肝功检验与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中的效果分析

程娟 程冉

[摘要] 目的 探讨肝功检验与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中的效果。 方法 方便选择2016年1月—2017年12月该院52例脂肪肝患者作为研究组，选择同期于该院进行体检的52名健康对象作为对照组。检测两组受检对象的肝功与血脂血清学指标。对比两组患者的肝功能指标与血脂血清学指标的不平。 结果 研究组AST（32.5±5.5）U/L、ALT（50.6±9.5）U/L、GGT（56.5±3.8）U/L显著高于对照组（21.5±4.6）U/L、（31.5±5.8）U/L、（27.5±3.6）U/L（t=7.520、8.856、8.800，P<0.01），AST/ALT比值（0.5±0.2）低于对照组（0.9±0.3），差异具有统计学意义（t=6.485，P<0.01）。研究组LDL-C（3.9±1.2）mmol/L、TC（5.4±1.5）mmol/L与TG（3.6±1.2）mmol/L水平高于对照组（2.2±0.6）mmol/L、（4.0±0.5）mmol/L、（1.0±0.8）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.856、6.052、8.523，P<0.01），HDL-C水平（1.0±0.2）mmol/L低于对照组（1.5±0.2）mmol/L，差异有统计学意义（t=6.785，P<0.01）。 结论 肝功检验与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中具有显著的效果，可以为疾病早期诊断提供有效的参考依据。

[关键词] 肝功检验；血脂；血清；脂肪肝

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（a）-0191-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of liver function test and serum lipid serum on the diagnosis of fatty liver. Methods From January 2016 to December 2017， 52 patients with fatty liver in the hospital were convenient selected as the study group. 52 healthy subjects who underwent physical examination in the hospital were selected as the control group. Liver function and serum lipid serum markers were measured in both groups. The liver function index and the serum lipid serum index were compared between the two groups. Results The AST （32.5±5.5） U/L， ALT （50.6±9.5） U/L， GGT （56.5±3.8） U/L in the study group were significantly higher than the control group （21.5±4.6） U/L， （31.5±5.8） U/L， （27.5±3.6） U/L （t=7.520， 8.856， 8.800， P<0.01）， AST/ALT ratio （0.5±0.2） was lower than the control group （0.9±0.3）， the difference was statistically significant. （t=6.485， P<0.01）. The LDL-C （3.9±1.2） mmol/L， TC （5.4±1.5） mmol/L and TG （3.6±1.2） mmol/L levels in the study group were higher than those in the control group （2.2±0.6） mmol/L， （4.0± 0.5） mmol/L， （1.0±0.8） mmol/L， the difference was statistically significant（t=6.856， 6.052， 8.523， P<0.01）， HDL-C level （1.0±0.2） mmol/L lower than the control group （1.5±0.2） mmol/L， the difference was statistically significant （t=6.785， P<0.01）. Conclusion Liver function test and serum lipid serum index have significant effects in the diagnosis of fatty liver， which can provide an effective reference for early diagnosis of disease.

[Key words] Liver function test； Blood lipids； Serum； Fatty liver

脂肪肝是指在各類原因的影响下，肝细胞内脂肪堆积过多所致的肝脏病理性变化，属于非独立性疾病，可给患者的健康带来巨大的影响[1]。近年来，随着人们生活方式与饮食结构的改变，脂肪肝的发病率也不断攀升，且向年轻化群体发展，现已仅次于病毒性肝炎，成为位居第二的肝脏疾病[2]。脂肪肝早期无明显的症状表现，重症患者则病情凶猛，然而脂肪肝属于可逆转性疾病，所以尽早诊断并及时治疗是保护脂肪肝患者肝功能，切断疾病进展的关键[3]。目前，肝功与各项代谢指标检测技术是诊断与评价脂肪肝病情状况的主要手段。该研究方便选择2016年1月—2017年12月该院52例脂肪肝患者与52名健康体检者作为研究对象，对比两组肝功检验与血脂血清学指标，探讨肝功检验与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院52例脂肪肝患者作为研究组，其中男性30例，女性22例；年龄29～58岁，平均年龄（42.5±5.6）岁。选择同期于该院进行体检的52名健康对象作为对照组，其中男性32名，女性20名；年龄29～57岁，平均年龄（42.8±4.8）岁。该次研究内容均告知患者知情，并已取得知情同意书。两组在性别与年龄对比中，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究经医院伦理委员会批准，且研究内容均告知患者与其家属知情，并已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

