女性更年期综合征益肾养心疏肝汤联合针灸治疗的临床研究

李琼珍

云南省昆明市延安医院呈贡区人民医院 云南省昆明市 650500

女性更年期综合征指的是妇女处于围绝经期时，卵巢功能衰退甚至消失，雌激素水平下降，从而导致的女性出现以代谢障碍、植物神经功能紊乱为主的症候群[1]。WMS多发生于46-50岁女性，由于工作、精神压力的增加，部分女性可提前发生WMS。从中医辨证角度分析处于更年期的女性，由于生理机能的不断退化，出现髓海失充、肾精不足情况，加之机体自我适应能力下降以及压力过大等因素，易发生精神紧张、心理负担重等情况，导致WMS发生，WMS对女性的生理及心理健康均造成了严重的影响[2]。为探讨治疗WMS最佳的治疗方案，本次研究选取了2015年3月-2017年3月期间我院收治的46例WMS患者作为研究对象，并采用益肾养心疏肝汤联合针灸方式治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年3月期间我院收治的46例WMS患者作为研究对象，随机将患者分为实验组和对照组，每组23例，其中对照组患者年龄介于45-51岁，平均（48.84±3.47）岁，对照组患者年龄介于46-52岁，平均（48.63±3.51）岁，需排除合并肝、肾功能障碍疾病的患者，排除合并糖尿病等内分泌疾病的患者，排除合并恶性肿瘤等重大疾病的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 诊断标准

所有患者的西医诊断均符合本科教材《妇产科学》第八版中关于WMS的诊断标准，所有患者的中医诊断均符合刘敏如编写的《中医妇科学》中关于“绝经前后诸证”的诊断标准[3]。

1.3 方法

对照组采用常规西医方式治疗，方法如下：口服戊酸雌二醇片，每日1片，连续服用21d，其后停药7d，完成一个疗程治疗，停药结束后再按照上述方法连续服用2个疗程，共治疗12周。

实验组在对照组治疗基础上增加益肾养心疏肝汤联合针灸方式治疗，其中益肾养心疏肝汤的方剂组成如下：山茱萸15g、熟地30g、泽泻10g、山药20g、丹皮10g、茯苓10g、大枣10g、小麦20g、百合10g、酸枣仁15g、柴胡10g、夜交藤20g、郁金10g、白芍10g、甘草5g、香附10g、旱莲草10g、女贞子10g、怀牛膝10g、枸杞子10g，上述方剂药材用水煎煮，每剂分早晚两次服用。针灸穴位如下：百会、三阴交、足三里、肾俞、关元，采用补法针刺，每隔1d治疗1次，共治疗12周，经期针灸治疗暂停。

1.4 观察指标及评价标准

（1）治疗效果：根据改良Kuperman评价标准，评价患者的治疗效果：显效：临床症状评分减少70%及以上；有效：临床症状评分减少介于30%-69%；无效：临床症状评分减少不足30%[4]。

（2）FSH、E2:采用化学发光免疫分析法进行检测。

1.5 统计学分析

本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组WMS患者的治疗效果比较

实验组患者的治疗总有效率（95.65%）明显高于对照组患者的治疗总有效率（73.91%），组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。见表1。

表1：两组WMS患者的治疗效果比较[n/%]

2.2 两组WMS患者的FSH、E2指标水平比较

治疗前，两组WMS患者的FSH、E2指标水平比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者的FSH、E2指标水平均明显改善，其中实验组患者的FSH、E2指标水平改善程度明显优于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05,有统计学意义。见表2。

表2：两组WMS患者的FSH、E2指标水平比较[]

表2：两组WMS患者的FSH、E2指标水平比较[]

组别 n FSH（mIU/mL） E2（pg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 23 181.43±11.45 42.85±5.25 15.14±1.27 68.47±4.25对照组 23 182.56±12.18 73.84±7.52 15.23±1.32 47.64±3.25 t值 0.3241 16.2051 0.2356 18.6715 P值 0.7473 0.0000 0.8148 0.0000

3 讨论

更年期综合征患者卵巢功能有所减退，机体内卵泡的数量减少，因此雌激素水平有所降低，造成了患者出现更年期临床症状。从中医辨证医学角度分析WNS属于中医“绝经前后诸证”范畴内，以肾虚为本，由于肾阴阳失调，引起心、肝、肾等脏器病变，引起诸多症候。本病的病因为心神失养、肝气不舒，因此中医治疗应以养血安神、滋补肝肾、疏肝理气为原则[5]。

本次研究中实验组患者在常规西医疗法基础上，增加应用益肾养心疏肝汤联合针灸治疗，取得了良好的效果，患者的临床症状评分明显减少，FSH、E2指标水平明显改善，说明益肾养心疏肝汤联合针灸方式治疗有效改善了患者临床症状，调节了雌激素水平。

综上所述，WMS采用益肾养心疏肝汤联合针灸方式治疗，明显减轻了患者的临床症状，且病情控制效果优于单独西医治疗方法，值得临床推广。

[1]黄晓莺,曾真.从肝肾论治妇女更年期失眠症[J].长春中医药大学学报 ,2013,29(01)：127-128.

[2]王碧芬,陆海英,郑小平等.疏肝解郁汤联用芬吗通治疗更年期综合征120例观察[J].浙江中医杂志 ,2016,51(04)：251-252.

[3]赵瑞君,赵冰,张桂敏等.西药结合自拟疏肝健脾解郁汤及心理调摄治疗围绝经期抑郁临床观察[J].饮食保健 ,2016,3(21)：112-113.

[4]刘艳民.舒肝养心汤治疗更年期女性功能性消化不良肝气郁结证的临床价值[J].中国保健营养,2016,26(30)：350-351.

[5]赵冰,赵瑞君,张桂敏等.自拟更年疏肝健脾解郁汤配合针灸心理干预治疗肝气郁结型围绝经期抑郁症临床研究[J].河北医学,2016,22(07)：1211-1213.