Vitapex糊剂治疗年轻恒牙根尖诱导形成的临床研究

富艳妮 逄 丹

（中铁十九局集团中心医院口腔科，辽宁 辽阳 111000）

年轻恒牙因龋病、发育异常或外伤等原因继发牙髓或根尖周炎，并时常导致牙根停止发育，为促使牙根继续发育完成，保证牙齿的正常形态和生理功能，临床上需使用药物进行根尖诱导形成术[1-2]。本院2015年1月至2017年4月采用Vitapex糊剂行根尖诱导成形术，取得满意的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组204例，男120例，女84例；年龄8～14岁。230颗患牙中，前牙94颗，前磨牙72颗，磨牙64颗。所有病例因龋、畸形中央尖磨损、外伤等不同原因继发牙髓炎或根尖周炎，导致根尖发育停止。术前X线片显示牙根尖发育不完全，根尖部呈喇叭口状，外伤牙均排除根折。

1.2 方法：采用日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂根管充填材料，主要成分是氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油。常规开髓拔髓，根据X线片测量的工作长度预备根管，并注意保护牙乳头。使用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗根管，吸干后封CP棉捻。患牙无不适症状且棉捻干燥无渗出时用Vitapex糊剂充填根管，磷酸锌水门汀垫底，玻璃离子充填。每3个月复查1次，检查患牙有无疼痛等不适症状，摄X线片了解根尖发育情况，若根管内Vitapex糊剂吸收，予以更换。X线片示牙根延长根尖硬组织形成根尖封闭即行永久性根管充填。

1.3 疗效判断标准：①成功：无自觉症状，X线片示根尖周病变消失，牙根继续发育，管腔缩小，根尖基本形成。②进步：无自觉症状，X线片示根尖周病变消失，牙根继续发育，根尖未完全形成但有不规则钙化物。③失败：无或有自觉症状，X线片示根尖周病变无明显变化或无牙本质桥形成，根尖未形成。有效=成功＋进步，无效=失败。

2 结 果

本组204例经Vitapex诱导年轻恒牙根尖形成术，观察不同根尖形态及不同牙髓病变，疗程最短者6个月，最长48个月。其中，成功142颗（61.74%），进步80颗（34.78%），失败的8颗（3.48%）。有效率为96.52%（222/230）。失败8颗患牙中，6颗出现不同程度根管内、外吸收，2颗因暂封物脱落继发二次感染，治疗无效而拔除。

3 讨 论

年轻恒牙的牙根未完全发育，可因龋病、外伤、畸形中央尖等引起牙髓坏死。年轻恒牙牙根能否继续发育主要取决于根管内残留牙髓的活力及尖周组织的健康状况，因牙乳头和上皮根鞘位于尖周组织，故彻底清除根管内感染物质并消除尖周炎症是根尖形成的重要因素[3-4]。根尖诱导成形术是指在牙根未完全形成之前消除感染或尖周炎症，用药物诱导根尖部牙髓和（或）根尖周组织，使牙根继续发育并使根尖形成并行永久性充填。

根尖诱呈形成术成功的关键是控制感染和恢复牙乳头活力，诱导根尖继续发育形成[5]。因此选择消毒力强、刺激性小、诱导作用明显的药物是诱导成功的重要保证[6]。Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙、聚硅氧烷油及碘仿，其中，氢氧化钙可刺激成牙骨质细胞和成骨细胞，诱导根尖形成及尖周缺损骨组织重建，其pH值高达12.3，可中和细菌生长的内毒素[7-8]。聚硅氧烷油有良好的渗透性和充盈性，主要起润滑作用，利于侧支根管的充填，防止Vitapex结固，还可保持氢氧化钙的活性。碘仿遇到炎性组织液、渗出液或血液时能缓慢释放游离碘，游离出的碘离子通过氢氧化和碘化作用起到消毒、防腐和杀菌作用，且作用持久，对组织无刺激，能促进根尖区炎症的消退和病变组织的修复，同时还具有吸收创面渗出物并保持创面干燥的作用，并使Vitapex具有X线阻射性[9-10]。

实验结果表明，VitaPex糊剂作为年轻恒牙的根尖诱导药物，细胞毒性小，对组织无刺激性，临床操作简便，可促进年轻恒牙根尖形成，是一种理想的根尖形成诱导剂，值得在临床上推广应用[11]。