孟鲁司特片联合布地奈德吸入剂治疗支气管哮喘的疗效分析

武小颖

（新疆乌鲁木齐市米东区中医医院内科，新疆 乌鲁木齐 831400）

近年以来，由于空气质量逐渐恶化，支气管哮喘（bronchial asthma）的发病率持续提升，此类症状引起呼吸道呼吸流速受限，呼吸气道敏感度增高，与多类刺激因此反应性增强，导致气道不可逆性狭窄，造成呼吸不畅及相关并发症，严重影响患者正常生活，是目前呼吸内科中较为常见的疾病之一[1]。随着医疗水平的提高，新型药物联合应用疗法被大量实验于临床治疗中，本次研究采用孟鲁司特合并布地奈德两种药物联合治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年8月至2017年8月收治的100例支气管哮喘患者为研究对象，所有患者均通过相关病理检测，确诊患有支气管哮喘（bronchial asthma），并自愿参与临床研究，签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，对照组接受布地奈德治疗，其中50例，男性31例，女性19例，年龄22～74岁，平均年龄（45.5±3.5）岁，病程2～5年，平均病程（3.5±1.5）年；观察组在对照组基础上加入孟鲁司特片治疗，其中50例，男性30例，女性20例，年龄23～75岁，平均年龄（46.0±3.5）岁，病程2～5年，平均病程（3.5±1.5）年；两组患者均无其他感染类疾病及药物过敏史，在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采用常规治疗方式，选用药品布地奈德（阿斯利康制药有限公司出品，国药准字H20030410），2毫克/次，2次/天；同时伴随0.9%氯化钠溶液，3毫升/次，1个疗程为7 d，同时给予抗生素类药品，用药时间均在饭后2 h进行；观察组在对照组基础上使用孟鲁司特片（杭州默沙东制药有效公司出品，国药准字J20070058），口服，10毫克/次，1次/天，7 d为1个疗程，用药时间为每日睡前1 h，同时给予抗生素类药品，根据两组患者病情改善程度调整用药剂量，5个疗程完成后对比两组患者各项指标及临床治疗效果。

1.3 观察指标：临床疗效以治疗有效率判定，分为显效：患者哮喘症状消失，呼吸道畅通，肺部无鸣音，积痰、咳嗽效果改善，气促缓解，半年内无相关并发症；有效：哮喘症状好转，肺部鸣音减少，积痰、咳嗽效果有所改善，半年内无相关并发症；无效：所有临床症状好转倾向，呼吸道恶化，肺部鸣音未减少，相关并发症增多；总有效率取显效率与有效率之和。同时比较两组患者呼吸容积占肺活量之比（FEV），FEV＜80，为非正常状态。

1.4 统计学方法：本次实验观测所有临床研究数据皆采用SPSS17.0统计学软件来进行统计分析，调查报告中计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方（χ2）检验，数据采用均数±标准差（±s）和%表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：观察组显效35（70.0%）例，有效13（26.0%）例，无效2例，综合有效率为96.0%；对照组显效28（56.0%）例，有效14（28.0%）例，无效8（16.0%）例，综合有效率为84.0%；观察组显著高于对照组，组间计算χ2值为7.454，P值为0.006，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者FEV对比：对照组患者治疗前FEV数据为（63.42±1.175），治疗后为（1.53±0.97），t值为1.92，P值为0.084，P＞0.05；观察组患者治疗前为（62.37±1.36），治疗后为（85.14±0.74），t值为28.04，P值为0.006，P＜0.05；观察组数据有明显改善，且均达到正常水平。

3 讨 论

支气管哮喘是由多种细胞组织参与及多种介质介导的高反应性气道慢性炎症疾病，包括T淋巴细胞、肥大细胞等多种炎性细胞参与。病症反应初期受感染者对激发因子的气道反应十分敏感，感染并发症相对较多；如气道堵塞、气管缩窄，从而影响患者正常呼吸，此症的治疗方案相对复杂，但普遍缺乏针对性，临床研究统计，支气管哮喘的发病率仍在持续上升；属于过敏性疾病，多发于春秋换季或遇寒时节，在老年和青少年中发病率最高；眼下消除气道炎症的药物以糖皮质激素为主，长期使用将导致一系列不良反应，如骨质疏松、肥胖症、糖尿病、肾上腺皮质功能降低等等，且长期摄入会增大其耐药性，患者依从性降低[2]。

孟鲁司特片治疗便捷，以口服为主，其药效快速，有针对性的抑制半胱氨酰白三烯受体；白三烯由花生四希酸经过代谢反应而来，促使气道产生大量炎症，造成血流紊乱、黏液分泌，活化炎性细胞，致使平滑肌痉挛等症状[3]。白三烯能直接影响平滑肌收缩功能，能够促进黏液蛋白分泌，形成黏液栓，从而导致支气管堵塞，加重支气管哮喘症状，所以在白三烯是治疗支气管相关病症的关键因素；白三烯受体拮抗剂是针对白三烯特性开发的专用抗炎药物，其能够有效抑制平滑肌中白三烯的活性，降低其反应速度，快速抑制炎症恶化，降低呼吸道反应，临床实验发现，该药在相关治疗中药效稳定，不良反应小，是目前主要的治疗药物；孟鲁司特联合治疗在缓解气道炎症方面能够起到很好的协同作用，药性融合良好，能有效降低激素用量；孟鲁司特为最新的一代的白三烯拮抗剂，极大弥补了前代治疗支气管哮喘方面的弊端，对于吸入糖皮质激素效果不佳的患者，两种药物合用具有良好的协同性，能够有效抑制相关反应。

综上所述，鲁司特片联合布地奈德吸入剂治疗支气管哮喘疗效显著，药物协同性良好，不良反应低，且服用方便，依从性好，有望成为将来支气管哮喘治疗的主要方法，值得进一步推广。