新生儿精细化沐浴护理

陈春霞

盐城市滨海县第二人民 江苏省盐城市 224500

沐浴对新生儿来说是一件最快乐的事情，能在水中活动，是他们胎儿时期熟悉的环境，同时，洗澡的过程也是检查和发现孩子是否存在生殖系统疾病的好时机。但是，给娇嫩的新生儿沐浴护理，可不是件容易的事情，稍不注意就可能引起一些对幼儿不必要的伤害。因此，掌握给新生儿沐浴的方法就变得尤为重要了。

1 新生儿沐浴的作用

1.1 清洁皮肤

新生儿皮肤嫩、分泌多、代谢快，皮肤的皱褶多，比如颈部、腋窝内、腹股沟等位置会有许多代谢物，一旦皮肤存在破损，还会诱发细菌感染。因此，经常性的沐浴可以有效的抵制细菌侵入，保证皮肤健康。

1.2 促进新陈代谢

沐浴不仅能提高新生儿皮肤的触觉，而且还可以促进体表乃至全身的血液循环，对新生儿的新陈代谢具有促进作用。

1.3 促进体温的自我调控

水的导热性能要比空气强三十倍以上，因此，水可以对新生儿体温调节中枢的发育起很大作用。在沐浴时，新生儿的皮肤与水的可以充分接触，可以有效的提高皮肤的触觉能力，以及对温度的变化、外界的压力等感知能力，从而有效的提高新生儿的对生活环境适应能力。

1.4 促进情感的交流

坚持每天给新生儿沐浴一次，让新生儿尽情的“耍水”，给他们一个放松嬉戏的机会，在触摸中，体验情感的交流。

2 时间要求

2.1 不同季节，设定不同的沐浴频率

春秋季节，温度适宜，不会出太多汗液，因此最好每天洗一次；夏季因天气炎热，代谢旺盛，每天可沐浴清洁两次；对于寒冷的冬季，如果条件许可，每两天沐浴一次；如果条件不足，至少能够做到每周沐浴一次，其他时间改用温水擦浴。

2.2 沐浴时间点选择

通常，每次沐浴的时间，适合选择在两次哺乳之间的时间段进行，这样做的目的是防止新生儿喝奶前过度饥饿或者吃奶后沐浴过程中发生嗝奶。而对于睡眠质量不佳的新生儿，可以选择在睡觉前沐浴，这样可以促进新生儿睡眠质量的提高。

2.3 沐浴时长

整个沐浴时间为5-10分钟，沐浴时间不宜过长，防止水温降低，使新生儿着凉。

3 沐浴前准备工作

3.1 沐浴前需要准备的物品

（1）浴盆。形状上最好选择椭圆型的，比如定型浴盆，适合六个月以内的新生儿使用。这种浴盆应用人体工程学设计，可以帮组新生儿非常舒适地躺在浴盆中（或者支撑新生儿倚坐在浴盆舒适的位置），从而防止新生儿不慎滑入水中。材质上，可以选择瓷盆或塑料盆。

（2）纯棉质大浴巾一块，小方巾两块(一块擦洗面部、一块清洗臀部)；

（3）新生儿专用的洗发液、爽身粉、沐浴露、润肤露、痱子粉等；

（4）温度计一根，随时监测温度；

（5）干净的衣服、尿布等；

（6）75%酒精、消毒棉签。

3.2 沐浴环境准备

关闭门窗，防止在室内形成对流风，房间内的温度控制在26摄氏度至29摄氏度之间，如果房间内的温度偏低，可以使用电取暖器提前加热，增高室内温度。同时，为了避免地板湿滑，要准备一块防滑的踏垫，铺在浴盆旁边。灯光不要太亮，避免打开高亮度的浴霸灯，尽量选取柔和的灯光，防止损伤新生儿的视力。播放柔和的轻音乐，有助于营造轻松愉快的沐浴氛围，并且能够刺激新生儿的听觉系统发育。

3.3 沐浴用水的准备

在浴盆内加入6到11厘米深的冷水，使用恒温热水器加热，控制水温到38至40℃之间；也可以使用热水兑凉水的方法，先放部分凉水，再加入热水，用温度计监测水温到合适温度，然后将少量沐浴液滴入浴盆中。

3.4 操作人员的准备

首先要修剪好指甲，保证指甲的长度不过肉际，取下戒指、手表以及衣袋内的坚硬物体，防止划伤新生儿的皮肤；其次要整理好头发，清洗干净双手，保持平和、愉悦的心情。

4 沐浴次序和手法

4.1 托保姿势

在童床上给新生儿脱去衣服，取下尿布，用棉质大浴巾裹好。一手托住新生儿的头、颈及背，利用手臂和身体将新生儿身体夹在腰侧，如同抱橄榄球的方式（如图1所示）。并用拇指、中指从耳后向前压住耳廓，使耳朵反折，盖住双耳的耳孔，避免在沐浴过程中水流入耳内。

