前列地尔注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床分析

申劲松

（江苏省扬州市江都中医院，江苏 扬州 225200）

糖尿病肾病是大部分糖尿病患者常见的一种并发症，目前，有学者研究提出[1-2]，联合应用前列地尔注射液以及丹参川芎嗪注射液治疗早期糖尿病肾病患者可取得理想的治疗效果。为探讨有效治疗早期糖尿病肾病的方案，本文对比分析了我院2015年1月至2016年1月收治的40例早期糖尿病肾病患者分别单独采用丹参川芎嗪注射液治疗以及联合应用前列地尔注射液治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年1月收治的40例早期糖尿病肾病患者，现将所有患者按照不同的治疗方法随机分为实验组（20例）和对照组（20例），实验组中男11例，女9例；患者年龄45～75岁，平均（58.1±9.1）岁；患者病程1～24年，平均（10.3±3.9）年。对照组中男9例，女11例；患者年龄45～75岁，平均（57.9±8.7）岁；患者病程1～23.9年，平均（10.2±3.6）年。两组患者年龄、性别以及病程等基本资料通过统计学软件处理分析组间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院就诊后，均采用降脂、饮食控制、降压、降糖等治疗措施，对照组患者采用前列地尔注射液（厂家：哈药集团生物工程有限公司；批准文号：国药准字H20084565；规格：2 mL×10 μg×1支/盒）治疗，静脉滴注20 μg前列地尔注射液（加入250 mL生理盐水），每天1次，连续治疗4周为1个疗程。

实验组患者在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液（生产厂家：贵州拜特制药有限公司，国药准字：H52020959，制药规格：5 mL×5支）治疗，静脉滴注20 mL丹参注射液（加入250 mL生理盐水），每天1次，连续治疗4周1个疗程。

1.3 临床疗效评价标准。显效：患者治疗后水肿、血尿等临床症状明显改善，尿蛋白下降50%以上。有效：患者治疗后水肿、血尿等临床症状相对于治疗前有所缓解，尿蛋白下降33.3%-50%左右；无效：患者治疗后主要临床症状及相关指标并没有明显变化。分别检测并统计两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、C反应蛋白（CPR）、24 h尿蛋白等指标水平。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0统计、处理所得数据，通过率（%）代表两组计数数据，通过均数±标准差（±s）代表两组计量数据，组间数据差异对比采用χ2、t进行检验，组间差异显著存在统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比。对照组治疗显效10例（50%），有效5例（25%），无效5例（25%）；实验组治疗显效12例（60%），有效7例（35%），无效1例（5%），实验组患者治疗总有效率（95%）显著高于对照组（75%）。

2.2 两组患者治疗前后Scr、24 h尿蛋白以及CPR等指标变化对比。治疗组（20例）：治疗前Scr、24 h尿蛋白以及CPR分别为（102.8±19.9）μmol/L、（146.1±56.9）mg/d、（4.2±1.4）mg/L；治疗后Scr、24 h尿蛋白以及CPR分别为（85.9±6.2）μmol/L、（65.2±20.7）mg/d、（1.3±0.7）mg/L；对照组（20例）：治疗前Scr、24 h尿蛋白以及CPR分别为（104.2±18.8）μmol/L、（145.3±55.8）mg/d、（4.1±1.3）mg/L；治疗后Scr、24 h尿蛋白以及CPR分别为（97.2±11.9）μmol/L、（93.2±22.9）mg/d、（2.8±0.5）mg/L。

3 讨 论

糖尿病患者的病情如果没有得到良好控制，会使患者病情持续发展、恶化，这样会损伤患者肾组织，使患者出现持续尿蛋白症状，患者肾功能也会出现进行性下降，最终发展成肾功能衰竭[3]。糖尿病肾病患者早期标志就是微量白蛋白尿，减少尿白蛋白的排出是控制早期糖尿病肾病发生及发展的关键[4]。前列地尔是以脂微球为药物载体的一种静脉注射液，其主要成分是前列腺素E1，具有调脂、抗氧化、舒缓平滑肌等多种效果，该种药物很容易靶向作用于受损血管部位，不容易失活，可有效促进血管扩张，抗血小板集聚，防止免疫复合物沉积，从而改善微循环灌注，减小肾小球入球小动脉压力以及出球小动脉阻力，提高肾小球滤过及灌注功能，减少微量蛋白的排出[5]。丹参川芎嗪注射液中丹参的有效成分包括酚酸、酸、丹参酮等，红花的有效成分包括儿茶酚按、酚普以及红色素等，其中丹参素、丹参酮可有效清除氧自由基，阻碍过氧化反应，提高细胞膜稳定性。丹参素可增加红细胞负电荷，阻碍其集聚，减小全血黏度，抗血小板集聚，从而激活纤溶酶系统。其次，长时间应用丹参素有利于增加血管脆性，也可达到抗菌消炎、提高机体免疫等效果，也可阻碍Ca2+内流。本次实验研究表明，实验组患者采用联合采用前列地尔注射液以及丹参川芎嗪注射液治疗的总有效率高于对照组20%，实验组患者治疗后Scr、24 h尿蛋白以及CPR等指标变化更优于对照组（P＜0.05），这和刘刚等研究报道结果基本一致[6]。联合应用丹参及川芎嗪注射液有利于保护血管内皮，促进机体微循环，阻止纤维蛋白原转化成纤维蛋白，减少尿蛋白排泄，控制糖尿病肾病的进一步发展。

综上所述，早期糖尿病肾病患者联合采用前列地尔注射液以及丹参川芎嗪注射液治疗的临床效果确切，有利于改善患者血脂水平，保护肾脏功能，控制病情发展，是一种值得广泛推广的有效治疗方案。