护理干预在血液净化治疗肾衰竭患者中的应用

陈小玲

梧州市红十字医院血液净化室 广西壮族自治区梧州市 543000

肾衰竭主要指由于多种原因导致患者肾脏长期受到损害，引起的肾功能衰竭，主要临床表现有乏力、食欲不振、贫血、尿毒症等，并且容易引发高血压、心肌病、心包炎、肾性骨病等并发症，威胁着患者的生命安全。对于该病的治疗，临床上运用最广泛的是血液净化治疗，但治疗时间长、也会发生很多并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例肾衰竭患者，均采用血液净化治疗方法，按照数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者年龄为23-46岁，平均年龄为（35.4±5.2）岁，男23例，女17例；观察组年龄为22-47岁，平均年龄为（35.6±4.8）岁，男26例，女14例。两组患者在一般资料上没有明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上，实施护理干预措施，具体如下：

1.2.1 心理护理干预

血液净化治疗时间较长，不仅严重影响了患者的身心健康，还给患者带来了沉重的家庭经济负担，因此，很多患者对以后的治疗抱有悲观情绪，对生活也消极应对，很容易产生抑郁、忧虑甚至绝望的不良情绪。医护人员应在患者进行血液净化治疗过程中，多观察和了解患者的心理状态，主动积极地和患者进行沟通交流，告知疾病和治疗的相关知识，举例成功案例，赢得患者及其家属对治疗的支持，使患者保持良好的心态，对治疗和生活充满信心。

1.2.2 饮食护理干预

肾衰竭患者一般会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化功能不良反应，导致患者胃口不佳，久而久之，患者会因为营养物质吸收不足，导致营养不良，产生内分泌功能障碍。对此，医护人员可通过网络聊天工具以及随访等指导患者及其家属，叮嘱患者平时多吃牛肉、鱼类、家禽等蛋白质丰富的食物，但注意不要过量食用。另外，护理人员需观察患者的尿量多少，确定患者该摄入的钠盐量，最大程度从饮食上改善患者的饮食，增强患者的营养，从而提高患者的净化治疗效果和生活质量[1]。

1.2.3 动静内瘘护理干预

肾衰竭患者由于血管弹性差、动脉硬化以及血压循环不良等情况需要长期使用动静脉内瘘，因此，在净化过程中，医护人员需要加强对患者动静脉内瘘的护理，也需告知患者自己加强动静脉内瘘护理，从而延长动静脉内瘘的应用时间，尽可能避免患者出现动静脉内瘘并发症。

1.2.4 并发症护理干预

在血液净化过程中，肾衰竭患者很容易发生高血压、低血压、心律失常、心力衰竭等并发症，因此，医护人员需要充分了解患者身体的实际情况，制定个性化的血液净化方案。对于病情严重的患者，在血液净化的过程中，尽可能不要使用大超滤、高流量以及过级超滤，保证在无菌环境下进行操作，以免出现血管通路的感染，并且密切观察患者的病情和体征变化，及时处理异常情况，保证治疗效果[2]。

1.3 观察指标

观察患者的并发症发生概率以及患者对治疗的满意度，其中患者的满意度评估标准：90-100为非常满意；80-90为比较满意；60-80为一般满意，60分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19. 0 软件对数据进行处理分析，定量资料以均数± 标准差（）表示，采用t 检验，定性资料以率表示，组间比较用Χ2检验，P＞0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症分析

观察组患者的并发症发生率为2.5%，对照组并发症率为22.5%，两组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1：两组患者并发症对比

2.2 两组患者的满意度分析

观察组患者对治疗的满意度为95%，对照组对治疗的满意度为82.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2：两组患者的满意度对彼此

3 讨论

肾衰竭患者的治疗方式有血液净化治疗和肾移植等，其中，血液净化治疗是临床上应用比较广泛的一种，但由于肾衰竭患者的机体功能比较差，影响了患者对血液净化的耐受性，从而影响了治疗效果。因此，给予血液净化治疗的肾衰竭患者有效护理措施是非常有必要的[3]。

在常规护理方法中，患者一般处于被动状态，缺乏对疾病和治疗方法的认识，从而对治疗缺乏信心，影响了治疗效果。护理干预方法要求护理人员充分了解患者的实际情况，针对性地采取措施改善患者的不良情绪，增强患者及其家属对治疗的依从性；护理人员对患者及其家属进行健康教育，使患者充分了解自身疾病和对疾病的治疗方法、注意事项等，从而消除患者内心的恐惧感，增强对疾病治疗的信心；通过饮食指导，引导患者摄入机体所需营养，以免不当饮食加重病情[4]。同时，为了给予血液净化治疗的肾衰竭患者良好的护理干预质量，医院及医护人员应做到以下几点：第一，医院应适当合理的增加排班，可以实施弹性排班制度，从而保证医护人员以饱满的精神状态进行护理工作。第二，严格按照医院的护理质量标准，结合患者的具体情况，为患者制定科学合理地个性化护理方案。同时，制定护理事故的处理方案。第三，加强对医院人员的专业知识和技能的培训，制定合理的考核和评价机制，提高医护人员的综合素质，从而为患者提供更好地护理服务。

在本次研究中，观察组患者实行了护理干预措施，在发生并发症以及患者对护理的满意度方面，都优于实行常规护理的对照组。因此，对于血液净化治疗的肾衰竭患者，实行护理干预措施，有助于降低并发症的发生率，提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广。

[1]裴思丽,赵兰兰.连续性血液净化联合综合护理干预在重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志 ,2016,24(S1)：216-217.

[2]林丽.集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者护理中的应用[J].实用临床医药杂志 ,2016,20(16)：68-70+74.

[3]高红波,李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化,2016,15(08)：444-446.

[4]潘艳,陈凤朱,周玉枝,罗艳.护理干预在老年肾衰竭患者连续性血液治疗中的应用[J].中外医学研究 ,2016,14(21)：57-58.