病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的护理

魏东东

（辽宁省盘锦市中心医院门诊皮肤科，辽宁 盘锦 124000）

病毒性脑膜炎主要是病毒侵犯患者中枢神经系统，导致患者出现感染性疾病，这种病情会给患者带来巨大的痛苦，患者的临床症状一般表现为头痛恶心呕吐癫痫发作，同时患者会存在有一定的意识障碍，严重情况下就会对患者的生命安全产生威胁[1]。病毒性脑膜炎并发癫痫的通常表现就是症状性的癫痫，脑膜炎并发癫痫患者临床的表现更加复杂，所以在治疗过程中对于护理的要求也更加的严格和苛刻[2]。最近这些年因为神经内科对于病毒性脑膜炎并发症癫痫患者进行治疗配合有针对性的综合护理干预能够在很大程度上提升患者的治愈率。所以在此本研究主要分析病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的有效护理干预措施，结果取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究所有研究对象均为我院在2016年3月至2017年7月接受并治疗的病毒性脑膜炎合并症状性癫痫的患者，符合本研究的研究标准并且纳入本研究患者86例，对本研究所有患者的临床资料进行分析，其中有男性患者43例，女性患者43例，患者的最大年龄为80岁，最小年龄为35岁，患者的平均年龄为（56.8±11.4）岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断均被确诊为病毒性脑膜炎合并症状性癫痫，诊断符合诊断标准，本研究所有患者存在有癫痫病的发病史，经过脑电图检查存在癫痫症状。所有患者都对本研究知情，而且在知情同意书上签字，本研究通过我院的伦理委员会的认可和批准。

1.2 方法：急诊查EEG，EEG显示广泛异常改变，主要是以慢波和棘慢波为主。脑脊液检查：外观清亮、压力增高，白细胞数正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高，糖含量正常。头颅CT颞叶显示低密度灶。所有患者均给予抗病毒、抗感染、降颅压、抗癫痫及对症支持等治疗，同时为患者静脉注射大剂量丙种球蛋白5 g/d，连用5～7 d。妥泰开始1～7 d 25 mg口服，第8天200 mg/d，分2次口服，9～20周依据病情增减计量，最小125 mg/d，最大375 mg/d。

1.3 观察指标：对本研究所有患者在治疗和干预以后患者的治疗情况和患者的相关生活情况进行评价。

2 结 果

护理干预以后，对本研究所有患者的GCS评分和患者的Barthel指数进行评价，护理干预以前的研究，所有患者的GCS评分为（5.45±1.23）分，干预以后为（11.30±2.56）分，干预之前患者的Barthel指数评分为（30.24±10.45）分，干预以后为（70.55±7.86）分，与之前相比均有所改善，差异明显具有统计学意义。

同时对本研究所有患者的功能的综合评分进行分析和比较，经过干预以后，本人就所有患者的认识评分为（10.05±2.05）分，运动评分为（12.58±1.26）分，功能综合评分为（26.25±3.26）分，总体效果，患者的功能评分良好。

3 讨 论

3.1 护理干预：对于本研究所有患者在进行临床治疗的时候，需要密切对患者进行观察和监视，如果发现患者存在异常情况就要立刻通知主治医师，并且遵医嘱给患者开药，以此来对患者进行治疗。当患者出现癫痫部分发作的时候，需要在患者发病时转移到其他的安全地方，同时应该注意患者是否存在有大面积发作的情况，如果患者出现了全身癫痫的情况，需要使患者就近平躺或者是患者平卧在床上，这样能避免患者因为突然倒地而出现全身或者头部摔伤。之后将手绢、纱布和筷子放在患者的口中，以此来避免患者出现舌后坠或者是咬破舌头的现象，注意保证患者呼吸道的通畅。

