硝苯地平与拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压的疗效对比

杨光芝

【摘 要】目的 观察重度妊娠高血压患者采用硝酸地平与拉贝罗尔药物治疗的疗效差异。方法 选取我院2016年4月～2017年10月期间收治的92例重度妊娠高血压患者作为研究对象，以随机数字分组法将92例患者均分为观察组与对照组2组，对照组46例患者均采用硝苯地平药物治疗方案，观察组46例患者均给予拉贝洛尔药物治疗方案，对比2组患者的血压指标改善情况及产后并发症率差异。结果 经不同药物方案治疗后，2组患者的血压水平相比治疗前均明显改善，但观察组46例患者改善幅度显著优于同期对照组46例患者，治疗总有效率相应较高；且产后并发症率相比对照组患者也明显较低，P<0.05，组间差异均具统计学意义。结论 针对重度妊娠高血压患者采用拉贝洛尔药物治疗方案，具有着确切的临床疗效，可有效控制患者血压水平同时，强化患者预后分娩质量，值得临床综合推广应用。

【关键词】妊娠高血压；硝苯地平；拉贝洛尔；疗效

Comparison of the efficacy of nifedipine and labelol in the treatment of severe gestational hypertension

Abstract Objective To observe the difference of therapeutic effect between dipine nitrate and labarol in patients with severe gestational hypertension. Methods From April 2016 to October 2017 admitted during the period of 92 cases of severe pregnancy-induced hypertension patients as the research object， All the 92 patients were divided into observation group and control group by random number grouping method. All the 46 patients in the control group were treated with nifedipine drug regimen， and all the 46 patients in the observation group were treated with labelore drug regimen. Results After treatment with different drug regimens， the blood pressure level of the two groups was significantly improved compared with that before treatment， but the improvement rate of the 46 patients in the observation group was significantly higher than that of the 46 patients in the control group， and the total treatment efficiency was relatively. Compared with the control group， postpartum complication significantly lowerdifference between the groups， P<0.05， showing statistical significance. Conclusion Thepatients with severe gestational hypertension， treatment regimen of labelore has a definite clinical effect， which can effectively control the blood pressure level of the patients and enhance the prognosis and delivery of the patients， which is worthy of clinical comprehensive application.

Keywords Gestational hypertension； Nifedipine； La bellol； Effect

【中圖分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--01

妊娠高血压疾病是产科临床较常见的一类妊娠期合并症，通常患者多存在血压持续上升、肢体浮肿、蛋白尿等主诉症状表现，多发于产妇早期至孕20周之后，若不及时做好患者病情治疗干预，易因病情迁延、进展而出现心衰、凝血功能障碍等不良情况，对母婴健康构成较大的威胁。尤其重度妊娠高血压情况，也是引起孕产妇、围生儿死亡的重要诱因，亟待临床给予足够治疗关注[1]。本研究为选取重度妊娠高血压患者适用的药物治疗方案，切实强化孕产妇的分娩质量，系统纳入了我院产科2016年4月以来接收的92例同病症患者作为研究对象，以随机分组形式划分为了观察组、对照组2组，分别给予了拉贝洛尔、硝苯地平药物治疗方案，最终对不同药物方案治疗下的2组妊娠高血压患者预后情况实施了综合比较，现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科门诊2016年4月～2017年10月期间收治的92例重度妊娠高血压患者作为研究对象，92例患者药物治疗前均经影像学检查、临床病情分析确诊，符合《妇产科学》（第8版）中关于重度妊娠期高血压的疾病诊断标准。患者临床主诉表现为血压水平持续升高情况，其中舒张压均≥90mmHg、收缩压均≥130mmHg，且合并存在不同程度的眩晕、呕吐、肢体浮肿、蛋白尿、视力模糊症状。采用随机数字分组法将92例患者均分为观察组、对照组2组，观察组46例患者的年龄跨度为23～35岁，平均（27.4±4.3）岁，孕23～34周，平均（32.3±2.9）周。对照组46例患者的年龄跨度为23～35岁，平均（27.9±4.1）岁，孕24～33周，平均（31.8±3.1）周。本研究2组患者的年龄、孕周、病情等一般资料无明显差异，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究92例重度妊娠高血压患者入院之后，均及时给予其镇静、吸氧等基础治疗措施，限制活动同时以侧卧位休养，日常控制钠盐摄入量，合理补充钙元素、维生素。药物治疗的前1周禁服相关降压药物，每日测量血压2次，计算血压均值。在此基础上，2组患者均以静脉滴注硫酸镁方式实施治疗，首剂量选择20毫升25%硫酸镁混合100毫升%葡萄糖溶液作静脉滴注，30min滴完；其后，则以60毫升25%硫酸镁预混5%葡萄糖溶液1000毫升静滴治疗，每日1次，持续治疗7d[2]。期间观察患者血浆镁离子浓度、呼吸频率、腱反射情况，避免镁过量中毒情况发生。

