消化性溃疡并出血临床护理分析

杨 瑞

贵州省铜仁市人民医院 贵州省铜仁市 554300

消化性溃疡是消化科临床常见病之一，主要是指人体胃与十二指肠部位所出现的慢性溃疡病症，其患者发病后会逐渐出现腹痛、呕吐以及黑便等表现[1]，其发病较为急促，在各年龄段人群中均有较高发病率，并且疾病存在反复发作的特点[2]。上消化道出血是消化性溃疡患者常见急性并发症，严重时甚至造成低血容量休克，导致患者生命安全存在风险[3]。研究分别对消化性溃疡并出血患者采用了不同护理模式，旨在通过实施效果比较探究最适合护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年1月至2017年3月收治的消化性溃疡并出血患者94例，均经消化系统诊断标准确诊，排除合并恶性病变患者，研究前均辅助签署知情同意书。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各47例，对照组中男性29例，女性18例，年龄21～62岁，平均（46.8±7.4）岁，发病时间2～14d，平均（7.3±1.6）d；观察组中男性27例，女性20例，年龄20～64岁，平均（47.2±7.1）岁，发病时间3～15d，平均（7.5±1.5）d。两组患者基本资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理方式，根据以往临床经验实施相关护理措施。观察组患者给予循证护理干预，以“消化性溃疡并出血”与“护理”作为检索内容，在各类数据库中搜集具备参考价值的文献，而后拟定循证护理方向为健康宣教、用药指导、饮食指导与运动干预等方面。①健康宣教：采用宣传手册与宣教片为指导对患者进行健康教育，完整交代疾病发病机制、危害程度以及治疗手段等内容，促使患者尽快明确疾病相关知识，并建立良好的治疗信心。②用药指导：给予应用药物前将药物应用方法与药理作用均详细说明，要求患者完全掌握用药注意事项，避免日常生活习惯对药效形成影响。③饮食指导：避免不合理饮食习惯造成疾病反复发作，需予以科学的饮食建议，尽量选择易消化食物，避免每次进食量过多，采用少食多餐原则，防范应用刺激性食品。④运动干预：鼓励患者积极投入到户外运动中，并建立适合的运动习惯，选择运动量相对较低的有氧运动，以全面改善胃肠功能与自身免疫功能。

1.3 观察指标

记录两组患者的出血总量与住院天数，统计再出血发生率，并根据患者临床表现评估护理效果，其中腹痛、呕吐与黑便等症状有所好转并且临床检查提示溃疡面积减少则提示护理有效。同时，护理结束后分别采用SF-36生活质量量表开展临床评估，主要包含8个维度，分值越高提示生活质量越好。

1.4 统计学软件

数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t值检验，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床表现比较

两组患者出血总量与再出血率比较无统计学意义（P＜0.05），但观察组患者的住院天数与有效率明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者的临床表现比较（）[n（%）]

表1：两组患者的临床表现比较（）[n（%）]

组别 出血总量（mL） 住院天数（d） 再出血率（%） 有效率（%）对照组（n=47） 383.4±35.6 8.7±4.2 13（27.7） 32（68.1）观察组（n=47） 377.5±34.8 6.8±2.3 10（21.3） 43（91.5）t/Χ2 0.79 5.26 0.56 6.91 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理后的生活质量比较

表2：两组患者护理后的生活质量比较（）（分）

表2：两组患者护理后的生活质量比较（）（分）

组别 躯体功能 躯体职能 躯体疼痛 情感职能对照组（n=47） 89.3±10.9 88.1±6.7 72.9±8.9 64.2±9.5观察组（n=47） 96.9±3.9 93.5±6.2 79.1±8.5 81.7±7.9 t 4.87 4.92 4.66 5.37 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05社交功能 生命活力 心理健康 总体健康对照组（n=47） 83.1±4.8 77.8±10.2 72.8±9.1 76.6±8.7观察组（n=47） 91.2±6.7 81.4±12.6 82.6±11.4 81.9±10.9 t 4.68 4.97 5.34 4.91 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

观察组患者护理后的躯体功能、躯体职能、躯体疼痛、情感职能、社交功能、生命活力、心理健康与总体健康等评分均明显好于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

3 讨论

消化性溃疡是我国国民常见疾病之一，合并消化系统出血患者通常病情均较为危急，由于短期内大量出血极易导致失血性休克，从而对其生命安全形成不良危害[4-5]。近年来，国内临床研究提出该疾病通常与病人的情绪状态、饮食习惯具有紧密关联，而我国国民饮酒习惯相对较为普遍，而长期饮酒问题也是导致国内消化性溃疡高发病率的主要原因[6]；另外，国内居民生活节奏越来越快，由此而形成的生活压力增高也不断使其产生多种负性情绪，进而促使消化性溃疡的发病几率越来越高。目前，护理质量逐渐受到临床关注，通过完善临床护理工作质量能够促进相关治疗效果得已提升，并且可更好的改善患者临床满意认可程度，致使多种新型护理模式出现在临床中。本次研究针对消化性溃疡并出血患者采用了循证护理模式，在护理开展前通过临床资料检索来明确具体护理内容，而后分别给予恰当的护理措施。通过应用循证护理模式后，本组患者的出血总量与再出血率虽然并无明显变化，但其住院时间与护理有效率显著改善，并且本组患者的生活质量均得到了大幅度提高，表现出针对消化性溃疡并出血患者采用循证护理干预具有良好的临床可行性。

综上所述，循证护理模式能够提高临床护理质量，缩短住院时间，并积极促进患者的生活质量得以改善，具有确切应用价值。

[1]王小勤.综合护理干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2015,28(36)：149-150.

[2]王春杰.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(13)：230-231.

[3]梅世静.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用,2014,8(01)：205-206.

[4]刘圆方,樊宏伟,高改云,等.优质护理在消化性溃疡所致上消化道出血患者中的应用价值[J].中国民康医学 ,2017,29(08)：68-70.

[5]贺文芳.消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理[J].中国社区医师 ,2017,33(18)：147-148.

[6]宋彩霞,茹玉霞,李素敏,等.消化性溃疡大出血采用内镜下尼龙圈套扎治疗和心理干预的疗效及术前术后护理[J].世界最新医学信息文摘 ,2015,15(62)：58-59.