消化内科中个性化临床路径式护理教学的应用

唐 敏

合川区人民医院消化内科 重庆市 401520

近些年临床路径在医学科研、教学和管理等领域被广泛应用，并且应用效果良好，作为一种规范化管理模式起源于上个世纪八十年代的美国，临床程序是临床路径的又称，这一管理模式属于质量效益型。由于临床路径教学模式发展时间较短，整体还处于发展初级阶段，因此还有较多的不足之处存在其中，但是这并不能够否认这一教学模式独有的教学优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者将2016年6月到2017年6月到我院消化内科实习的70名护士分成两组，一组是对照组一组是观察组，安排对照组实习护士生在消化内科一病区实习，观察组实习护士生在消化内科二病区实习，其中对照组实习护士生均为女性，平均年龄在21岁，观察组实习护士生性别也均为女性，平均年龄在22岁。对照组和观察组两组实习护士生的实习时间是四周，两组研究对象具有可比性，因为其在学历、性别以及年龄等方面都不具备统计学差异，即P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于对照组的35名实习护士生，笔者给予其传统模式带教，即跟班式教学，带教流程则采用的是消化内科自制的带教流程，对照组实习护士生的带教教师分配也是按照消化内科带教教师的工作年资、职称等来分配的。

1.2.2 观察组

对于观察组的35名实习护士生生，笔者给予其个性化临床路径式护理教学，其主要带教方法如下：

（1）选择具有专科特色的带教老师，由于此次带教学生的学历都是均是大专，因此在对临床带教老师的选择的时候应该具有一定的特色，不能够仅仅是按照带教教师的工作年限和职称来论资排辈，而是应该统一竞选，竞选教师需要符合对教学工作热爱、在本年度没有纠纷、差错、具有护师及其以上职称、大专及其以上学历，具有三年临床工作经验者即可。在科室内利用不记名投票选择出带教教师和总带教，这样不仅仅能够将带教教师的积极性和责任心充分的提高，还能够将带教质量有效提升。

（2）护理临床路径教学表制定，在制定具有特色的带教路径表的时候应该结合科室现有护理带教路径来进行，第一周首先带实习护士生对科室的规章制度和环境进行熟悉，让实习护士生对科室的工作程序、医嘱处理流程以及出入院护理等了解熟悉，锻炼实习护士生的临床护理能力，第二周指导实习护士生对科室常用药物的相关知识熟悉，能够书写护理文书，对病人进行健康指导和病情观察，第三周带教教师要教实习护士生对消化内科常用的护理操作掌握，能够进行整体护理你，并掌握配合抢救能力、应急处理能力和观察危重病人病情能力等，第四周带教教师需要对实习护士生的能力发展和专业发展进行建设，对实习护士生的护理操作和专科知识的掌握情况进行考核。

（3）实施教学，当实习护士生分配到消化内科这一科室的时候，带教教师所带的实习护士生由总带教来分配，每一名带教教师所教的实习护士生都是固定的，带教教师在进行个性化临床路径式护理教师的时候主要根带教路径表来进行，观察带教教师的教学情况和实习护士生的实践学习情况，及时填写完成路径表，总带教为了方便实习护士生对学习知识温故知新，应该固定教学查房和小讲课的时间，对实习护士生的支持能力、人际沟通能力和临床护理能力进行培养。

1.3 评价指标

在实习护士生带教完成最后，总带教和带教对其操作能力、理论知识等进行考核，考核成绩确认为百分制。总带教和带教老师通过临床案例形式来完成对实习护士生的操作考核，而采用闭卷答题形式来考核实习护士生的理论知识长我情况。之后总带教和带教教师一起设计实习护士生对带教学习的满意度调查问卷表，实习护士生不记名完成对科室的建议、是否满意带教教师以及是否满意安排的科室教学等内容的问卷调查。

1.4 统计学方法

笔者对实习护士生的操作考核、理论考核以及教学满意度等数据进行统计学分析，主要是通过SPSS22.0这一统计学软件来进行，之后利用Χ2检验组间比较，数据之间具有统计学差异则P＜0.05。

2 结果

2.1 实习护士生理论考试成绩比较

讲过数据比较之后发现观察组的实习护士生的理论知识掌握程度相较于对照组较高，观察组理论考核成绩达到95分以上的实习护士生有28名，而对照组理论考核成绩达到95分以上的实习护士生只有18名。详情见表1。

表1：两组实习护士生理论成绩比较（分）

2.2 实习护士生操作考核成绩比较

此次研究对两组实习护士生的操作能力进行考核的时候主要是采用临床护理案例的形式来进行，总带教和带教老师选择以三腔二囊管插管前准备操作、灌肠操作这两个操作形式来考核实习护士生的操作能力。通过考核之后发现观察组实习护士生的操作实践能力要比对照组实习护士生的操作实践能力高，详情见表2、表3。

表2：两组实习护士生三腔二囊管插管前准备操作成绩比较（分）

表3：两组实习护士生灌肠操作成绩比较（分）

2.3 实习护士生教学满意度比较

通过实习护士生对总带教及其带教教师设计的教学满意度调查问卷的填写，之后统计数据分析发现观察组实习护士生的教学满意度远高于对照组实习护士生的教学满意度，详情见表4。

表4：两组实习护士生带教总满意度比较（分）

3 讨论

3.1 明确教学目标和教学内容

通过上述研究分析之后发现在消化内科采用个性化临床路径式教学法进行实习护士生带教，其灵活性和指导性更强，带教工作指南已经被临床路径替代。传统带教模式可能会不是非常明确实习护士生定岗实习的实践目标，其路径表中的护理实践教学缺乏规范化和统一化，对于带教教师对实习生的每日带教内容没有非常详细、系统的规定出来。而临床教学路径表则是根据实习护士生的实习大纲制定而成，其结合了大部分带教教师的教学智慧，能够完美的匹配消化内科临床实践操作工作。在临床教学路径表中对教学评价标准、教学内容和教学目标都进行了详细的规定，并且详细到周、日，这样能够确保实习护士生在每个实习日都会有所收获。

3.2 对实习护士生的学习积极性进行培养

个性化临床路径式教学法在实习护士生带教过程中的应用，其一改传统带教模式的带教教师小讲课的教学形式，而是利用教学视频或者是PPT进行教学讲解，实习护士生能够对教学内容进行提前预习学习，这样能够充分的将实习护士生的学习积极性调动起来。除此之外带教教师还将临床路径表分发给每一个实习护士生，让其充分了解自己每天所要学习的内容，对带教教师是否完成每日带教内容进行监督，实习护士生的学习积极性也会由此被调动起来。

[1]李汝珂,王丹,刘春秀.临床路径式教学法在护理实习生带教中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015(11).

[2]唐珊,杨辉,石美霞,潘玮.临床护理教学路径在实践教学中的建立与应用[J].全科护理,2015(09).