探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值

张秀英

（辽宁省普兰店市中心医院检验科，辽宁 普兰店 116200）

作为临床常见疾病之一，贫血主要因人体外周血红细胞持续减少，使血红细胞总量超出或是低于正常范围，临床表现为失眠、头晕、耳鸣等[1]。临床以病因为依据，把贫血分成各种类型，如地中海贫血、出血性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等。对此，此次筛选2014年6月至2016年3月本院接收的105例贫血患者作研究对象，实施血液检验，现将研究结果作如下总结。

1 对象与方法

1.1 临床资料：筛选2014年6月至2016年3月本院接收的105例贫血患者，以贫血类型为依据分组：缺铁性贫血组56例，男（33例）/女（23例），18～60岁，均值（30±4.05）岁；地中海贫血组49例，男（27例）/女（22例），19～60岁，均值（31±3.56）岁，健康体检组44例，男（26例）/女（18例），19～61岁，均值（31.5±4.59）岁。同时比对3组各项临床资料，结果无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：首先，入选的105例贫血患者，44例健康体检者均于清晨空腹状态下，经检验人员抽取3 mL静脉血，将其当做标本放在专用管中；其次，检验人员向专用管内慢慢添加抗凝剂，把专用管摇匀后用于血液检验；最后，使用血液检验分析仪（克曼库尔特LH750）来检验专用管内的血液成分，以严格按照仪器使用说明说操作。并根据相关检验要求严格操作[2]。

1.3 观察指标：检验人员仔细观察并记录下被检验者血液内的RBC（红细胞计数）、Hb（血红蛋白指标）、MCH（红细胞平均血红蛋白量）、MCV（红细胞平均体积指标）、RDW（红细胞体积分布宽度）等。

1.4 数据处理：此次数据处理选SPSS18.0软件，文中计量资料以“（±s）”表示。经过仔细比对3组RBC、Hb、MCH、MCV、RDW等指标，若研究结果差异显著，则（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比对3组MCH指标、MCV指标、RDW指标变化：血液检验后，地中海贫血组MCH（23.89±3.04）pg、MCV（67.11±5.69）fL，缺铁性贫血组MCH（19.89±3.24）pg、MCV（78.08±6.48）fL，均低于健康体检组MCH（37.11±3.08）pg、MCV（90.69.±8.99）fL（P＜0.05）；而地中海贫血组RDW（14.87±3.16）%，缺铁性贫血组RDW（21.59±0.96）%，均高于健康体检组RDW（13.97±1.24）%（P＜0.05）。

2.2 比对3组Hb指标、RBC指标变化：血液检验后，地中海贫血组Hb（101.47±11.49）g/L、RBC（6.18±0.28）×109，高于缺铁性贫血组Hb（82.69±8.78）g/L、RBC（3.47±0.29）×109（P＜0.05）；且地中海贫血组、缺铁性贫血组均低于健康体检组Hb（122.4±10.36）g/L、RBC（4.23±0.47）×109（P＜0.05）。

2.3 比对3组RBC指标、RBC/MCV指标变化：血液检验后，地中海贫血组RBC（6.18±0.28）×109、RBC/MCV（7.53±1.24）等指标，高于缺铁性贫血组RBC（3.47±0.29）×109、RBC/MCV（3.54±1.21）（P＜0.05），且明显高于健康体检组RBC（4.23±0.47）×109、RBC/MCV（5.07±1.31），组间对照差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

贫血属于临床常见疾病之一，由于贫血发病时间较慢，且病程较长，这就使临床诊断起来难度较大，从而影响贫血患者后续的治疗[3]。对此，临床诊断贫血疾病的过程中，诊断人员需充分明显贫血疾病的具体类型，之后根据患者病情变化选取安全、有效地治疗措施开展治疗工作，以进一步提升临床治疗效果。鉴于此，临床治疗贫血前做好诊断、鉴别诊断工作显得非常重要。

现阶段，在医疗技术水平飞速发展的大环境下，临床诊断贫血时，可充分明确其具体的类型，临床较常见的贫血类型主要是缺铁性贫血、地中海贫血两种[4]。其中，缺铁性贫血主要由于患者长时间饮食不规律或是患某种疾病，使机体珠蛋白、铁元素含量、卟啉生成等持续下降所致；而地中海贫血时一种遗传性的溶血性贫血病症，此病由于血液患者内珠蛋白发生异常所致。据有关临床实践研究证实，缺铁性贫血、地中海贫血临床表现铁代谢表现出显著差异，对此，临床检验铁代谢的方法相对多[5]。RDW主要以血液检测仪器检测红细胞计量，作为检验红细胞体异质性的大小及血常规检验中的一项核心指标。临床在进行贫血诊断、鉴别过程中，针对不同类型的贫血病症，行血液检验后机体血液指标表现也各不相同，因此，此次研究重点选取MCV、Hb、MCH、RBC、RDW等指标，将其当做临床诊断、鉴别贫血类型的核心参考依据。

行血液检验后，地中海贫血组Hb（101.47±11.49）g/L、MCH（23.89±3.04）pg，高于缺铁性贫血组Hb（82.69±8.78）g/L、MCH（19.89±3.24）pg（P＜0.05），与健康体检组Hb（122.4±10.36）g/L、MCH（37.11±3.08）pg比对，结果差异显著（P＜0.05）；地中海贫血组RDW（14.87±3.16）%，低于缺铁性贫血组RDW（21.59±0.96）%（P＜0.05）；且缺铁性贫血组RDW与健康体检组RDW（13.97±1.24）%，地中海贫血组比对，差异明显（P＜0.05）。

综上所述，临床对贫血患者展开诊断、鉴别时，以血液检验作为首先检验方法，可在改善贫血类型诊断及鉴别诊断准确率的基础上，确保贫血治疗操作流程的安全性，这对提升贫血治疗临床疗效有较高的应用价值，建议推荐。