妊娠期糖尿病尽早诊断及治疗对妊娠结局的影响

张秀丽

（辽宁省大连市旅顺口区妇幼保健计划生育服务中心，辽宁 大连 116041 ）

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在妊娠的过程中发生的血糖代谢异常。妊娠期糖尿病对母儿的影响较大，会诱发多种新生儿并发症，如巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等，会对新生儿和产妇的健康存在威胁。随着人们对妊娠的重视和对妊娠健康意识的增强，妊娠期糖尿病的检出率逐渐上升，为减少糖尿病对母儿的影响，本文选取307例妊娠期糖尿病的孕妇作为研究对象，分组实施治疗，分析其临床治疗效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选取307例妊娠期糖尿病的孕妇作为研究对象，本次研究对象的选取时间段为2015年10月1日至2016年9月30日期间，将所有研究对象随机分为两组进行治疗，研究组患者150例，年龄22～32岁，平均年龄（26.8±1.7）岁，孕周24～28周，平均孕周（25.5±0.5）周，OGTT实验检查为妊娠糖尿病；对照组患者157例，年龄24～36岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，孕周29～32周，平均孕周（27.5±2.5）周，OGTT实验显示为妊娠糖尿病。分析其基础资料显示，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。

1.2 检查和治疗方法

1.2.1 检查方法：孕妇在妊娠24～28周及以后产检时进行75 g OGTT检查，其诊断标准：空腹及服糖后1、2 h的血糖值分别为5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准诊断为GDM[1]。

1.2.2 治疗方法：①加强血糖监测：教会患者自测血糖，督促患者在饭前和饭后2 h及时进行血糖的测量，对于使用胰岛素进行治疗的患者则需要对三餐后2 h的血糖进行检测，并且做好记录。②饮食调节：根据患者血糖情况来调节患者饮食结构，对患者蛋白质的调节要根据肾脏功能的损害程度作为依据。同时增加膳食纤维的摄入，有利于降低患者血糖，改善糖耐量的情况，可以显著降低患者的血脂，防止便秘的发生，因此应控制25～30 g/d的膳食纤维的摄入。严格控制患者饮食中油脂和盐的摄入，盐分摄入量＜8 g/d[2]。③运动调节：指导孕妇每天散步或者简单的运动30 min，3次/天，餐后休息30 min，1 h后运动。干预1周后对患者的血糖进行监测，对于空腹血糖＞5.6 mmol/L或餐后2 h血糖＞6.7 mmol/L的患者，给予胰岛素治疗并且每天7次侧血糖[3]。

1.3 观察指标：分析其妊娠结局。

1.4 统计学方法：两组数据用软件SPSS19.0版本软件计算，正态分布的计量资料以 表示，采用t值检验，正态分布的计数资料以“%”百分比表示，用χ2值检验，若观察数据比较显示P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析母体和婴儿并发症的情况：对母体和婴儿并发症的发生情况进行分析，结果研究组妊高征患者有9例，占6%，早产有5例，占3.33%，新生儿窒息有2例，占1.33%，呼吸窘迫综合征有6例，占4%，巨大儿有5例，占3.33%，对照组妊高征患者有14例，占8.91%，早产有11例，占7.01%，新生儿窒息有7例，占4.45%，呼吸窘迫综合征有12例，占7.64%，巨大儿有10例，占6.37%，组间数据对比差异显著P＜0.05。

2.2 分析两组产妇的剖宫产和顺产的发生情况：治疗后，研究组产妇顺产的有100例，占66.67%，剖宫产50例，占33.33%，对照组顺产有99例，占63.06%，剖宫产58例，占36.94%，组间数据对比差异显著P＜0.05。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，是妊娠特有疾病。妊娠糖尿病血糖控制不良对母儿影响极大，对孕妇来说，妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、流产率的发生比非糖尿病孕妇高很多，而因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产的概率增高。对胎儿来说持续高血糖环境使胎儿发生流产和早产、胎儿畸形、巨大胎儿和胎儿生长受限的概率增高。由此可见，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均有较大的威胁[4]。

经本文研究显示，对于妊娠期糖尿病尽早诊断和治疗后，母婴的并发症发生率12%明显低于对照组的发生率25.48%，组间数据对比差异显著P＜0.05，同时其治疗效果也明显高于对照组，表明妊娠期糖尿病患者的尽早诊断和治疗对减少母婴并发症的效果更好。对于妊娠期糖尿病的患者尽早诊断后介入治疗，对患者的血糖进行监测，根据血糖监测情况给予饮食调节、运动疗法，必要时胰岛素治疗，使患者孕期血糖控制在一个满意的范围内，有利于减轻对孕妇和胎儿的影响，减少剖宫产的发生，降低产后并发症的发生[5]。经本文研究发现，对于妊娠期糖尿病的患者进行早期干预可以有效缓解并发症的发生，减少剖宫产的概率。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施尽早诊断和治疗，可以尽早降低对患者的影响，提高治疗效果，减少母儿并发症的发生，促进产程的顺利进行。