阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效分析

薛 雷

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

精神分裂症是一种比较常见的高复发率、高致残率慢性迁延性精神疾病。世界卫生组织调查数据显示，2004年全球精神分裂症患病率为4‰，我国卫生部2002年提供数据显示，我国精神分裂症患者人数为780多万。精神分裂症给社会造成了严重的经济负担，20世纪90年代，其在全球非致命疾病负担排名中位列第10。阿立哌唑和齐拉西酮都是新型的非典型抗精神分裂症药物，本研究为比较阿立哌唑与齐拉西酮对治疗精神分裂症的疗效及不良反应，对2015年1月至2016年12月期间我院收治的精神分裂症患者136例进行不同治疗方案的对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年12月期间我院收治的精神分裂症患者136例为研究对象，研究经医院道德委员会批准，纳入研究对象符合以下标准：①符合“精神分裂症”的临床诊断标准；②患者就诊前1个月以内没有服用或停止服用其他抗精神病药物；③无严重心、肝、肾疾病，无药物和酒精依赖；④患者家属知情，并签署同意书。

随机将136例患者分为对照组和研究组，每组68例，对照组患者给予口服齐拉西酮治疗，其中男45例，女23例，年龄17～69岁，平均年龄（28.6±4.8）岁，病程3个月～8年，平均病程（2.6±1.9）年。研究组患者给予口服阿立哌唑治疗，其中男44例，女24例，，年龄16～66岁，平均年龄（27.1±4.6）岁，病程3个月～9年，平均病程（2.4±2.0）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法：对照组患者给予口服盐酸齐拉西酮片（商品名：力复君安，规格：20毫克/片，批号：国药准字H20070078，生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司）治疗，给予患者盐酸齐拉西酮片治疗的起始剂量为20 mg（1片）每次，1日2次，用药剂量可以根据患者病情及身体情况进行适当调整，2周内用药剂量最大可增加至80 mg（4片）每次，1日2次，平均用药剂量为（82.59±13.47）mg/d。

1.2.2 研究组治疗方法：研究组患者给予口服阿立哌唑片（商品名：博思清，规格：5毫克/片，批号：国药准字H20041501，生产厂家：成都康弘药业集团股份有限公司）治疗，患者给予阿立哌唑片治疗的起始剂量为10～15 mg（2～3片）每次，1日1次，治疗2周后用药剂量可以根据患者病情及身体情况进行适当调整，2周后用药剂量最大可增加至20～30 mg（4～6片）每次，1日1次，平均用药剂量为（16.79±4.81）mg/d。

两组患者治疗疗程均为8周，在治疗期间患者不服用其他精神药物，失眠或睡眠质量差的患者遵医嘱给予安眠药（患者均使用同种安眠药），患者发生锥体外系反应时给予盐酸苯海索片治疗。

1.3 观察指标。疗效评价指标：根据阳性和阴性综合征量表（PANSS）减分率评定；当减分率≥75%时为治疗痊愈，当减分率在50%～74%时为治疗显效，当减分率在25%～49%时为治疗有效，当减分率＜25%时为治疗无效。其中治疗有效率=（痊愈分数+显效人数+有效人数）/总人数× 100%[1]。

不良反应评价标准：治疗前和治疗第2、4、8周末对两组患者进行血常规、尿常规、肝功和心电图检查；用不良反应量表（TESS）对两组患者进行评分，采用0～4级评分。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计学处理软件对相关临床数据进行分析处理，其中计量资料用（±s）表示，计数资料用（n，%）表示，对两组患者临床结果数据进行卡方检验（计数数据）和t检验（计量数据），α=0.05作为数据的检验水准，若P＜0.05，表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后PANSS评分比较及治疗有效率比较：研究组患者治疗后的平均分为（46.11 ±6.92）；对照组患者治疗后的平均分为（46.88 ±7.02）；两组患者治疗前后评分差异均具有显著性（P＜0.05），但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 两组治疗总有效率比较：研究组其治疗有效率为91.17%；对照组其治疗有效率为88.24%。经统计学计算得到（P＞0.05），由上述结果可见，两组患者治疗效果无显著性差异。

2.3 两组患者不良反应情况比较：研究组出现肌强直、出现食欲减退、出现恶心呕吐、出现失眠的，与对照组相比较，差异具有显著性（P＜0.05）。其他不良反应如头痛头晕、口干、嗜睡、心动过速、便秘、血压下降等尚未见显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

不管是对于首发还是复发的精神分裂症患者，药物治疗都是首选治疗方法，抗精神病药物是治疗精神分裂症的主要药物，抗精神病药物分为三代，其中第一代抗精神病药物主要作用于中枢的D2受体，与第一代药物相比，第二代抗精神病药物对5羟色胺2A受体的阻断作用较高，对中脑边缘系统作用的选择性比对纹状体系统的高，所以第二代抗精神病药物在精神病学领域的应用比第一代要广[2]，与前两代相比，第三代抗精神病药物是对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药物。

阿立哌唑与齐拉西酮均是新型的非典型抗精神病新药，二者均可用于治疗精神分裂症，阿立哌唑2004年在国内正式开始使用，其可用于治疗精神分裂症和其他精神病性障碍。齐拉西酮的口服胶囊2007年在国内上市，其对精神分裂症阳性、阴性症状的治疗效果显著，同时还能够部分改善认知功能和情感症状[3]。

文中对阿立哌唑与齐拉西酮对治疗精神分裂症的疗效及治疗过程中出现的不良反应进行了比较研究，结果显示两组患者治疗前后PANSS评分比较及治疗有效率比较：研究组患者治疗后的平均分为（46.11±6.92）；对照组患者治疗后的平均分为（46.88±7.02）；两组患者治疗前后评分差异均具有显著性（P＜0.05），但组间比较差异无显著性（P＞0.05）。两组治疗总有效率比较：研究组其治疗有效率为91.17%；其治疗有效率为88.24%。经统计学计算得到P=0.573（P＞0.05），χ2=0319。由上述结果可见，两组患者治疗效果无显著性差异。两组患者不良反应情况比较：研究组出现肌强直的2.94%、出现食欲减退的4.41%、出现恶心呕吐的2.94%、出现失眠的1.47%，与对照组肌强直11.76%、食欲减退16.18%、恶心呕吐的13.23%、失眠的11.76%相比较，差异具有显著性（P＜0.05）。其他不良反应如头痛头晕、口干、嗜睡、心动过速、便秘、血压下降等尚未见显著差异（P＞0.05）。与罗金流[4]报道的结果基本一致。

综上所述，阿立哌唑与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效都比较好，有较高的临床应用价值，但二者不良反应发生情况比较结果显示，阿立哌唑不良反应相对较少，应用空间相对较高。