探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床疗效

裴利祥

（辽宁省阜新市彰武县第四人民医院外科，辽宁 阜新 123200）

根据临床研究调查，结直肠癌的发病率占消化系统肿瘤的第2位，恶性肿瘤第4位，临床较为常见，且近年来发病率呈逐渐上升趋势，对患者的生活质量和生命健康都造成了严重的影响[1-2]。腹腔镜手术近年来被广泛应用，利用腹腔镜做结直肠癌手术已在临床广泛推广，具有突出优势，本次研究针对2016年7月至2017年7月我方医院收治的33例结直肠癌患者进行腹腔镜结直肠癌根治术，患者术后胃功能恢复时间较快，不良反应少，应用价值较为突出。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年7月我方医院收治需进行结直肠癌治疗的66例结直肠癌患者。66例患者均经肠镜以及病理学检查，确诊为结直肠癌，并无出现肿瘤转移的情况。采用随机数字表法均分为两组。66例患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。33例患者应用传统开腹术作为对照组，患者年龄42～76岁，平均年龄（61.23±3.98），肿瘤直径＜5 cm。33例患者应用腹腔镜结直肠癌根治术为对照组。观察组患者年龄43～77岁，平均年龄（61.34±3.76），肿瘤直径＜5 cm。两组患者年龄区间、性别组成等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：对照组33例患者根据患者病情进行传统开腹根治术进行治疗。观察组33例患者根据病情行腹腔镜结直肠癌根治术，行全身麻醉，取改良截石位。常规消毒铺巾，建立气腹后在肚脐下建立观察孔，左右麦氏点做两个操作孔，然后脐水平右侧做1个操作孔，置入腹腔镜辅助探查。悬吊牵拉肿瘤附近肠管进行腹腔镜结直肠癌根治术。

1.3 观察指标：统计两组患者术中出血量、并发症发生率、胃功能恢复时间。

1.4 统计学方法：本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组33例患者胃功能恢复时间（4.18±1.67）d，对照组33例患者胃功能恢复时间（6.32±1.12）d，观察组患者胃功能恢复时间与对照组对比差异有统计学意义（t=6.5413，P=0.0264）。观察组术中出血量（53.87±15）mL，对照组术中出血量（142.31±79）mL，观察组术中出血量明显低于对照组，对比差异有统计学意义（t=18.6947，P=0.0000），观察组并发症发生率：吻合口瘘3.03%（1/33），切口感染3.03%（1/33），远处转移3.03%（1/33），肺部感染3.03%（1/33），总计并发症发生率12.12%（4/33）；对照组并发症发生率：吻合口瘘3.03%（1/33），切口感染9.09%（3/33），局部复发6.06%（2/33），远处转移9.09%（3/33），肺部感染3.03%（1/33），总计并发症发生率27.27%（9/33）。观察组与对照组并发症发生率对比差异有统计学意义（χ2=7.2560，P=0.0070）。

3 讨 论

腹腔镜结直肠癌根治术在临床使用中应用较为广泛，优点较多，对患者的病情起到了良好的控制作用，有效避免了术后局部复发和远处转移，且患者术后肠道功能恢复较快，有利于患者进食，虽然目前腹腔镜会受技术和器械的限制，但随着医学领域的不断发展，腹腔镜手术器械和手术技术会逐渐普及，对结直肠癌进行有效的医治，为患者的生命安全提供保障[3]。与传统开腹根治术相比，腹腔镜结直肠癌根治术有较好的手术视野，腹腔镜下入路可进行清晰观察，操作简便，且由于腹腔镜没有视角死角，可全面观察病灶腹腔镜可以深入骨盆的同时不伤及神经，而常规开腹手术无法达到，腹腔镜照明效果可令输尿管、血管等全面显示，为清扫淋巴结提供了准确依据[4]。

本次研究表明观察组33例患者术中出血量、胃功能恢复时间、并发症发生率和对照组对比存在差异（P＜0.05），说明腹腔镜结直肠癌根治术在临床应用中可通过减少对肿瘤的挤压，从而减少术中出血，利于术后患者肠胃恢复，且并发症少，有效防止了肿瘤转移。

综上所述，在结直肠癌治疗中应用腹腔镜结直肠癌根治术疗效显著，术后患者肠胃恢复良好，对提前进食起到了重要作用，且术后并发症有效减少，应用价值突出，值得应用和推广。