临床医学生医患沟通能力的培养探讨

王敏

摘 要：目的：探讨临床医学生医患沟通能力的培养必要。方法：选取2016年3月-2017年6月我院临床医学生60例未开设医院沟通学课程作为参照组，2017年7月-2018年8月临床医学生70例开设医院沟通学课程作为探讨组。评估两组临床医患沟通满意率及考核成绩。结果：探讨组相对比参照组，临床医患沟通满意率更高，医学生医患沟通能力成绩更优，组间数据差异

P<0.05。结论：临床医学生医院沟通能力培养中开设医院沟通学课程，有利于提高医学生医患沟通能力，值得臨床推荐。

关键词：临床；医学生；医患沟通能力

随着现代化水平的提升，经济、政治、文化等各个领域发展意识不断提升，让人民对医疗事业的要求更加严格，加上目前社会中人们受到多元化政治思想、观念的影响，稳定的医患关系逐渐产生裂缝，致使医患纠纷问题发生率不断增长，严重影响到社会秩序稳定性[1]。基于此，医院双方对良好的关系维护都比较渴望期盼，所以医患沟通响应双方的要求而生。本研究就本院医学生进行分析，报道如下。

一、资料方法

（一）一般资料

以2016年3月-2017年6月和2017年7月-2018年8月本院的医学生实验样本，按照是否开设医院沟通学划分为参照组和探讨组，参照组医学生60例，男女比例28/32，年龄20-24岁，平均年龄（22.12±0.96）岁，学历：大专15例，本科25例，研究生20例。探讨组医学生70例，男女比例25/35，年龄20-25岁，平均年龄（22.20±0.99）岁，学历：大专20例，本科22例，研究生28例。

两组医学生一般资料对比分析，数据对比差异P>0.05，统计学价值不存在。

（二）方法

参照组：医学生临床学习期间未开设医患沟通学；探讨组：医学生临床学期间开设医患沟通学，共开设24课时，按照临床带教老师指导，制定医院沟通训练计划，带教老师定期评估医学生的医患沟通能力[2]。

（三）观察指标

对医学生临床医患沟通效果及医患沟通能力成绩进行评估。

临床医患沟通满意率：采用本院自制医患沟通能评分表，对医学生对医患关系重视、自信、信息收集、语言沟通熟练度及把控能力，让带教老师及学生进行评价，分数90分以上优秀，80分-90分良好，70分为合格，70分以下差[3]。

医患沟通能力成绩：从医学生日常沟通情况、操作能力及综合成绩评分，分值0-100分。

（四）统计学方法

采用统计学软件中的SPSS20.0分析数据，其中百分率和均数±标准差分别表示计数资料和计量资料，计数资料临床医患沟通满意率卡方检验，计量资料医学生医患沟通能力成绩评分t检验。组间数据差异P<0.05.代表研究存在统计学价值。

二、结果

（一）临床医患沟通满意率评价

探讨组医学生临床医患沟通满意率98.87%，参照组86.67%，组间数据比较差异P<0.05，见表1。

（二）医学生医患沟通能力成绩评分

探讨组的医学生医患沟通能力成绩评分明显高于参照组，组间数据差异P<0.05，见表2。

三、讨论

伴随着现代化医疗事业的发展，医患关系逐渐紧张化，导致医患纠纷发生率呈现上升趋势，进而影响到患者及家属对医院信任度下滑，引起社会舆论。因此，临床医患沟通能力作为医学生基本工作能力之一，加强对医学生医患沟通能力培养，有利于保障临床效果[4]。

目前世界医学教育联合会提出：医生只有掌握良好的人际关系技能，才可以确保医学能力。我院对医学生开展医院沟通能力培养课程，首先，在原有医学生课程中增加课程医患沟通学，并在临床中进行专项实践训练，内容包括：医患沟通原理、观念、方法，为确保医患交流顺利实施，定期开展临床小课堂培训，有效提高学生的医患沟通能力[5]。其次，临床实践课程带教老师均经多层选拔承担教学工作，故临床学习中处理必要的理论学习，还增加患者、家属及医护心理学课程，以便通过心理变化提高医患有效沟通，提高患者配合度。另外给予患者多种方法进行临床思维培训，比如：病案讨论等。第三，临床带教作用。带教老师以身作则，在学生临床学习中给予正确指导，同时老师自身加强对医患沟通能力知识传授的重视，并将培养内容逐渐渗透到医学生日常临床实践活动中。比如：带教老师在引导学生的同时，让学生自行思考患者、家属沟通有效性[6]。第四，沟通能力的提升作为医学生行动实践的前提条件，临床带教老师可结合PBL、PDCA等教学方法开展临床第二课堂充分利用临床资源，丰富学生学习生活。再者可邀请临床中专家对医学生开展医院沟通艺术、技巧等专题讲座，通过学生与专家交流接触，有效将临床实践与课外活动结合在一起，提高学生的医院沟通能力。本次研究结果显示比较参照组，探究组的满意率更高，医学生医患沟通能力成绩更高，组间数据差异，P<0.05。

除了重视医学生医院沟通能力培养之外，由于医患关系不是日常人际关系，其中还包括伦理、法律等关系，所以增强学生临床法制观念，按照法律法规及临床规范要求明确医生和患者自身拥有的权利、义务，避免发生医患纠纷时，存在可依靠的案件证据。同时目前的医疗比较重视人文素养培养，将人文关怀能力增强，所以临床医患沟通能力培养课程中应融入人文课程，将人文素质教育渗透到临床教学各个角落，提高医学生的医德规范、树立正确的医德观[7]。最后，医院沟通能力培养需要讲究方法，因材施教，因人而异，开展语言沟通和行为肢体接触沟通，诱导患者交谈或者实施开放式交谈，让学生明白虽然沟通方法多样，但最重要是以诚待患者、规范行为，保持良好交谈氛围，正确倾听患者心声，促使学生进一步提高医院沟通能力。

综上所述，对临床医学生医患沟通能力培养期间，临床培训课程增设医院沟通学，适量给予医学生法律、人文等课程辅助，让学生更加灵活应用沟通学知识，改善临床医患关系，为构建和谐医患关系奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]周丽荣， 马艳， 郭昆全，等. PBL+标准化患者教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用[J]. 检验医学与临床， 2016， 13（10）：1443-1445.

[2]李小艳， 陈国栋， 唐涛，等. 开设医患沟通课程提高医学生医患沟通能力的价值研究[J]. 中国医药导报， 2017， 14（13）：128-131.

[3]樊效菊， 韩睿， 李彦林，等. 加强医学生医患沟通能力的策略[J]. 中国医药导报， 2016， 13（18）：184-187.

[4]张春霞， 王继春. 我院医学生在儿科临床实习中医患沟通能力现状研究[J]. 内蒙古医科大学学报， 2016，26（s1）：204-206.

[5]刘丽萍， 冯涛. 临床医学实习生医患沟通能力调查及培养方法探究[J]. 重庆医学， 2016， 45（13）：1866-1868.

[6]于俊民， 张小波， 李大鹤. 关于提高老年医学研究生医患沟通能力技巧的探讨[J]. 中国医学伦理学， 2016， 29（1）：139-141.

[7]周海燕， 董丽， 周彩虹. 医学研究生医患沟通自我认知评估调查研究[J]. 中国肿瘤， 2017， 26（5）：347-350.