会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用

王春晓 马晓宏 马天好 张 莹 夏彩凤

（大庆市人民医院，黑龙江 大庆 163000）

产妇在分娩过程中容易产生不同程度的损伤，其中由以会阴部的损伤最为严重。近年来会阴无保护接生技术在临床上得到广泛应用，大量接生案例显示通过应用会阴无保护接生技术来完成低危孕妇的正常分娩，往往可以确保生产顺利，而且还可以有效预防产妇的阴道损伤，从而降低产妇的痛苦，缩短产妇的术后恢复进程[1]。本文通过选取2014年1月至2016年1月在本院实施分娩的60例产妇作为研究对象，并对60例产妇采用不同分娩技术的结果进行分析，进而探讨会阴无保护接生技术在低危产妇的正常分娩中的应用价值和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年1月在本院实施分娩的60例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。观察组中产妇年龄在23～35岁，平均年龄（26.7±2.4）岁，孕周在35～42周，平均孕周（37.5±1.4）周；对照组产妇年龄在22～37岁，平均年龄（25.8±2.1）岁，孕周在37～42周，平均孕周（36.8±1.6）周，两组产妇在年龄、孕周等基础资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组产妇实施常规接生技术实施分娩，当婴儿头部露出，到需要对会阴采取保护措施时将事先准备好的会阴巾置于阴道口周围，同时助产士利用手指顶住产妇会阴部，当产妇发生宫缩时助产士顺势向上托住，同时使用另一只手对婴儿头部进行下压。在产妇宫缩间隙助产士可以适当松开，避免严重的挤压导致会阴水肿的发生，不断重复以上操作直到婴儿顺利生产。

观察组则实施会阴无保护接生技术，首先对产妇宫口实施全开，当婴儿头部露出达到3 cm时提前告诉产妇在宫缩时尽量用力，并且引导产妇在每次用力是保证时间超过半分钟，另外引导产妇在宫缩期间实施放松，利用哈气产生的力量促使胎儿由阴道顺利生产。在手术过程中引导产妇根据需要屏气并用力，同时需要控制好胎儿的生产速度，为了达到这一目的，助产士可以在一旁用手托住婴儿头部。当婴儿头部经过产妇的会阴部，需要助产士及时将羊水以及黏液挤出，在这个过程中要保证胎儿的顺利生产。整个生产过程需要产妇在宫缩时多次用力，通过产妇自身的力量将胎儿顺利生产。整个生产过程中对于孕妇的会阴部没有采取保护措施。

1.3 评价指标：观察对比两组产妇生产完成后产妇会阴部的完整性以及会阴的侧切情况。

1.4 统计学方法：所有数据的统计分析使用SPSSS15.0软件，并用t检验，用卡方检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

观察组产妇的会阴完整率以及会阴Ⅰ度裂伤率分别为23.5%、50.4%，对照组产妇的会阴完整率以及会阴Ⅰ度裂伤率分别是3.8%、18.1%，结果显示观察组产妇的会阴完整率以及会阴Ⅰ度裂伤率都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇会阴侧切率以及会阴Ⅱ度裂伤率分别是18.2%、3.5%，对照组产妇会阴侧切率以及会阴Ⅱ度裂伤率分别是45.1%、25.7%，结果显示观察组产妇的会阴侧切率以及会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在产妇实施自然分娩过程中对产妇会阴部的损伤是临床上最常见的并发症之一，虽然不同产妇受到损伤的情况不一，术后的恢复情况也存在差异，但是会阴部的损伤无疑会影响到产妇的术后恢复。当前对于低危产妇的正常分娩一般采用会阴部保护接生技术，但是大量临床分娩案例显示，采用这种分娩方法往往会加重对产妇会阴部的损伤，不少产妇还会出现其他并发损伤。这些损伤导致产妇在生产后会出现不同程度的疼痛感，不仅影响到产妇的术后恢复，还会影响到产妇的心理状态，因此需要采取积极措施有效预防产妇会阴部的损伤。

近年来会阴无保护接生技术在低危产妇的正常分娩中得到广泛应用，这种接生技术在产妇分娩过程中并未对会阴部采取保护措施，而是通过合理控制胎儿的生产速度来有效控制生产过程中阴道承受的压力，在此基础上助产士引导产妇通过自身的呼吸以及用力等措施促进胎儿的顺利分娩，这个过程可以有效降低产妇会阴部的损伤，最终促使产妇完成顺利生产。大量临床案例显示会阴无保护接生技术在实际应用中具有良好的应用价值[2-3]。

本次研究显示，观察组产妇的会阴完整率以及会阴Ⅰ度裂伤率都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇的会阴侧切率以及会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明将会阴无保护接生技术用于低危孕妇的正常分娩，可以取得良好的分娩结果，有助于提高产妇的会阴完整率，并有效降低产妇生产过程中会阴的损伤程度，值得在临床上进行推广应用。