肿瘤标志物CA153、CA125检验在肺癌诊断中的应用价值

陈晓波 张琳璘 徐冉冉

（江苏省如东县中医院检验科，江苏 南通 226400）

肺癌是临床常见恶性肿瘤，恶性程度较高，预后欠理想，发病率和病死率在各类恶性肿瘤中均居前列，对生命健康威胁极大[1]。肿瘤标志物是恶性肿瘤细胞异常或机体对肿瘤刺激反应所产生或释放的一类物质，以抗原、酶、激素等多种形式存在，是临床诊断鉴别恶性肿瘤、评估病情进展及判断预后的重要参考依据[2]。文章现对肿瘤标志物CA153、CA125诊断肺癌的临床价值进行分析和探讨，旨在进一步丰富肺癌诊断依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机从2017年5月至2017年7月于我院检验科行肿瘤标志物检验的患者中择取500例为研究对象。纳入标准：①同时接受CA153和CA125 两项指标测定；②年龄≥18岁；③自愿参与本研究，依从性良好。排除标准：①合并严重肝肾病变；②凝血障碍；③肿瘤标志物检验异常而未进一步确诊者。入选病例中，男261例，女239例，年龄19～84岁，平均（49.3±6.7）岁。病例来源：住院286例，门诊134例，体80例。

1.2 方法：全部患者均于清晨空腹抽取肘静脉血液样本，即刻送检，取样操作严格遵照采血标准流程及无菌化原则。实验室内，样本常规上机离心，取上清液，采用雅培（Abbott）i2000sr化学发光免疫仪及相关配套试剂测定血清CA153、CA125水平。每项指标各检测3次，取均值记录。

1.3 观察指标与评价标准：统计CA153和CA125阳性率，以血清CA153＞28 U/mL、血清CA125＞35 UmL为阳性诊断标准[3]，考虑肺癌可能。对怀疑恶变患者行进一步诊断，以病理结果为金标准，评价CA153、CA125两项指标单独及联合诊断肺癌的灵敏度、特异度及阴性和阳性预测值。联合诊断以两项指标中任意一项阳性为判定标准。

1.4 统计学方法：以SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料±标准差表示，结果t检验，计数资料以率（%）表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

500例患者血生化检验结果显示，CA153诊断阳性64例（12.80），阴性436例（87.20）；CA125阳性诊断60例（12.0%），阴性440例（88.0%）；CA153联合CA125诊断阳性67例（13.4%），阴性433例（86.6%）。病理确诊肺癌37例，健康或其他疾病463例，以此为金标准，CA153诊断假阴性24例，假阳性51例，CA125诊断假阴性23例，假阳性46例，CA153联合CA125诊断假阴性18例，假阳性48例。CA153、CA125的肺癌诊断结果为：CA153的灵敏度35.14%，特异度88.98%，阳性预测值20.31%，阴性预测值94.50%；CA125的灵敏度37.80%，特异度90.06%，阳性预测值23.33%，阴性预测值94.77%；CA153联合CA125的灵敏度51.35%，特异度89.63%，阳性预测值28.36%，阴性预测值95.84%。统计显示，CA153联合CA125诊断肺癌，灵敏度与阳性预测值高于两项指标单独检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

CA153是诊断乳腺癌的特异性标志物，文献报道近一半的乳腺癌患者血清CA153水平升高明显，特别是转移性乳腺癌，阳性率超过80%。研究发现，CA153在肺癌患者中也存在不同程度的升高，但阳性诊断意义不大，本研究中灵敏度35.14%，阳性预测值20.31%，水平较低，与周婧婷报道结论相近[4]。此外，CA153也可见于肝脏、胃肠道、卵巢等多个器官的良性及恶性病变中，虽通常以恶性病变阳性率高且血清水平值较大，但应用时应需加强鉴别。

CA125是源于胚胎体腔上皮的一种糖蛋白，为临床诊断上皮性卵巢肿瘤的敏感性指标，超过85%的患者血CA125水平会不同程度升高，但其敏感性较差，故多用于病情监测。 近年研究发现，肺癌患者的血清CA125也有着较高的阳性率，平均约为26%-44%，且阳性率水平与患者肺癌分期进展呈正相关，早期肺癌CA125阳性率较低，而晚期可达50%以上[5]。但同CA153一样，CA125在其他恶性病变或非肿瘤疾病中同样存在阳性表达，甚至妊娠3个月内，CA125也有上升的可能。本研究中，以CA153联合CA125诊断肺癌灵敏度51.35%、阳性预测值28.36%，高于两项指标单独诊断，与朱同华报道相符[6]。但是，值得注意的是，CA153、CA112非肺癌特异性指标，故诊断仅限于评估恶性病变可能，为临床提供参考，联合使用参考价值较高但不能作为确诊依据，故比较适用于肺癌广泛筛查，而对于筛查结果阳性的患者，建议进一步诊断，以鉴别其他病变，更好的指导临床治疗。