肝胆胰疾病行ERCP术的护理要点探讨

胡兴莲，谢明杰

（达州市中心医院，四川 达州 635000）

当前，临床上治疗肝胆胰疾病的主要方式手术疗法，其中ERCP术（内镜下逆行胰胆管造影术）与传统外科手术相比，具有创伤小、恢复快、安全性好等特点，因此其应用越来越广泛。然而，ERCP术依然是一种侵入式手术，存在着并发症风险，所以患者接受ERCP术期间，必须给予有效的护理，这对于保证临床疗效，具有十分重要的作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年12月收治的接受ERCP术治疗的肝胆胰疾病患者166例的临床资料展开回顾性分析。全部患者中包括男86例，女80例；年龄32～77岁，平均（52.1±5.6）岁。就患者的疾病类型来看，包括96例肝总管结石患者，30例胆源性胰腺炎患者，24例子胆总管良性狭窄患者，以及16例胆管癌患者。

1.2 方法。

所有患者均接受ERCP治疗，并给予针对性护理。护理措施如下：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：患者在手术前，往往会出现紧张、不安等心理，从而对血液、心率等指标造成影响，干扰手术的正常进行。所以，术前护理人员应当向患者介绍情绪稳定对于改善手术效果的重要性，并针对患者小儿不良情绪，给予有效疏导；通过向患者介绍手术的安全性，以及成功治疗的案例，使患者对治疗保持信心；同时，对可能存在的不良反应，帮助患者建立有效的应对心态，从而获得患者最大程度的配合。（2）症状评估。手术前，协助患者接受相关检查，了解患者身体相关功能和相关指标。重点对患者的胰腺病变状况做详细了解，并做好基础疾病的控制；患者如果存在胆管基础病变，则应当终止ERCP手术；对于术前有胰腺疾病的患者，可给予生长抑素，从而防止术后并发症。（3）术前准备。患者在术前应当保证良好的休息，术前6 h禁食禁水，并教会患者术中的简单配合，包括按医师要求吞咽、张口呼吸等。术前半小时，服用山莨菪碱等药物，控制肠道蠕动，确保插管的成功率。检查X线设备的状态，保证术中良好的显影。

1.2.2 术中护理

患者进入手术室开始手术后，对患者的生命体征状况、病情变化保持密切关注；护理人员辅助医师完成手术操作，任何异常马上报告医师给予相应处理。

1.2.3 术后处理

（1）病情观察。患者完成手术后，应当保证绝对卧床休养。护理人员做好患者生命体征观测，并了解患者是否出现不适反应；做好患者各项指标的观察和记录，一旦有异常出现立即报告医师。（2）饮食护理。患者术后需保持禁食禁饮，在此期间护理人员应帮助患者做好口腔护理工作，检查患者血尿淀粉酶，结果正常者在术后24 h可进流食，然后根据患者的恢复状况可逐渐向正常饮食过渡。帮助患者制定饮食计划，以高维生素、低胆固醇食物为主，多喝水，早期不得剧烈活动。（3）引流管护理。患者术后徐使用鼻胆管，将胆汁引流防止其反流，术后需做好鼻胆管护理工作。首先要做好鼻胆管固定工作，告知患者在活动或睡觉时预防脱落；做好负压引流袋连接，确保其处于低位状态；同时每天要定期更换引流袋，防止逆行感染；对引流液得颜色、形状做好记录，注意防止出现导管堵塞，保证其畅通性，使用一段时间以注射器对导管实施自动抽吸。（4）并发症护理。护理人员要密切关注患者的生命体征与临床症状，做好并发症预防工作。低血糖、大出血、胆管炎、急性胰腺炎等均是ERCP术后的常见并发症，护理人员要切实了解各种并发症发生的前兆和症状，一旦发生问题，立即报告医师。

2 结 果

166例患者接受ERCP术治疗，并得到全面的术前、术中、术后护理，最终162例患者痊愈出院，治疗有效率为97.6%。所有患者中，未出现死亡案例，也未出现严重并发症，仅有6例患者术后发生急性胰腺炎，4例患者出现十二指肠乳头出血；给予针对性的生长抑素与止血治疗，患者的不良反应均迅速消退。

3 讨 论

ERCP术具有手术创伤小、恢复快、安全性好等显著优势，因此其应用也越发广泛。然而该疗法需要得到全面的护理。术前要做好患者的身体与症状评估，并帮助患者建立良好的治疗心态；术中与医师密切配合，做好生命体征检测；术后要加强引流管、并发症护理，并引导患者形成良好的生活习惯。

总的来说，对于接受ERCP术治疗的肝胆胰疾病患者，在围术期给予全面的护理，有利于改善患者的治疗效果，必须予以高度重视。