责任护士健康宣教在剖宫产术产妇母乳喂养的应用效果观察

樊 洁

（运城市妇幼保健院妇产一科，山西 运城 044000）

母乳是新生婴幼儿最佳的饮料和食品，其营养丰富，较易消化吸收，有助于新生婴幼儿生长发育[1]。近几年来，随着临床围产医学的快速发展，孕产妇行剖宫产的适应症不断扩宽，受到多种社会因素的影响，剖宫产率也得到明显上升。由于剖宫产术后孕产妇受到禁食、疼痛和睡眠欠佳等影响，这给与新生儿早接触和早吸允等护理工作带来困扰，进而导致部分孕产妇及其家属对婴幼儿母乳喂养丧失信心[2]。针对以上问题，本研究对责任护士健康宣教在剖宫产术产妇母乳喂养的应用效果进行分析和探讨，旨在为剖宫产术后孕产妇母乳喂养的健康宣教提供参考意见，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月在我院行剖宫产分娩的孕产妇116例，根据随机数字表法将其分为两组（常规组58例和干预组58例）。干预组孕产妇年龄范围为（18～37）岁，平均年龄为（25.1±2.2）岁，孕周时长为（38～41）周，平均孕周时长为（39.9±0.5）周；常规组孕产妇年龄范围为（19～36）岁，平均年龄为（24.8±2.5）岁，孕周时长为（39～41）周，平均孕周时长为（40.0±0.3）周。不同组孕产妇一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者经病房内主管护士讲解参考健康和母乳喂养知识，如入院介绍，孕产妇妊娠安全教育，新生儿母乳喂养有关知识，剖宫产术后饮食指导、孕产妇乳房护理以及出院指导等。干预组患者接受责任护士形式多样化的健康宣教，具体如下：①科室设计母乳喂养知识掌握调查问卷，调查内容包括孕产妇孕期乳房保健和护理，母乳喂养益处，母乳喂养次数和正确方法，新生儿喂养时含接姿势以及如何加速乳汁分泌等。②责任护士优化宣教内容，注重护理过程中的各项环境，加强产前健康评估；责任护士向孕产妇宣教时需选取合理时间，通过教学模具进行指导，加强与孕产妇的互动，纠正孕产妇对母乳喂养的错误认识。③细化护理环节：责任护士在孕产妇剖宫产后将新生儿即刻与孕产妇进行皮肤接触；待孕产妇送至普通病房且有应答后60 min内，责任护士向其介绍喂养知识宣教，帮助孕产妇首次哺乳，同时将新生婴幼儿裸身趴在孕产妇胸部和腹部，接触吸允约半小时，母亲和新生儿皮肤接触有助于刺激孕产妇大脑中枢，加速乳汁分泌；此外责任护士指导孕产妇选取侧卧位的喂养方式，如将一只手大拇指放置于乳房上处，剩余四指并拢置于乳房下方的胸壁处，而食指者托于乳房下方，并用乳头与婴幼儿嘴巴四周相接触，建立婴幼儿吸乳反射，并将大部分乳晕和乳头放入，但哺乳期间需避免鼻部受压而对新生婴幼儿呼吸带来影响，确保按需哺乳。

1.3 观察指标

（1）统计并比较不同组孕产妇健康知识掌握合格率（采用院内自制的母乳喂养健康知识调查问卷对喂养健康宣教知识进行调查，评分60分及其以上即为合格）、乳房肿胀发生率和喂养成功率。（2）观察并比较不同组孕产妇泌乳时间、每天喂养次数和新生儿吸允时间。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，计量资料数据通过x2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

干预组孕产妇健康知识掌握合格率、乳房肿胀发生率和喂养成功率等均明显优于常规组（P＜0.05），详见表1；干预组孕产妇泌乳时间明显短于常规组（P＜0.05），在每天喂养次数以及新生儿吸允时间方面，干预组孕产妇明显高于常规组（P＜0.05），详见表2。

表1 不同组孕产妇健康知识掌握合格率、乳房肿胀发生率和喂养成功率比较

表2 不同组孕产妇泌乳时间、每天喂养次数和新生儿吸允时间（±s）

表2 不同组孕产妇泌乳时间、每天喂养次数和新生儿吸允时间（±s）

注：与常规组比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

组别 n 泌乳时间（h） 每天喂养次数（次）新生儿吸允时间（min）常规组 58 46.6±7.0 5.0±1.1 85.6±21.0干预组 58 35.1±6.6# 7.2±1.4# 275.8±25.5#t 9.103 -9.410 -43.849 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

母乳是新生婴幼儿最佳的天然食品，所以母乳喂养是孕产妇护理的重要工作。随着现代科技水平和医学技术的不断发展，大众生活质量日益增加，同时传统生育观念出现变化，多数孕产妇由于害怕自然分娩而选取剖宫产，然而对于剖宫产孕产妇而言，术后受到伤口疼痛、饮食和活动受限，较易引起情绪不稳定、精神紧张、食欲差和睡眠不足等，从而影响孕产妇乳汁分泌，导致孕产妇对母乳喂养缺乏信心[3]。所以对剖宫产孕产妇采取科学且全面的健康宣教，提高孕产妇及其家属对母乳喂养知识的掌握程度，促进孕产妇对新生儿的喂养，不仅能促进新生儿健康发展，同时也能加快孕产妇产后恢复。文献报道，与传统常规护理宣教，责任护士采取的健康宣教具有以下优点：①能避免千篇一律的健康宣教；②强调针对性和系统性的母乳喂养，提高孕产妇对母乳喂养必要性和重要性的认知度；③护理人员能及时解决问题，采取一对一护理，给孕产妇提供专业性宣教；④健康宣教能因人而异，可充分考虑孕产妇个性问题，责任护士提供的宣教均为孕产妇所关注，孕产妇能及时掌握相关知识，解决了常规健康宣教认知效果差的不足。本研究比较分析常规健康宣教以及责任护士健康宣教在剖宫产术产妇母乳喂养的应用效果，结果显示，干预组孕产妇健康知识掌握合格率、乳房肿胀发生率和喂养成功率等均明显优于常规组（P＜0.05）；干预组孕产妇泌乳开始时间明显短于常规组（P＜0.05），在每天喂养次数以及新生儿吸允时间方面，干预组孕产妇明显高于常规组（P＜0.05）；该研究结果与管莉文[4]等研究结果相类似。综上所述，责任护士为剖宫产的孕产妇进行健康知识教育有助于提高其对母乳喂养知识的认知度以及母乳喂养成功率，其值得推广借鉴。

[1] 韦迪霞.同伴教育在剖宫产产妇母乳喂养中的应用及效果观察[J].重庆医学,2017,46(8):1143-1145.

[2] 于 静,张迎媛,陈 卓.实施品管圈活动对剖宫产初产妇母乳喂养率及相关知识掌握情况的效果[J].北京医学.2015,37(6):606-607.

[3] 曾 娟,褚 静,高 燕,等.剖宫产产妇产后母乳喂养率调查与持续性支持干预研究[J].河北医药.2017,39(2):318-320.

[4] 裴建伟,管莉文,刘新荣.产后个体化健康教育对母乳喂养影响的研究[J].中国生育健康杂志.2014,35(3):242-243.