与此同时，要对患者和患者家属强化健康教育工作。医护人员需要通过科学的态度和患者进行相处，并且与患者作出引导，强化护理医师的培训是必要的，它能够有效提升患者接受治疗的依从性。在患者入院以后，护理人员需根据患者实际情况制定相关的健康教育的计划，对患者在治疗过程中所存在的疑问进行科学的解答。护理人员需要针对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者症状向患者家属进行健康教育，使患者家属对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫发生的相关知识有效地进行了解，帮助患者减少痛苦，如果在日常生活中遇到了相关的突发状况，需要积极主动地对患者进行相关处理，以便于为抢救患者赢得足够的宝贵的时间。

用药干预也是十分必要的，因为癫痫患者需要长期服药，所以住院期间的相关医护人员需要按时的暗自的为患者进行给药，切记避免发生漏服或者是少服的情况。医师需要告知患者严格遵医嘱服药，不能够有患者私自停药或者是换药。患者如果再进行抗癫痫治疗时使用药物出现不良反映情况，需要帮助患者及时进行处理，不良反应通常是在用药初期药物剂量增大时所发生的，因此用药初期需要特别重视。同时要定期对患者的血常规肝功能和患者血药的血液浓度等进行观察，随时观察患者服药的不良反映情况，医师还需要耐心告知患者，在患者病情完全得到控制后，能够考虑患者逐渐停药。

为患者进行心理干预，因为病毒性脑膜炎合并症状性癫痫发作的时候病情较为急骤，这种病情相对来说较为严重，临床症状主要表现为剧烈的头痛，还有一些患者会用头撞击物体来缓解疼痛。所以患者的心理情绪很不稳定。病毒性脑膜炎合并症状性癫痫会导致患者出现紧张暴躁焦虑不安等情绪，所以护理人员需要定时的对患者进行巡视病房，尽可能的帮助患者，还要引导患者的家属进行心理的疏通支持，以此增强患者治疗的积极性和治疗的信心，能有效帮助患者减轻焦虑和抑郁等不良情绪，也能够减少这些不良情绪的发生。在整个护理过程中，医护人员需要对患者的心理进行指导和安慰，能够帮助患者消除不良情绪，使患者放松心情，并且为患者积极配合治疗，有助于患者病情的康复。

医护人员应该帮助患者进行心理干预，做好对患者的心理教育工作，不断地为患者创造清洁舒适的环境，避免噪音等不良刺激，特别是患者在发作清醒以后，一般都存在有情绪低落情况，要多关心体贴，做好对患者有效的心理疏导，帮助患者调整心态，树立患者战胜疾病的信心和决心。

做好对患者的康复护理，病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者需要通过专业的治疗师进行及早的康复治疗。需要对患者进行按摩，并且要做好对患者进行中医针灸和仪器治疗的各种方式的治疗，要预防肌肉萎缩等症状发生，同时促进患者的神经重组，恢复患者的肢体功能，帮助患者进行肢体功能锻炼，常规的用手轻轻的拍打患者的大腿和小腿肌肉，做好对患者踝关节的屈伸训练，对髋关节进行屈身，并且做好内收外展训练。

3.2 护理体会：从临床调查可以看出，因为病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者发作时间不确定，因此对于这类患者来说，仅单纯地依靠医护人员和医院的治疗是远远不能够达到既定效果的。同时因为病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者在发病以后会出现有意识不清晰的情况，导致患者自身可能会出现一些严重的伤害，甚至会威胁到患者的生命。因此对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者在治疗的同时为患者进行针对性的护理干预措施，能有效提高患者治疗的预后效果，强化患者的生活质量。在对于患者进行治疗的时候，通过健康教育和相关的心理干预等方式，能够使患者以及患者家属对于患者病症有所了解，可有效地降低患者发病时的危险系数，提高患者的生存质量。

3.3 小结：综上所述，临床上对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者在进行治疗的时候，通过为患者进行有针对性的护理干预措施，可以在很大程度上促进患者治疗的恢复，改善患者的临床症状，提高患者满意度，提升患者的生存质量，能改善患者治疗的预后，可以大大的推进和普及使用。