①纳入标准：肝脏超声提示存在弥漫性脂肪肝；患者内脏性肥胖或超重，即体质指数（Body Mass Index，BMI）>23 kg/m2；无过量饮酒史。②排除标准：病毒性肝炎或药物性肝炎所致的肝脂肪病变。

1.3 方法

采集标本前，受检对象清淡饮食至少3 d。采集标本当天晨起，受检对象在空腹状态下采集静脉血3 mL，以 3 000 r/min 的速度离心10 min，分离血清标本。通过全自动生化分析仪（型号：BK-500）与配套试剂测定两组受检对象的肝功与血脂血清学指标。

1.4 观察指标

①对比两组患者的肝功能指标，即谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、AST/ALT比值。②对比两组患者血脂血清学指标，即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS 15.0統计学软件进行处理，所有数据均符合正态分布，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肝功能指标对比

研究组AST、ALT、GGT水平显著高于对照组（P<0.01），AST/ALT比值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组患者血脂血清学指标对比

研究组LDL-C、TC与TG水平高于对照组（P<0.01），HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

脂肪肝属于临床常见病之一，早期病变时无明显的临床症状，而随着病情的加重，症状也逐渐突显，甚至严重者可并发肝硬化与肝衰竭，给患者的健康与生活质量带来了严重的影响[4-5]。部分研究发现，正常人肝组织内包含少量脂肪，例如磷脂、甘油三酯、胆固醇与糖脂等，其重量约为肝总重量的3%～5%，若肝内脂肪蓄积>肝总重量的5%或>50%的肝细胞存在脂肪变性时，便可称其为脂肪肝[6-7]。

近年来，随着我国医学技术水平的提高，脂肪肝的检出率也见明显提升，然而从整体检出率来看仍维持在较低水平[8-9]。肝组织活检是诊断脂肪肝的可靠技术之一，但因其属于有创操作，风险系数高，患者耐受度差，加之观察变异与抽样误差等因素的影响，无法在临床得到广泛的开展[10]。因此，探寻一种有效的诊断技术保证脂肪肝患者的诊疗质量十分必要[11-12]。

肝功与血脂血清学指标均是无明显创伤性的诊断方法。研究发现，肝脏代谢中，脂类可以合成磷酯与胆固醇，之后形成低密度脂蛋白而进入血液[13]。学者刘云霞[14]发现，脂肪肝患者TG（2.5±0.5）mmol/L、TC（6.7±0.5）mmol/L、LDL-C（2.9±0.8）mmol/L，高于健康组TG（1.3±0.2）mmol/L、TC（3.3±0.3）mmol/L、LDL-C（2.8±0.5）mmol/L。该文研究结果与此结果相符，研究组LDL-C（3.9±1.2）mmol/L、TC（5.4±1.5）mmol/L与TG（3.6±1.2）mmol/L水平高于对照组（2.2±0.6）mmol/L、（4.0±0.5）mmol/L、（1.0±0.8）mmol/L（P<0.01），HDL-C水平（1.0±0.2）mmol/L低于对照组（1.5±0.2）mmol/L（P<0.01）。可见，肝脂肪变性后，脂质代谢系统可出现紊乱与失调，游离脂肪酶入肝后无法被取代，并不断沉积在肝细胞内，继而血脂血清学指标LDL-C、TC与TG呈显著上升，HDL-C呈显著下降的状态。同时，学者付晓杰等[15]认为，脂肪肝患者存在肝脏代谢紊乱，所以肝功能指标可见明显异常。本文研究结果证实了这一观点，研究组AST、ALT、GGT水平显著高于对照组（P<0.01），AST/ALT比值低于对照组（P<0.01）。结果说明，脂肪肝同时伴有肝细胞病理损伤，而测定肝功能指标对疾病诊断具有重要的意义。

综上所述，肝功检验与血脂血清学指标应用于脂肪肝诊断中具有显著的效果，可以为疾病早期诊断提供有效的参考依据。

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（收稿日期：2018-08-10）