依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察

夏 丽，孙 娜

（通化市东昌区人民医院，吉林 通化 134000）

急性脑梗死由于脑血供突然中断而导致的脑组织坏死，大多数情况下是因为人体供应脑部血液的动脉出现粥样硬化、血栓形成，从而引起管腔狭窄，更严重的情况可导致闭塞，肢体功能障碍，最后导致局灶性急性脑供血不足而发病[1-2]。可使患者产生头痛、晕眩、恶心呕吐、昏迷不醒等症状，大大降低了患者的生活质量。有效的治疗方法对于改善患者症状非常重要，因此，本文为探讨依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效，随机选择急性脑梗死患者50例的临床资料。探讨结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年4月至2017年6月在我院收治的多例急性脑梗死患者50例的一般临床资料，分为对照组和治疗组（分组方法按照入院顺序），每组25例，对照组男14例，女11例，年龄40～75岁，平均（60.01±3.89）岁；治疗组男16例，女9例，年龄为41～78岁，平均（63.45±3.79）岁；两组患者一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，主要包括：活血化瘀、脱水、抗凝、调节血脂血糖，降低患者颅内压，控制其血压，针对患者具体病情采取相应的措施。在此基础上对照组患者给予氯吡格雷进行口服，1次/天，每次最佳剂量为75至150 mg之间，连续治疗15天。治疗组给予氯吡格雷进行口服，1次/d，每次最佳剂量为75至150 mg加用30 mg依达拉奉注射液进行静脉滴注，其中加入0.9%氯化钠注射液100～250 ml，2次/天，连续治疗15天。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者治疗总有效率和治疗前后神经功能缺损评分并进行比较

1.4 疗效判定标准

治疗总有效率判定标准：患者治疗后情况主要包括治愈、显效、有效、无效四种；治愈：患者生活质量显著提高，肢体功能障碍、恶心呕吐、昏迷不醒等临床症状消失。显效：肢体功能障碍、恶心呕吐、昏迷不醒等临床症状显著改善。有效：患者肢体功能障碍、恶心呕吐、昏迷不醒等临床症状有一定改善。无效：生活不能自理，患者肢体功能障碍、恶心呕吐、昏迷不醒等临床症状无任何变化甚至更严重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

神经功能缺损评分判定标准：依据神经功能缺损评分量表对患者进行相应评分，表中共包括8项观察项目，针对患者回答情况对其进行打分，分值在0～45分之间，分数越高患者神经功能缺损情况越严重，分数越低，患者病情好转。

1.5 统计学分析

以SPSS 19.0进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，用t检验。计数资料以百分数（%），采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

治疗后，对照组治疗总有效率为80.00%明显低于治疗组92.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率（n，%）

2.2 比较两组患者神经功能缺损评分

治疗前，对照组患者神经功能缺损评分为（23.67±3.56）分，治疗组为（22.99±3.60）分；治疗后，对照组患者神经功能缺损评分为（14.38±3.44）分，治疗组为（9.56±2.12）分，治疗组评分显著优于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

生活节奏的加快导致人们生活质量逐渐降低，众多疾病也逐渐多发。近些年来，急性心肌梗死的发病率逐渐上升且致死率极高，给患者及其家人带来了极大的痛苦。依达拉奉是一种脑保护剂，具有较多优点：可抑制梗塞周围局部脑血量的减少、使脑中NAA含量较甘油明显提高、抑制迟发性神经元死亡、阻止脑水肿和脑梗塞的进展、缓解所伴随的神经症状、清除自由基、抑制过氧化、抑制血管内皮细胞、脑细胞、神经细胞的氧化损伤[3-4]。氯吡格雷主要用于治疗因血小板高聚集所引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病[5]。将两者有效的结合可达到显著的治疗效果，本文对此做出了相应验证：对照组患者治疗总有效率为80.00%显著低于治疗组92.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组患者神经功能缺损评分为（14.38±3.44）分，治疗组为（9.56±2.12）分，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相较于单纯使用氯吡格雷治疗急性心肌梗死患者，将依达拉奉与氯吡格雷联合使用可显著提高治疗总有效率，降低患者神经功能缺损评分，临床应用价值较大，值得推广。

[1]王 欣.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].当代医学,2015,17(20):140-141.

[2]黎明丽,宋 薇,刘薇芝,等.依达拉奉联合氯吡格雷对比单用氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效与安全性的Meta分析[J].中国药房,2016,27(33):4676-4677.

[3]徐有俊.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效观察[J].健康世界,2017,5(09):379-380.

[4]何忠芳,郑茂华.依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效及安全性的Meta分析[J].中国医院药学杂志,2013,33(1):52-58.

[5]马明娟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,13(07):31-33.