胸腰椎骨折术后并发症的观察与护理

王兰云

（南京市高淳人民医院骨科，江苏 南京 211300）

胸腰椎压缩性骨折是椎体骨折中最为常见上的类型，老年人群由于体内或骨骼内钙质流失为主要发病人群，在治疗中多采用手术修复治疗。然而老年患者手术耐受性不高，伴随有多种基础性疾病，手术各环节均存在较大的风险，容易出现各类并发症，对患者的术后效果及术后生活质量造成严重的影响[1]。围手术期系统化、高效化的综合干预可促进患者的术后康复，降低手术风险及并发症，为患者的骨折愈合提供良好的医疗支持环境[2]。本文将以我院收治的65例患者作为案例，比较不同护理方法下术后并发症反应，为改善胸腰椎骨折手术预后效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年1月至2017年6月收治的65例胸腰椎骨折患者，其中男性32例，女性33例，年龄60～88岁，平均年龄（76.30±5.36）岁，所有患者均符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准且经由影像学资料确诊。回顾性分析65例患者的护理档案资料，以不同的护理方法作为分组依据将64例分为两组，32例围手术期仅采用常规护理的患者划分为对照组，33例采用综合护理干预的划分为观察组，两组患者的病情及基本情况无统计学差异。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理干预，在患者术前、术中和术后各围手术期给予健康教育、心理干预、疼痛管理、功能锻炼、并发症预防等综合性护理干预[3]。①健康教育和心理干预，患者入院后，护理人员指导患者进行情绪情况及疾病知识调查，了解患者入院的心理状态及对疾病的认知程度，根据调查结果护理人员制定健康教育方案，有计划性组织患者开展胸腰椎压缩性骨折知识学习，使患者对病因、治疗、护理及注意事项等多项内容均有明确的认知，消除患者对疾病的误解，及时关注患者的情绪波动情况，加强与患者的交流，耐心解答各类疑问，消除患者的顾虑，缓解恐惧、紧张等各类不良情绪[4]。②疼痛管理，患者在术前和术后均存在较大疼痛反应，护理人员根据患者面部表情、意识及行为情况综合评价患者的疼痛程度，适当给予镇痛药物缓解，并通过肢体按摩、艾灸、针灸的方法促进血液循环减轻疼痛，可在患者的腰部垫枕以提高舒适度[5]。③活动锻炼，根据围手术期的不同阶段分为手术活动锻炼和术后活动锻炼。在患者术前卧床阶段，向患者说明腰部护围的原理及佩戴方法，训练患者及家属进行自我佩戴，佩戴中的各项注意事项，同时护理人员指导患者进行床上挪动、翻身等训练。在术后，根据患者的恢复情况在床上开展被动活动锻炼及在腰围下主动活动锻炼，活动强度循序渐进，在术后1～2 d即可开展被动和主动直腿太高训练。④并发症预防，神经根粘连和下肢深静脉血栓是老年胸腰椎压缩性骨折术后的并发症，护理人员要加强患者的血栓管理，通过血液驱动器或压力袜等促进患者下肢的血液循环，引导进行踝泵训练等预防血栓发生[6]。⑤其他护理，护理人员加强患者的饮食管理及病房环境管理，在围手术期个性化制定饮食方案，指导患者术后早进食，优化饮食结构，满足术后骨骼恢复的营养需求。在环境上，保持病房内适宜的温度和湿度，避免由于温度反差对患者康复造成影响。

1.3 统计学处理：采集65例患者术后并发症发生率、类型及护理满意度等相关观察指标，采用SPSS17.0进行统计学分析，各组间差异卡方比较检验水准取α=0.05，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 65例患者术后并发症情况分析：分析65例患者在不同护理方法下的术后并发症反应，结果显示，对照组患者有7例患者出现术后并发症，发生率为21.88%；观察组有2例患者术后出现并发症，发生率为6.06%，差异比较P＜0.05。胸腰椎骨折术后常见并发症有切口感染、消化道出血、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。

2.2 65例患者护理满意度情况分析：对照组护理满意度81.25%，其中满意15例，比较满意11例；观察组满意度为96.97%，其中满意21例，比较满意11例，比较差异P＜0.05。

3 讨 论

胸腰椎骨折术后常见并发症有切口感染、消化道出血、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。在综合护理干预中，护理人员综合利用各种护理措施对患者开展周而细密的护理干预，丰富了护理内容，在治疗护理阶段提高患者舒适度，严格各项危险因素，有效降低术后并发症反应，促进患者关节功能的恢复。综合护理干预中根据胸腰椎术后常见并发症开展针对性护理管理，密切监测患者生命体征、引流液、皮肤等各项指着状态及变化情况，有计划引导患者开展早期功能锻炼，积极运用针灸、按摩、艾灸等多种方式改善肢体血液循环，指导患者正确借助腰围保持腰部力学平衡，促进骨折部位的愈合和康复。通过循序渐进的功能锻炼加强患者的肌肉和韧带拉伸，有助于受压椎体高度的恢复。

综上所述，胸腰椎骨折手术综合护理干预中综合基本情况及病情制定个人性话的护理方案，提高了护理工作可行性和有效性，根据患者病情变化，及时调整方案并开展健康教育、心理干预和功能锻炼等，加强院内风险管理水平，帮助患者尽快恢复胸腰椎关节功能。