腹腔镜手术治疗宫外孕的方法与疗效研究

李红艳

【摘 要】目的：探讨宫外孕采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选择我院2014年10月-2015年10月期间收治的72例宫外孕患者为研究对象，随机分为两组，其中对照组行开腹手术，而观察组则运用腹腔镜手术，对比分析两组治疗效果。结果：观察组的术中出血量、下床活动、排气、手术以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；同时，随访1年，与对照组比较，观察组的再次妊娠率高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予宫外孕患者腹腔镜手术治疗效果显著。

【关键词】宫外孕、腹腔镜手术、临床效果

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02

宫外孕是比较常见的一种妇产科急腹症，在临床上又被称之为异位妊娠，以输卵管血肿、反复出血、腹痛等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现大出血，严重的情况下，甚至危及患者的生命安全[1]。当前在治疗宫外孕时，手术是常用的一种方法，但是不同术式的疗效也存在着一定的区别。因此，本文对腹腔镜手术运用在宫外孕治疗中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年10月-2015年10月期间我院收治的宫外孕患者72例为研究对象，随机分为两组，每组36例。观察组停经时间（39.1±10.5）d，年龄20-40岁，平均（29.6±12.4）岁，其中10例未婚、26例已婚；对照组停经时间（39.5±10.7）d，年龄21-42岁，平均（29.8±12.6）岁，其中11例未婚、25例已婚。两组的婚育史、停经时间等一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用传统开腹手术，即对患者进行全身麻醉后，选择下腹部作为手术入路，做一个长度约为6cm的切口，然后全面探查腹腔，充分暴露异位妊娠部位，按照常规方法，将妊娠物取出，并且运用生理盐水对腹腔进行冲洗后关腹，结束手术。

1.2.2 观察组

观察组则采用腹腔镜手术，即给予患者气管插管全身麻醉后，取头低足高的仰卧位，常规消毒手术区域，铺无菌方巾，于脐上和两侧麦氏点分别做10mm、5mm切口，建立CO2人工气腹后，将腹腔镜头和相关器械置入，运用吸管将腔内积液吸尽，仔细探查腹腔、子宫以及双侧附件，对孕囊的着床位置进行查找。同时，将患者的实际情况作为基本依据，再结合生育要求，选择合适的术式，比如输卵管部分切除、切开取胚等。同时，术后彻底冲洗并将盆腔积液吸尽，常规留置甲硝唑200ml预防粘连。

1.3 观察指标

分别观察和记录两组的术中出血量、住院、下床活动、排气以及手术时间，并且随访1年，对两组患者的妊娠情况进行观察，包括未孕、再次宫外孕以及宫内妊娠等。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS14.0软件分析，运用t和X2分别对组间计量与计数资料比较进行检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组手术情况比较

与对照组相比，观察组的下床活动、手术、住院以及排气时间均较短，且术中出血量少，组间比较有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后妊娠情况对比

随访1年，相比较对照组而言，观察组的妊娠率较高，组间对比差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来，由于受到诸多因素的影响，宫外孕在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，其发病机制复杂，与大量吸烟、嗜酒、感染以及子宫内膜异位症等诸多因素有关，并且其类型较多，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及卵巢妊娠等，其中输卵管妊娠比较常见[2]。在宫外孕的临床治疗中，虽然开腹手术具有一定的疗效，但是也具有创伤大、恢复慢、并发症多等缺点，不利于改善患者预后[3]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术被广泛运用在临床上，尤其是宫外孕的诊断和治疗中。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有以下优点：①术中视野开阔，能够将胚胎组织和盆腔深处积血彻底清除，预防盆腔粘连；②手术在相对封闭的空间内进行，避免暴露腹腔臟器，并且手术时间短、出血量少，可以减少术后并发症；③腹腔镜下行保守性手术，能够最大限度的保留输卵管，满足患者的生育需求；④手术切口小，术后不容易留下瘢痕，可以满足患者的审美需求[4]。在本次研究中，观察组的妊娠率为63.89%，高于对照组的38.89%，并且与对照组比较，观察组的术中出血量少、手术和住院时间短，这一结果与陈剑红[5]研究报道一致。由此可见，在宫外孕患者的临床治疗中，运用腹腔镜手术，不仅具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快等诸多优点，还能提高患者的妊娠率，具有一定的推广价值。

参考文献

李焱.用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].当代医药论丛，2018，16（08）：56-57.

蔡蓉蓉，刘琳琳.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及对远期生育的影响[J].浙江创伤外科，2018，23（01）：56-57.

李萍.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：32-33.

袁小燕，余霞，金璨.腹腔镜手术与开腹手术对宫外孕术后受孕率影响的临床研究[J].中国性科学，2014，23（05）：44-46.

陈剑红.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效及对术后受孕率影响[J].浙江创伤外科，2014，19（02）：185-187.