图1

4.2 清洗面部

基本顺序由眼→鼻→额→脸→耳，依序清洗。具体操作为：沾湿一块棉质小方巾，用方巾的两个小角分别清洗新生儿的眼睛，从眼睛的内侧向外轻轻擦拭；接着，使用小方巾的一面蘸水擦洗鼻子及口周、面部；再用小方巾的另外两角分别擦拭两个耳朵、耳廓及耳后。

4.3 洗头

挤出少量洗发液在掌心，揉匀后涂在头部，用一只手的大姆指、中指分别压住新生儿两耳，避免水流入耳内，轻轻的按摩头皮、搓洗，取清水冲净后用方巾擦干。

4.4 身体前侧

先用手掌沾上温水，轻轻拍打前胸，让新生儿先适应一下水温，一手横过肩后固定于新生儿腋下，使用肥皂清洗颈部、前胸、上肢、腹部、下肢、生殖器等部位。

4.5 身体后侧

将新生儿翻转过来，一手横过胸前，固定于新生儿腋下，让新生儿趴在手掌上，依序清洗背部、臀部以及下肢等部位。

4.6 冲洗、擦干身体

使用清水将新生儿的全身再冲洗一遍后，双手将新生儿托抱出浴盆，用大浴巾裹住，轻轻擦试，特别是耳后、关节以及皮肤皱折处，都要细心擦干，然后将新生儿平放在铺有干净床单的小床上，盖上小被子，准备做浴后护理。

5 沐浴后的护理

5.1 皮肤表面护理

春秋季节，在皮肤皱褶处、颈下、腋下、肘弯、腹股沟等位置均匀涂上润肤露；在干燥的冬季可以全身涂抹润肤露；在炎热的夏天，由于出汗比较多，可以涂上爽身粉，给有痱子的新生儿敷痱子粉；如果有湿疹的新生儿，可以在湿疹部位涂抹湿疹膏。然后迅速的给新生儿穿上衣服，避免着凉。

5.2 眼睛护理

做完上述操作，清洗双手，然后用手轻轻地在新生儿的眼眶周围做按摩，促进眼部肌肉的生长发育，保障泪腺管的通畅；如果新生儿出现眼屎较多的情况，可以让医生开眼药水，沐浴后给新生儿点上一滴，避免眼结膜发炎。

5.3 耳、鼻、口护理

在整个沐浴过程中，要避免水流进新生儿的耳、鼻、口。检查耳孔内是否有分泌物，如果发现存在，就轻轻的用棉签沾清水清除（不可以使用硬物），并交由耳科医生做详细检查。鼻孔中如果有鼻痂影响到呼吸或吃奶时，可用棉签蘸温开水，轻轻擦拭，待干痂变软后，轻轻按摩鼻翼两侧，鼻痂会自动排出。

5.4 脐部护理

脐带如处理不当，会引起脐炎。所以必须注重脐部的护理。新生儿脐带一般在七到十天会自然脱落。在脱落之前，应该将脐带残端提起，用棉签蘸75%的酒精清理根部消毒。待脐带脱落后，会出现少量的黏液或血迹，同样用棉签蘸75%的酒精涂抹消毒，直到干燥为止。

6 其他安全事项

6.1 避免烫伤

新生儿皮肤娇嫩，一旦烫伤会红肿、发炎、破损、引发其他疾病、乃至留下终身疤痕。所以沐浴时务必控制水温，最高不能超过41℃，并注意远离加热设备，如热水龙头、电热水器及电取暖器等。

6.2 避免溺水

沐浴过程中，在任何情况下，都不可以把新生儿单独留在浴盆中，稍有不慎，便可能出现溺水事故。

6.3 避免触电

沐浴过程中，要让电源远离新生儿。

6.4 避免着凉

沐浴时，控制房间内的温度、用水的温度，符合相关温度要求，浴后护理时动作迅速，要注意给新生儿保暖，迅速穿上衣服，避免着凉感冒。

上述新生儿沐浴护理过程中，还要坚持“四不原则”：一是沐浴不要过勤，新生儿皮肤薄，防御能力差；二是沐浴时间不宜过长，新生儿沐浴时间不宜超过10分钟；三是新生儿洗护用品不要过多，用温水加少量的沐浴液就能洗干净；四是干燥天气，洗完不要用爽身粉，防止新生儿皮肤过分干燥，爽身粉还可能在皮肤的褶皱里结块，导致发炎和生皮疹。

如果出现下列情况，则不适合给新生儿沐浴：一是新生儿发热、呕吐、频繁腹泻时；二是发热经过治疗退烧后不到48小时以上；三是新生儿发生烧、烫伤、外伤，或有脓疱疮、荨麻疹、水痘、麻疹等，不宜沐浴。

[1]王立芸.新生儿沐浴护理中的护理安全管理措施[J].中国医药指南,2012(11).

[2]王成兰.新生儿沐浴的护理要点[J].中国社区医师,2013(03).