、抗药性”

这些都是指机体对药物反应性降低的一种状态。随着用药时间的延长或一种药的反复使用，使其治疗效果愈来愈差，最终失去原有的疗效。

【药物的依赖性】身体的依赖性，是反复用药造成身体对药物的适应性，即“戒断综合征”。

精神的依赖性，是指人产生一种周期性或连续用药的欲望，即习惯性。

【停药反应】长期使用某些药物，使人体对该药物产生依赖性，一旦停药，机体来不及调整。于是，便出现机体的无药状态，使病情反复。例如，安眠药、降压药和肾上腺皮质激素，这些药物停药都必须由医生进行减药量，让机体慢慢适应。为了保证安全，请遵医嘱。

【过敏反应】过敏反应又称变态反应，与药物的作用和剂量无关。反应不相同，不易预知，一般不發生在首次用药时，通常停药后反应消失。过敏体质的人用药要小心，自己对什么药过敏要牢记。药物的不良反应，有些是很难避免的。

大家在用药时要注意：

1.肝肾功能不好的人，应选用对肝肾功能无不良作用的药物，如必须使用，应适当减量；

2.用药要合理，避免不必要的联合用药，以免发生不良反应；

3.用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察；

4.如有对机体功能有损伤的药物，必须按规定检查器官功能。endprint