观察组46例患者均在上述治疗基础上，给予拉贝洛尔药物治疗方案。选用拉贝洛尔50 mg（江苏迪赛诺制药有限公司生产，国药准字H32026120）混合250毫升5%葡萄糖溶液作静滴治疗，滴速1～4mg/分，持续治疗7d。给药后先保持3h平卧位休息，其后转为仰卧位休养，避免体位性低血压情况[3]。对照组46例患者给予硝苯地平药物治疗方案。选用硝苯地平缓释片（湖南华纳大药厂股份有限公司生产，国药准字H20084558）30mg口服用药，每日1次，持续用药7d[4]。本研究2组患者治疗期间，需严格监测各项生命体征情况，及时处理患者不良反应问题，确保患者病情处于稳定状态。

1.3 疗效标准

观察2组患者药物治疗前后的血压水平改善情况、并发症率差异，疗效评价均参照《妇产科学》相关标准展开。显效：药物治疗后，患者恶心、眩晕、蛋白尿等临床症状消失，舒张压下降≥20mmHg，收缩压下降≥30mmHg。有效：药物治疗后，患者舒张压下降10mmHg左右，收缩压下降20mmHg左右，各项临床症状明显改善；无效：药物治疗后，患者血压水平下降不明显，且临床症状未见改善抑或加重。治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

本研究数据均录入SPSS18.0软件型统计学分析，计数资料以（%）表示，实施t检验；计量资料以（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义；反之，P>0.05，代表差异不具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效水平比较

本研究2组重度妊娠高血压患者的疗效水平比较可知：观察组显效患者28例（60.87%），有效16例（34.79%），无效2例（4.34%），治疗总有效率达95.66%。治疗前组内患者的舒张压水平均值为（115.2±13.4）mmHg、收縮压水平均值为（177.4±15.6）mmHg，治疗后相继改善为（72.4±9.6）mmHg、（119.5±6.4）mmHg。对照组显效患者24例（52.17%），有效15例（32.61%），无效7例（15.22%），治疗总有效率为84.78%。治疗前组内患者的舒张压水平均值为（114.9±12.1）mmHg、收缩压水平均值为（178.3±14.9）mmHg，治疗后相继改善为（84.7±7.9）mmHg、（127.4±9.5）mmHg。综上内容可知，观察组患者的疗效水平、血压指标改善水平均高于对照组患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的预后情况比较

本研究2组严重妊娠高血压患者的预后情况比较可知：观察组46例患者中，共出现产后出血2例（4.34%），产后子痫2例（4.34%），产后并发症率为8.68%；相比对照组46例患者中，共出现产后出血4例（8.68%），产后子痫3例（6.51%）、凝血功能障碍1例（2.17%），产后并发症率17.39%；综上内容可知，观察组46例患者预后情况相应优于对照组46例患者，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

目前，妊娠高血压发病率保持了不断增长的趋势，患者往往存在血压升高、蛋白尿及全身功能紊乱情况。而重度患者则存在昏迷、心肾功能衰竭、抽搐等不利问题，易引起胎儿早产、产后出血乃至母婴死亡情况。因此，针对严重妊娠高血压患者，需在保障母婴安全前提下展开治疗，避免母婴不良结局发生。硫酸镁作为妊娠高血压患者的首选治疗药物，药物富含MgSO4分子，可刺激乙酸胆碱释放达到血管扩张作用，通过抑制中枢神经来降低颅内压、阻抗血管痉挛，减少脑组织缺氧、脏器功能障碍情况发生，具有较好的镇静安神作用。但同样需要注意，硫酸镁药物效果虽然明显，但药物剂量需要严格把控，剂量过低难以达到预期水平，剂量过高则易引发镁中毒情况[5]。临床为解决此类局限，针对重度妊娠高血压患者，开始联用硝苯地平、拉贝洛尔等降压药物作协同治疗，以期实现降压作用同时，降低硫酸镁用量过高而引发的易反跳、镁中毒问题，改善孕妇妊娠结局。

硝苯地平控释片为钙离子通道阻断药，GITS控释技术可促使药物成分恒定释放，保持稳定的血药浓度，平稳降压同时扩张冠状动脉、周围血管，实现血管平滑肌的有效松弛，对患者的循环系统压力相对较小，可减少心脏负荷同时抑制心肌收缩、心肌耗氧量。但需要注意，硝苯地平药物成分会相应促进子宫松弛度，从而增加产后出血的风险性，因此还需临床合理选择应用。相比而言，拉贝洛尔则是一类α受体、β受体阻滞剂药物，临床降压作用发挥较快，且无反跳现象，具有较高的治疗安全性，其药物成分能够直接作用于患者血管，通过血管扩张机制调节降压，不会影响心脉输出量，能够阻抗血小板凝集、预防血压过低同时，降低胎盘血流量，而避免后期不利问题出现[6]。基于其药物治疗的显著优势，临床常将其协同硫酸镁一并用于妊娠高血压患者治疗范畴，发挥了较好的疗效水平。

本研究结果表明：观察组46例重度妊娠高血压患者经拉贝洛尔药物方案治疗后，舒张压、收缩压指标改善幅度显著优于对照组46例患者，治疗总有效率相应较高（P<0.05），由此表明拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压患者的总体疗效优于硝苯地平方案；且除了药物疗效外，观察组患者的产后并发症率也相应低于同期对照组患者，揭示了拉贝洛尔药物治疗重度妊娠高血压患者的安全性，所致的母婴消极影响较低，在药物协同机制下可更好的降低患者产后并发症情况，值得临床作综合应用推广。

参考文献

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