供应室护理职业暴露危险因素与防控对策分析

汪 强

武汉市中医医院（供应室） 湖北省武汉市 430014

供应室护理工作人员工作内容相对具有特殊性，主要集中在医院医疗器械的回收、清洁整理与发放等。由于长时间处于噪音、污染物、化学药剂、紫外线与大量锐器的工作环境中[1]，从而导致护理人员职业暴露风险。本文选择我院2015年8月至2017年4月期间供应室护理职业暴露情况与危险因素，主要调查期间20名护理工作人员工作记录，研究对应防护措施，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年8月至2017年4月期间供应室护理职业暴露情况与危险因素，主要调查期间20名护理工作人员工作记录，其中男性为7人，女性13例；年龄从23岁至41岁，平均为（32.9±4.2）岁；工作年限上，5年以内者为17例，5年以上者为3例；文化程度上，中专者3人，大专者14人，本科为3人。

1.2 方法

收集20例工作人员工作中职业暴露风险记录情况，做好问卷调查，分析危险具体类型与频次，而后在此基础上做好防护措施。

2 结果

在危险情况中，锐器损伤90%，紫外线85%，化学试剂60%，烫伤35%，血液污染30%，噪音20%，其他为15%。如表1所示。

表1：20例供应室护理人员职业暴露情况 [n(%)]

3 讨论

3.1 供应室护理职业暴露常见危险因素

如本研究结果可以发现，职业暴露危险因素主要集中在锐器损伤、紫外线、化学试剂、烫伤、血液污染与噪音等。每个危险因素的特性都具有一定差异，甚至会存在融合性发生，对供应室护理人员的健康构成威胁。

首先，锐器损伤主要是医疗器械中存在一定锐器零件或者工具，刀片、针头、刀片等都容易导致工作人员组织刺伤受损[2]。如果相关器械还没有完全清洁而将有传染疾病的血液等物质渗透到护理人员受损的组织中，则会引发疾病感染。其次，紫外线损伤主要是因为人工紫外线辐射引发的护理人员皮肤、眼睛等受损，引发光源性角膜炎或者其他皮肤损伤等。其三，噪音主要是由于消毒灭菌操作中会运用大量的设备[3]，这些设备中如干燥柜、纯水机与蒸汽消毒器等，都会在工作中产生高于80分贝的噪音，长时间身处这种工作环境中导致工作人员听力能力下滑，甚至引发其他生理指标的异常。其四，烫伤主要是在消毒灭菌中运用蒸汽消毒或者干燥器来消毒物品，在物品取出时出现对应的烫伤[4]。其五，化学试剂主要是消毒灭菌中使用的化学药剂[5]，这些药物容易在清洁中发生飞溅，而后接触护理人员皮肤与黏膜组织，或者有挥发性，导致工作人员将化学品吸入到机体，长时间会出现头晕头痛与恶心等不良症状，也会导致支气管黏膜组织水肿等问题，导致整体呼吸系统受损。其六，血液污染主要是手术患者自身由于具有传染性疾病，例如乙肝、艾滋病、梅毒等多种问题，从而导致工作人员在接触带有这些病毒细菌的医疗器械，在清洗过程中，由于缺乏良好的防护，导致身体组织接触有关血液，进而引发疾病感染等风险。在大体方向划分危险因素，可以将危险分为化学因素与物理因素。物理因素主要集中在锐器损伤、烫伤、紫外线、噪音等因素，化学因素主要集中在血液污染、化学药剂等。无论如何分类，主要是将危险因素的特性进行有效归类，研究其特点，做好对应的防护管理。

3.2 供应室护理职业暴露危险因素防护对策

首先，需要严格护理工作管理，要将日常消毒灭菌工作流程化，做好不同工作区域的严格划分，保持合理的分工，促使工作人员的专业化操作，确定岗位责任制管理，明确各岗位工作内容与操作标准、流程等，让所有工作流程清晰化、专业化。让工作内容操作制度化，做好工作人员培训管理。培训管理需要将书面培训与实体教育培训联合进行，依据实际工作中的常见问题做针对性教育，注重培训互动沟通交流，让工作人员面对现实中的操作问题做有效反馈，让培训人员依据自身多年工作经验与专业上的成熟性来做出对应的指导。日常要积极的记录与收集工作人员职业暴露情况，依据量化标准来反馈实际工作状况，如果指数异常则需要引发足够的重视，依据个别问题做强化管理。有效的在专业上积累丰富的管理经验，让管理制度不断的完善化，促使管理形成自动化管理成效，任何一个工作人员都可以因为制度的完善性而提升工作的自觉性，避免传统人管人的粗放管理模式，让精细化管理、风险管理的意识不断的渗透到实际工作中。

其次，要注重工作考核与监督。要注重供应室工作考核与监督，对应每个岗位设定的工作标准，做好工作量化评估，包括工作流程的规范性，器械消毒灭菌抽样检查结果等。做好职业暴露风险统计，但是不做惩罚，只作为工作评估参照指标之一，避免因为惩罚措施而导致工作人员职业暴露后隐瞒不报。主要对工作操作规范与安全防护做监督评估，依据评估情况做好对应的改善。提升工作人员之间的安全防范意识，形成工作人员之间的相互协助，尽可能的将危险问题控制在安全范围内。要定期的做好工作人员身体检查，通过身体状况来反映实际工作中的危险情况影响。对于工作方面差错频繁的工作人员，要做好岗位调整，避免工作人员从事不适合自己特点的工作，要确保工作安全的适宜性。

其三，要注重激励机制的配合管理。要发挥激励机制在管理中的价值，通过奖励与惩罚来适宜的调动工作人员积极性与遏制违规操作行为，让工作人员有更高的工作热情，让劳动付出得到应有的回馈。激励机制中需要做好护理人员情况调查，了解护理人员实际惧怕与需求。例如在奖励措施中可以进行常规的薪资福利奖励，直接提升收入水平，也可以运用假期、荣誉宣传、进修机会、晋升等多种方式；惩罚措施中可运用扣除奖金、降职、减少假期、调岗等多种方式，要保持多样化的激励机制设计。其中对于荣誉宣传的运用，可以在单位内部做嘉奖表彰，也可以运用地方媒体资源做优秀工作人员事迹报道，让工作人员对本职工作有荣耀感，满足个人价值的实现。

其四，要注重团队建设。在职业暴露危险方面，团队整体合作能力也尤为重要。要保持良好的团队氛围，让工作人员之间发挥相互提醒与协助的氛围，做好工作经验交流与带教工作，让新员工或者资历较浅的员工能够更快速的理解工作要领，做好危险防护。适宜的要组织团队活动，让团队增进感情，保持良好的工作默契，有效的提升团队工作能力。保持合适的排班管理，让工作人员保持充沛的工作状态，避免压力过大引发的工作疏忽，或者因为工作量过大导致工作仓促性的失误。保持合宜的工作节奏，构建和谐的护理人员工作氛围。具体活动安排上需要做好员工意愿调查，保持团队的充分调动效果。

[1]唐平,童彦芳.供应室护理人员职业暴露分析与防护[J].养生保健指南 ,2016(29)：161-161.

[2]白玉兰.供应室护理人员职业暴露分析与防护[J].大家健康（上旬版）,2017,11(04)：278-279.

[3]丁蔷.探讨供应室护理的职业暴露的危险因素[J].饮食保健,2015(13)：184-184.

[4]李英芹.供应室护理的职业暴露与防护方式研究与分析[J].中国农村卫生 ,2016(02)：61-62.

[5]金少红.供应室护理职业暴露与防护措施探究[J].医药前沿 ,2017,7(22)：276-277.