重症监护室患者失禁性皮炎系统护理干预效果观察

苏莉冰

皖南医学院弋矶山医院 安徽省芜湖市 241000

失禁性皮炎指的是由于大小便失禁引发的并发症，在长时间住院的大小便失禁、尿失禁以及大便失禁患者中出现，在尿失禁患者中的发生几率为46.0%，在大便失禁患者中的发生几率为30.0%，在大小便失禁患者中的发生几率为24.0%，患者的临床表现包括肛门附近以及会阴部位疼痛，皮肤表面存在水疱和红疹，皮肤发红并且发亮，部分患者伴随皮肤感染、渗出浆液性液体以及糜烂等，不但使患者的痛苦增加，还会提高治疗费用，伤害到患者的自尊心[1]。本文选取我院重症监护室在以往一年之内所接诊的失禁性皮炎患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组系统护理干预措施，比较研究组和对照组患者的临床效果以及对于护理工作的满意度情况，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院重症监护室在2016年1月到2017年1月所接诊的失禁性皮炎患者资料100例进行对比分析，所选100例患者中男性60例，女性40例，患者中最小年龄27岁，最大年龄88岁，平均61.37±3.77岁，患者中属于轻度失禁性皮炎45例，属于中度失禁性皮炎患者30例，属于重度失禁性皮炎患者25例；根据护理方案的差异将所选患者进行分组，研究组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为60.72±4.82岁，其中属于轻度失禁性皮炎22例，属于中度失禁性皮炎患者15例，属于重度失禁性皮炎患者13例；对照组中男性患者30例，女性患者20例，患者的平均年龄为62.16±3.81岁，其中属于轻度失禁性皮炎23例，属于中度失禁性皮炎患者15例，属于重度失禁性皮炎患者12例；研究组和对照组患者的一般资料对比不存在统计学差异。

1.2 护理方法

对照组患者接受重症监护室常规护理：对患者的患处皮肤开展清洗，确保患处皮肤处于干燥状态，同时给予隔离保护等措施，在患者大小便之后，护理人员需要对其局部皮肤实施清洗，在清洗期间需要保持动作轻柔，不可暴力，避免过度摩擦患者患处皮肤，清洗期间一般采取水冲以及轻拍的方式，降低对患处皮肤的伤害；在为患者开展清洗期间，需要选取无刺激并且无香味的清洗液，尽可能的选取中性以及弱酸性清洗液，严禁使用肥皂等碱性清洗剂，严禁使用湿纸巾，防止患者患处皮肤表面角质层受到破坏，导致表面皮质过度丢失；在为患者进行清洗之后，给予润肤操作，使用含有甘油以及维生素E成份的软膏开展涂抹，使患处皮肤水分充足，促进皮肤角质层脂质的含量，防止皮肤干燥，并且能够填补皮肤裂缝，在对患者患处皮肤进行清洗之后实施涂抹，利用局部按摩的方式加快吸收，在涂抹期间需要保持手法轻柔；患者患处皮肤得到润肤保护之后，在为其涂抹隔离保护剂，选取丙烯酸酯或是油膏类护肤品，防止患处角质层遭到尿液与大便的刺激。

研究组患者接受重症监护室系统护理干预措施：在患者排尿以及排便之后采取和对照组一致的处理措施，针对轻度失禁性皮炎患者使用液体敷料实施皮炎治疗，一般使用康惠儿保护膜，因为液体敷料中不存在刺激性成份，在涂抹之后患者皮肤表面产生放水效果的薄膜，防止尿液与大便对皮肤产生刺激，在实施局部涂抹期间需要确保涂抹部位皮肤的清洁，当皮肤表面敷料干燥之后，使其肢体恢复到正常的位置；在使用液体敷料期间，需要注意不可以同时应用其他护肤剂，包括乳霜与乳液等，避免产生化学反应；针对中度失禁性皮炎患者，因为患处非常容易产生皮肤感染与局部溃烂，所以在护理期间需要加强对伤口的护理操作，使用氯化钠注射液冲洗患处，在有需要时使用棉球，在此期间需要注意严禁应用乙醇以及碘伏等消毒液对伤口进行清洁；患处清洗完成之后，需要对伤口四周皮肤实施消毒处理，依照患者的实际情况决定是否为其进行敷料覆盖，避免出现感染，在患处部位涂抹聚维酮碘等药物，加快局部溃疡愈合，操作期间需要保证手法轻柔，防止对创面造成过度的清洁，针对大便失禁的患者，为其应用肛周贴造口袋对大便进行收集，降低大便对患者肛周皮肤所产生的刺激[2]。

1.3 疗效评价标准

两组患者全部接受2周的护理，比较治疗效果：患者的患处皮肤皮炎完全消失，或是从重度转变为轻度，代表显效；患者的局部皮肤皮炎和护理之前比较显著好转，从重度转变为中度，或是从中度转变为轻度，代表有效；患者局部皮炎和治疗之前没有显著变化，或是出现加重，代表无效[3]。根据自制满意度问卷比较两组患者对于护理工作的满意程度，患者得分低于60分代表不满意，患者得分在60分到84分代表满意，得分85以上代表非常满意。

1.4 统计学处理

表1：研究组和对照组患者治疗效果对比 例（%）

2 结果

研究组患者的临床有效率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表1；研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），详细数值见表2。

表2：研究组和对照组患者对于护理工作的满意度对比 例（%）

3 讨论

失禁性皮炎属于重症监护室中非常多见的一类疾病，一般出现于患者大小便失禁之后，尿便等物质长时间刺激局部皮肤，造成局部皮肤感染，根据文献资料显示，尿便中存在代谢废物、尿素以及细菌等可以导致皮肤表面酸碱度，对于皮肤角质层造成破坏，引发患处皮肤瘙痒以及红肿，倘若尿便清理不及时，皮肤长时间处在潮湿环境，提高了真菌与细菌的增长，严重者会产生局部感染与溃烂[4-5]。根据本文的研究显示，选取我院重症监护室在以往一年之内所接诊的失禁性皮炎患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，给予对照组常规护理，给予研究组系统护理干预措施，比较研究组和对照组患者的临床效果以及对于护理工作的满意度情况，结果表明，研究组患者的临床有效率显著高于对照组，研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。

综上所述，临床中对于重症监护室失禁性皮炎患者开展有效的系统护理干预措施，能够显著提升治疗效果，具有临床推广价值。

[1]李贤侠,董自娟,丁元霞等.早期护理干预预防老年失禁相关性皮炎的效果评价[J].实用临床医药杂志 ,2015,19(12)：133-134．

[2]李勤,袁静华,王永清等.失禁性皮炎护理干预的持续质量改进研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(24)：241-244．

[3]何丹丹,童孜蓉,宋燕波等.综合护理干预对失禁性皮炎发生率的影响[J].江苏医药,2015,41(04)：495-496.

[4]吴金玲,於新军,陈惠璇等.早期护理干预对神经外科ICU昏迷患者失禁性皮炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志 ,2016,32(09)：1528-1530．

[5]韦汶伽.康复科患者失禁性皮炎的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,15(a0)：255-256．