针灸整脊：整合中西医观点

● 欧阳晖

《道德经》曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物抱阴而负阳，冲气以为和。”这个分开阴阳的中线就是人体的脊柱。根据脊柱和人体胚胎发育的理论，人体胚胎从无到有成倍增长的过程中，脊柱是关键！人体细胞都是脊髓里制造出来的，这才有现代干细胞的研究等等。那么，是不是中西医观点也是相通的？本文从美国医学发展历史，比较中西医的观点，认为美国的整脊医学和中国中医的思想观念高度一致。

整脊医学是一门诊断、治疗和预防肌肉骨骼系统乃至全身疾病，特别是脊柱疾病的医学分支。现代整脊医学(Chiropractic)是美国人D.D.Palmer在1890年创立起来的，由他的儿子B.J.Palmer在20世纪初发扬光大。美式整脊技术不仅在美国，而且在加拿大和澳大利亚也被广泛应用，为民众所普遍接受。

在美国，整脊医学不仅包括整脊手法，而且是一个完整的医学体系，甚至是一个独立的医学行业。传统整脊医生(Straights)只整复脊柱，后来扩大到整复四肢关节，并包括治疗全身的软组织损伤。新一代整脊医生(Mixers)更加开放，整脊医学除了脊柱和四肢关节的整复，还广泛包容了其他医学的诊断技能和治疗方法，如物理治疗、功能锻炼、按摩针灸、营养补充和生活方式的改变等等。针灸可以被看作是一种治疗方法，也可以是一个医学体系(海外对针灸比中医更了解)。同理，整脊这个概念，可以指脊柱的整复手法，也可以指整脊医学。

整脊医学(Chiropractic)和整骨医学(Osteopathic)先后建立于十九世纪八十和九十年代。整骨医学(Osteopathic)始于1874年。“整骨”的命名源于“骨是导致疾病的原因”。Andrew Taylor Still，MD，DO在密苏里州柯克斯维尔创立美国整骨学校(A.T.Still健康科学大学)，于1892年5月10日年开始教学，授予整骨医学博士学位。整脊医学(Chiropractic)是Daniel David Palmer创立于1895年，早期哲学根植于生机(vitalism)、自然(naturalism)、磁性(magnetism)、灵性(spiritualism)和其它结构的方法。“整脊”的命名源于希腊字根“用手完成”。1896年，D.D.Palmer的描述和内在的整脊理念和A.T.Still建立在十年前整骨原则惊人的相似。两者都描述身体为“机器”，其部件可以被操纵，无需药物治愈疾病。通过整复功能障碍或是半脱位的脊柱关节来改善健康。Palmer是第一个使用通过棘突和横突机械杠杆的短杆(快速小幅)HVLA的整脊手法。脊柱整复的作用主要是由神经系统介导的。整骨医生被称为Doctor of Osteopathic(DO)，使用的手法治疗称为Osteopathic Manipulative Therapy(OMT)；整脊医生则被称为Doctor of Chiropractic(DC)，使用的手法治疗称为Chiropractic Manipulative Therapy(CMT)。

我们通常所说的西医(Western medicine)指的是占主导位置的对抗医学(Allopathic medicine)。对抗医学是以化学和物理检查为手段，专以化学药物治疗或外科手术治疗为本的一个西方医学分支。西方医学还有多种分支，如自然医学(Naturopathic)、顺势医学(Homeopathic)、整脊医学(Chiropractic)、整骨医学(Osteopathic)、西方传统草药疗法(Herbal Remedy)等等。对抗医学使用对抗疾病的治疗方法，以生物学和生理学等自然科学为基础，强调实验证据指导决定，并且与现代科学紧密结合。因此，相对于顺势医学，它被称为对抗医学，也是我们说的生物医学(biomedicine)、循证医学(evidence-based medicine)或现代医学(modern medicine)。

整脊医生(DC)和整骨医生(DO)开始都主要以手法来调整人体，无需药物来治愈疾病。美国医学发展到现在，整脊医生和整骨医生两个行业走上了两条不同的发展道路。整骨医生(DO)和西医医生(MD)结合成为西医主流的一部分。但是，现在的整骨医生也越来越多地使用药物和手术治疗，被认为偏离了最初的原则。整脊医生(DC)没有和西医医生(MD)结合，仍然以使用手法为主，也使用其它非药物和非手术治疗。这和中医在中国和海外的发展轨迹何其相似。

笔者认同的整脊医学不只是整脊技术，更重要的是它的思想和观念。对抗医学以简单明确的逻辑性、科学性和现代性，为现代人类健康作出了重要贡献，迅速成为西方主流医学。然而，由于经济利益的驱使，来自药品公司和医疗器械公司的强力支持，对抗医学垄断了医疗市场。并且在文化和思想上，西方医学独尊对抗医学，完全依赖药物和手术治疗疾病。在这种情况下，整脊医学一直坚持非药物、非手术治疗的观念，难能可贵。

美国的整脊医学的主要观念，如崇尚自然疗法、讲求整体观念以及重视预防和保健等等，和中医的思想观念非常接近。在中国现代中医的发展面临困境，中西医结合因中医西化饱受诟病。从美国医学发展史来看，特别是整脊医生(DC)、整骨医生(DO)和主流西医医生(MD)的行业的分合以及盛衰的变化，我们或许可以找到中西医结合的最佳方式。美国的整脊医学和中国中医针灸的思想观念的高度一致性，提示了整脊医学是整合中西医观点的最佳学科之一。