消化性溃疡并上消化道出血治疗中大剂量奥美拉唑联合奥曲肽的应用效果观察

唐卫星

（沭阳南关医院消化内科，江苏 宿迁 223600）

消化性溃疡是指胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统溃疡，为一种常见的慢性胃肠道疾病，其发病机制于胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等有关[1]，其中幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的主要原因。上消化道出血是指屈氏韧带以上部位的出血，消化性溃疡所致上消化道出血大约占到了上消化道出血的50%，患者表现为上上腹疼痛、呕血、黑便等症状、体征，严重的会导致失血性休克，危及生命。本文将重点分析大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的效果，旨在为消化性溃疡并上消化道出血的治疗提供医学循证依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的86例消化性溃疡并上消化道出血患者，所有病例均选自2015年4月～2017年4月期间。其中给予大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗的患者为43例归为观察组，另43例患者给予常规剂量的奥美拉唑和奥曲肽归为对照组。观察组种中男性27例，女性16例，年龄20～72岁，平均（43.6±6.8）岁；对照组中男性24例，女性19例，年龄22～70岁，平均（44.2±6.2）岁。

1.2 方法

两组患者均缓慢静脉推注100 μg奥曲肽加20 ml5%的葡萄糖注射液，之后以25 μg/h的速度维持静脉滴注，连续治疗3 d。对照组患者在以上基础上静脉滴注40 mg奥美拉唑，每隔12 h滴注1次；观察组患者加用奥美拉唑，激光、静脉滴注80 mg奥美拉唑加100 ml生理盐水，滴注速度为8 mg/h，连续治疗3 d。

1.3 疗效判定标准

根据患者给药后止血所需时间的长短进行疗效判定，其中给药48 h内止血为显效；给药48～72 h内出血停止为有效；给药72 h后出血仍未停止为无效。

1.4 统计学方法

选用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料、计数资料分别以（平均数±标准差）、n（%）的形式表示，并分别采用t、x2进行检验。若两组间数据相比得出P＜0.05，则视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组患者经治疗，总有效率达到了95.3%，较之对照组的81.4%明显更高，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

表1 两组疗效对比

2.2 两组患者止血时间及不良反应发生情况

观察组与对照组患者止血时间分别为（20.3±6.3）h、（30.2±8.2）h，观察组明显早于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组中出现恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率为7.0%；对照组中出现恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率为4.7%，组间不存在明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨 论

目前治疗上消化道出血的药物除了凝血酶等常规药物，常见的还包括抑酸药质子泵抑制剂、生长抑素及其类似物，奥美拉唑就属于前者，它是由苯并咪唑衍生而来，止血机制主要是阻断胃壁细胞氢离子与小管内钾离子的交换，与氢离子结合形成活性产物，并转化为次磺酰胺化合物，这种化合物与巯基作用形成的二硫键可使H+-K+-ATP酶失活，从而抑制胃酸的分泌，可保持胃内较高的pH值。同时奥美拉唑还可增加黏膜电位，促进细胞稳定性，有利于消化性溃疡的愈合，并能抑制蛋白酶活性，抑制凝集血凝快的溶解，稳定血块，为止血创造有利条件。

奥曲肽是一种生长抑素类药物，可抑制患者胃泌素分泌，减少胃肠蠕动，收缩食管下段括约肌和静脉丛，从而减少内脏循环血流量，有效降低曲张静脉压力，控制出血[3]。本次研究中观察组患者止血时间为（20.3±6.3）h，较于对照组明显更早，且不良反应发生病例数仅为3例，与对照组的2例差异不大，这说明大剂量奥美拉唑较于常规剂量其止血更迅速，且不会增加不良反应的发生。观察组治疗的总有效率明显高于对照组，进一步验证了大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗的有效性。

综上所述，可知，消化性溃疡并上消化道出血治疗中应用大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗的效果良好，患者出血情况可得到及时控制，值得推广应用。

[1] 龚雪萍.奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析[J].当代医学,2015,(21):113-114.

[2] 周玉涛,张 进,苏宝印,等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(7):62-63.

[3] 周玉涛,张 进,苏宝印,等.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):46-47.