卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断

韩 勇

（扬州洪泉医院，江苏 扬州 225200）

卵巢囊肿是一种广义上的卵巢肿瘤，在女性生殖器肿瘤中很常见，有着各种不同的性质以及形态[1-2]。其中卵巢黄体囊肿病发部位为黄体体腔，是一种非赘生性的囊肿，有大量的积液产生。若积液分泌处于非活跃状态，则不会产生显著的临床不适；若分泌活跃，则引发阴道流血。若有急性腹痛的临床症状，则很有可能是囊肿发生破裂。而卵巢子宫内膜异位囊肿超过一半以上的并发会累及卵巢双侧[3]，该囊肿直径可发展至5～6 cm，青年女性多发，临床主要表现为月经期腹痛。本次研究针对对于该两种囊肿发生的鉴别而选取我院2012年1月至2016年12月在我院诊治的发生卵巢囊肿的患者86例进行腹部的多方位扫描结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择我院2012年1月至2016年12月在我院诊治的发生卵巢囊肿的患者86例，其中卵巢子宫内膜异位囊肿患者64例，年龄为35～50岁，平均年龄为（43.7±6.2）岁，其中有24例患者并无显著症状，30例患者有月经期腹痛。5例患者偶尔感觉到有下体不适，5例患者有突发性的腹部疼痛。黄体囊肿患者22例，年龄为36～50岁，平均年龄为（42.5±8.2）岁，其中有14例患者并无显著症状，6例患者偶尔感觉到有下体不适，2例患者有突发性的腹部疼痛。

1.2 方法：使用DC-8 EXP 超声诊断系统（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司），ACUSON S2000全身彩超超声诊断仪（美国西门子医疗系统公司）以及SSI-6000彩色多谱勒超声诊断仪（深圳市开立科技有限公司）对患者进行卵巢囊肿的诊断。待患者膀胱充盈之后取仰卧位，超声诊断系统探头需要对囊肿部位周围多方位进行扫描，从而通过成像系统获得病变部位的声像图并进行总结。

2 结 果

对于发生卵巢子宫内膜异位囊肿的64例患者共有87个囊肿，其中有50例患者为双侧囊肿，14例为单侧囊肿，肿块大小为1.6～30.0 cm，其中直径在3～10 cm的囊肿有54个（84.37%），10～30 cm的囊肿有33个（15.63%）。经过超声波检查之后该囊肿的特点主要有以下几种类型：①单纯囊肿：肿块壁较厚，粘连到子宫，囊肿内声透较好；②囊内均匀光点：囊肿内有密集细小的光点；③囊内分隔：囊内有点状回声以及不光滑分隔；④囊液分层：混合型的囊肿块，内壁较厚，有液平面，上方无回声，下方有密集光点；⑤囊肿混杂：实质性肿块，可显示出团块，液性暗区，分隔的回声；⑥实质性团块：囊肿内部光点密集且回声增强。本次将10例实质性团块的子宫内膜异位囊肿误诊为黄体囊肿。

对于发生黄体囊肿的22例患者，其中单侧囊肿18例，双侧囊肿4例，囊肿直径在5 cm以下的有14例，5 cm以上的有8例。根据超声检查可分为以下几种类型：①囊壁结节：囊壁较为光滑，囊内突出光团；②囊内均匀光点：囊内出现均匀细小光点回声；③囊内增强光团：囊壁较厚，光团后面无声影，囊壁内有分隔。本次将3例黄体囊肿误诊为子宫内膜异位囊肿。

3 讨 论

子宫内膜异位在临床上的主要病理变化为随卵巢激素的变化，子宫内膜会周期性出血，常见的病灶即为卵巢，该症状的发展常伴随有周围纤维组织的增生以及粘连[4]，使病变区逐渐生长出小泡或褐色斑点，随着病情加重演变为实质性紫色结节等。子宫内膜异位是一种十分常见的临床症状，且该疾病的患病人群多发于30～40岁中年妇女，并且约占80%的病发部位发生在卵巢，囊肿腔内会出现糊状血液呈褐色，类似巧克力，因而又被称为巧克力囊肿。病发时临床表现为痛经，渐进性或继发性，产生触痛，超生声像图可显示出在子宫的后方双侧出现肿块，多为直径5～6 cm大小，与周围的组织无明显分界，内壁较厚且粗糙，局部会出现团块状的极稠厚囊液表现为实质状，绝大多数会存在血块等随病情恶化成为息肉样组织，图像显示为混合肿块[5]，而超声回声判断为实质性肿块，则容易发生误诊现象。正常的黄体为囊性结构，黄体囊肿的出现是由于在内部环境影响下黄体血肿含血量增多，卵巢随之增大，发展为黄体囊肿。囊肿可刺激孕激素持续分泌，则月经周期延迟。当囊肿被破坏时，表现为腹痛以及阴道流血，等到血液被吸收完毕之后，剩下的液体变为透亮或者褐色，使囊壁呈现为浅亮黄色。

对于黄体囊肿和子宫内膜异位囊肿的超声鉴定不同之处在于：①黄体囊肿多为单侧，子宫内膜异位囊肿多为双侧；②黄体囊肿一般不会与子宫发生粘连，而子宫内膜异位囊肿会发生子宫粘连；③子宫内膜异位囊肿会出现巨大型直径30cm以上的囊肿，黄体囊肿无此现象；④黄体囊肿无显著临床症状，子宫内膜异位囊肿会发生痛经。本次研究结果显示，对于实质性团块的子宫内膜异位囊肿的诊断，有10被误诊为黄体囊肿。对于黄体囊肿的诊断，有3例被误诊为子宫内膜异位囊肿。由此可见，对于两种囊肿的检测与鉴定会发生较低概率的误诊，综合患者病变情况，与子宫粘连情况的发生以及患者病史等进行分析可以避免，从而做出准确诊断。

综上所述，对黄体囊肿与子宫内膜异位囊肿的超声波诊断分析和鉴别并总结二者之间的异同，综合患者病变情况，与子宫粘连情况的发生以及患者病史等进行分析可以避免误诊，可有效提高卵巢囊肿诊断准确率。