综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价

赵海凤

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

在临床上，产后出血作为产科常见且严重的一种并发症，产后出血是指产妇在胎儿娩出后，其出血量在24 h之内超过500 mL。导致产后出血的因素较多，除了有较为常见的子宫收缩乏力这一首要因素之外，此外还有凝血功能障碍、生殖道创伤待因素。针对这种情况，及早发现并且除除宫缩性产后出血，临床意义重大，因此给予产妇必要且有效的护理干预措施就必不可少。为探讨分析综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果，本次选取2015年3月至2016年9月在我院接受治疗的112例宫缩乏力性产后出血治疗的产妇作为本次研究对象，给予研究组患者综合护理干预，应用治疗效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2016年9月在我院接受治疗的112例宫缩乏力性产后出血治疗的产妇作为本次研究对象，对她们的病例和治疗情况进行回顾性分析，将所有产妇按照随机方法划分为研究组和对照组，每组各有56例。研究组患者年龄在20～45岁，平均年龄为（36.1±1.2）岁。对照组患者年龄在19～44岁，平均年龄为（36.3±0.9）岁。对于本次实验，患者及患者家属均知情，并签署了知情同意书。经统计学分析两组患者在年龄、性别、身体状况等基本情况方面无明显差别（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：给予对照组产妇常规护理，研究组患者在对照组护理的基础之上再进行综合护理干预。

1.2.1 对照组：对照组产妇采用常规护理模式进行护理，常规护理内容如下：用药指导、健康知识的宣教、观察患者的生命体征情况，观察产程进展、保持住房卫生清洁，日常生活护理。

1.2.2 研究组：研究组患者在对照组护理的基础上再给予综合护理干预，具体操作方法如下所述：①心理护理。孕妇在生产前情绪会普遍会处于高度紧张状态，如果再出现大出血，其情绪会极度不稳定，会产生不安、恐惧以及紧张等心理情绪，影响治疗。所以护理人员应该有耐心且细致的向患者及其患者家属讲解宫缩乏力以及大出血的知识，让其了解到相关的信息，为何发生、如何治疗以及治疗后的康复等，在一定程度上消除患者的不安情绪。同时和患者进行沟通，做一个好的倾听者，尽可能满足患者的需求，消除患者的恐惧，使其以最好的状态配合[1]。②产前检查。要对孕妇进行产前检查，了解孕妇的身体基本情况。对于双胎、羊水过多、妊娠高血压综合征以及有产后出血史等身体素质较差的孕妇要进行严密监测，及时了解孕妇的身体情况。对于有妊娠合并症和凝血功能障碍等的孕妇护理人员应该向孕妇及其家属建议尽早终止妊娠，并将缘由告知患者及家属[2]。③产时护理：在第一产程中，要观察产妇的宫缩清况，必要时可给予适量的镇静剂；在第二产程中要指导产妇正确使用腹压，将腹压的正确使用方法告知给产妇，确保产妇有足够的体力，有良好的精神状态，避免其过早使用腹压而消耗体力，减少相关并发症的发生，如宫颈裂伤、水肿等相关并发症；对于宫缩乏力产妇，为了使其有良好的生命体征，应适当给予产妇缩宫素肌内注射；在第三产程中要处理好胎盘娩出征象，并测量产出血量，检查胎盘和胎膜有无破损情况，同时还要在产妇的肛门内放置卡孕栓，继续给予缩宫素注射肌内，增强子宫的收缩。④术后护理：术后，护理人员应该知道患者卧床休息，并密切观察患者病情变化、生命体征，并备好抢救药物。同时观察尿袋内尿液的量、性质。⑤出院指导：患者再出院的1个月内，禁止性生活、盆浴等，还应该指导患者进行个人卫生的清洁[3-7]。

1.3 观察指标：患者产后 24 h内出血量高于500 mL，或者是剖宫产后超过 1000 mL，就可以确诊断为产后出血。

1.4 统计学分析：本调查数据采用SPSS17.0进行统计学分析，采用χ2进行检验，统计结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 产后出血情况：经过护理干预后，在产妇产术出血发生率方面，研究组患者当中，有3例产妇发生产后出血，产后出血率为5.36%，对照组患者当中，有15例产妇发生产后出血，产后出血率为26.79%，组间对比差异明显（P＜0.05），差异具有统计学意义；在产妇产后2 h、24 h出血量方面，研究组产后2 h出血量为（189.6±19.8）mL，产后24 h出血量为（271.0±27.9）mL，对照组产后2 h出血量为（251.1±26.2）mL，产后24 h出血量为（363.5±37.5）mL，组间对比差异明显（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 护理满意度：两组患者对护理工作满意度对比差异显著（P＜0.05），研究组优于对照组，具有统计学意义。其中研究组非常满意45例（80.36%），满意7例（12.5%），不满意4例（7.14%），满意度为92.86%；对照组非常满意31例（55.56%），满意5例（8.93%），不满意20例（35.71%），满意度为64.29%。

3 讨 论

产妇产后大出血是产妇最为严重的并发症.倘若没有采取有效措施对其进行处理，将会严重威胁到患者的生命健康，产后大出血这种并发症以宫缩乏力性所引发的产后出血最为多见。导致产妇出现宫缩性乏力产后出血的主要原因是产妇情绪过度紧张、产程时间过长、产妇体热虚弱、胎盘早剥、宫腔感染、妊娠高血压等其他妊娠综合征有关。所以，临床上，给予产妇有效的综合护理，可以有效预防产后出血现象的发生。例如，产前，护理人员为产妇展开心理护理干预，使其了解产后出血以及其他并发症情况，从而消除其紧张、焦虑、不安等不良情绪；产时，对其展开动态监测，针对特殊情况，给予产妇适量的缩宫素，从而达到缩短其分娩时间以及缓解疼痛的目的，做好抢救等准备工作；产后，密切观察患者病情变化、生命体征，并备好抢救药物。

本研究给予研究组56例产妇综合护理干预，其宫缩乏力性产后出血情况明显好于对照组，应用效果较好，这种护理模式值得推广应用。