产科护理新模式对降低剖宫产率的影响

贺 锋

（运城市妇幼保健院妇产一科，山西 运城 044000）

据临床调查研究统计，20世纪60年代国外剖宫产率快速增加，至80年代后基本趋于稳定，90年代则逐渐降低。然而国内近20年来剖宫产率迅速增加，研究报道，国内医疗机构剖宫产率为（40～60）%，少数达到（70～80）%[1]。虽然在母婴安全受到极大威胁时，采取恰当的剖宫产术能极大的减少孕产妇死亡率，保证母婴健康安全[2]。但孕产妇行剖宫产后可能发生多种并发症，对母婴生命安全带来潜在威胁，所以护理人员指导孕产妇根据实际情况合理选取分娩方式，以便保证母婴安全以及促进孕产妇分娩后身体恢复。本研究对产科护理新模式对降低剖宫产率的影响进行分析和探讨，旨在为产科减少剖宫产率提高临床护理经验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的分娩的孕产妇340例，随机将其分为两组（常规组170例和干预组170例）。干预组孕产妇年龄范围为（19～39）岁，平均年龄为（25.4±2.1）岁，孕周时长为（39～42）周，平均孕周时长为（39.8±0.3）周；常规组孕产妇年龄范围为（19～37）岁，平均年龄为（25.2±2.5）岁，孕周时长为（39～41）周，平均孕周时长为（40.0±0.3）周。不同组孕产妇一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组孕产妇接受常规产科护理，具体内容如下：每天对孕产妇常规监测血压和胎心，开始分娩后助产士和助手协助孕产妇分娩。干预组孕产妇接受产科护理新模式护理，具体内容如下：①产前评估：护理人员针对孕产妇个人文化背景、自理能力、健康状况以及社会支持等进行综合分析，并制定适宜的护理方案；加强心理疏导和健康宣教，纠正孕产妇及其家属错误观念，提高其对自然分娩重要性的认知度；告知孕产妇自然分娩可能带来的疼痛，让孕产妇知晓所有符合自然分娩指征的均可做到自然分娩，从而消除孕产妇恐惧和紧张情绪；做好孕产妇饮食指导，告知孕产妇饮食以富含优质蛋白和纤维素的清淡饮食为主，同时补充维生素等必要品。②产时人性化服务：产时服务不再是简单的完成分娩，而是支持、保护和实现孕产妇及其家属对产期和分娩期望的一个过程；临产承受的压力、宫缩引起的疼痛以及产程进展等均会给孕产妇带来极大压力，若分娩时临床医务人员对孕产妇态度差，缺乏情感支持等也会加重孕产妇分娩不适感，而孕产妇选择剖宫产分娩的原因主要为减轻分娩期间的痛疼感，所以对孕产妇应做好产时的人性化服务，保持产房和病房适当温湿度，鼓励孕产妇宫缩间歇期参加适当运动，保持饱满的精神和充足的体力；指导孕产妇疼痛显著时积极配合临床医生深呼吸以及合理用力，正确屏气和使用腹压；安排孕产妇丈夫进入产房内陪伴孕产妇分娩，告知其在孕产妇耳旁说鼓励话语，握住孕产妇双手予以孕产妇安慰，帮助孕产妇转移镇痛带来的疼痛不适，避免孕产妇由疼痛难忍而放弃自然妊娠分娩。

1.3 观察指标

观察并比较不同组孕产妇产前选择行剖宫产率和实际剖宫产率。通过自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括病房环境、护理服务专业性、护理服务态度和就医程序等，总分为100分，评分越高护理服务满意度越高。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计量资料数据通过x2检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

干预组孕产妇产前选择行剖宫产率和实际剖宫产率分别为62.4%和27.6%，常规组孕产妇产前选择行剖宫产率和实际剖宫产率分别为64.7%和50.0%，两组孕产妇产前选择剖宫产率差异不显著（P＞0.05），两组实际剖宫产率比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1；干预组孕产妇对护理服务满意度评分为（93.5±3.8）分，常规组为（81.5±2.7）分，干预组患者对护理服务满意度明显高于常规组（t=33.564，P=0.000）。

表1 不同组孕产妇产前选择行剖宫产率和实际剖宫产率比较 [n（%）]

3 讨 论

妊娠分娩是女性一种正常、自然的生理过程，目前导致剖宫产率增加的因素较多，如多数孕产妇受到自身因素的影响，缺少对分娩的体验，害怕疼痛，加上社会媒体对分娩痛苦的宣传，以及少数孕产妇希望在某个吉日吉时分娩，导致孕产妇自愿选取剖宫产[3]。然而剖宫产分娩是一种手术下的非自然分娩，具有麻醉以及手术风险，对孕产妇及其新生儿身心健康带来不良影响，同时并非各个孕产妇均适合剖宫产，所以妇产科医务人员尽量倡导和为孕产妇创造自然分娩的条件十分重要。

相关研究报道，对孕产妇及其家属实施产科创新护理后，其对剖宫产的正确认识程度明显增加，且经人文情怀和科学的护理帮助能使孕产妇消除心理不良情绪，更加深入的了解自然分娩的好处，提高自然分娩的勇气和信心[4]。此外产科护理新模式能为孕产妇提供心理、生理和精神等全面个体化服务，实施全程陪护，确保分娩安全。产科护理新模式内容包括①提供心理、生理和精神等全方面支持，树立孕产妇自然分娩的决心；②允许孕产妇在待产期间自由选取体位；③密切关注孕产妇产程发展，监测母婴生命体征，一旦发现异常及时处理；④提供必要且安全的医疗处理；⑤为孕产妇提供分娩镇痛服务，尽量减少其分娩疼痛不适感。本研究结果显示，产科新护理模式干预的孕产妇产前选择行剖宫产率与常规组相当（P＞0.05），但干预组孕产妇实际剖宫产率明显低于常规组（P＜0.05）；干预组孕产妇对护理服务满意度评分明显高于常规组（P＜0.05）；该研究结果与张晓秋等研究结果相类似。

综上所述，产科护理新模式的实施有助于减少产科孕产妇剖宫产率以及提高护理服务满意度，其值得推广借鉴。

[1] 任 瑛.护理新模式在降低初产妇剖宫产率中的效果观察[J].当代护士(下旬刊).2015,22(2):52-53,54.

[2] 雷 君.产科护理新模式在产科的应用及对降低剖宫产率的影响研究[J].现代诊断与治疗.2014,25(13):3102-3103.

[3] 王国茹.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响研究[J].河北医药.2016,38(11):1754-1756.

[4] 杨新凰,林晓燕,王 芬.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响[J].泰山医学院学报.2016,37(4):412-414.