虐待儿童致死1例*

张桥军 邓 鹏 赵令强 黄 江 汪元河 夏 冰 王 杰

1.贵州医科大学法医学院 法医司法鉴定中心，贵州 贵阳 550004；2.紫云县公安局，贵州 紫云 560800

一、案例资料

(一)简要案情

吴某某，女，7岁。因父母离异，被寄养在姑父、姑母家，2周后被邻居发现全身多处损伤、精神萎靡并报警，后被警方送至当地医院诊治，1周后死亡。

(二)尸表检验

女性儿童尸体，发育正常，消瘦体型，颜面部肿胀，双眼睑水肿、结膜淤血，口唇粘膜发绀，背部、臀部、右腋下、双上肢、双小腿及双足见散在皮肤青紫，部分颜色变浅，呈绿色、黄色，其中，双小腿、臀部主要表现为条形挫伤，其余部位为片状，形态不规则，损伤面积约占自身体表30%左右，余未见明显外伤痕。

(三)解剖检验

胸腹部皮下/脂肪/肌肉水肿，右侧胸壁第5-8肋间肌见散在出血，双侧胸腔及腹腔见淡黄色积液；双肺浆膜下见散在点状出血，余未见明显损伤。

(四)组织病理学检验

肾小管内广泛见红染管型，部分肾小管结构不清，肾小管上皮细胞变性坏死，间质水肿；部分肺泡腔内见大量红细胞及淡红色物质，支气管周围见大量中性粒细胞浸润。

(五)法医毒物检测

尸检提取部分心血、尿液，未检出镇静安眠类药物、有机磷农药。

二、鉴定意见

吴某某系因全身多发性软组织损伤并发急性肾功能衰竭及支气管肺炎死亡。

三、讨论

虐待是指对共同生活的家庭成员或负责看护的机构及个人对他人采取肉体上的摧残及精神上的折磨，造成被害人躯体及精神损害的行为，多见于家庭、养老院及孤儿院中的老人及小孩，部分为家庭成员中的残障人士，对于非上述人员及场所造成的损害，不属于虐待范畴，应界定为故意伤害。由于虐待的表现形式多样，既有积极虐待、消极虐待，部分造成躯体的实质性，部分仅造成损害。在实践工作中，发生于家庭成员中的虐待，如果未造成严重后果，未被他人发现，往往难以引起相关部门的重视；发生于养老院、孤儿院中虐待，多表现为消极虐待，如不给进食、有病不送医，且环境相对封闭，外界难以知晓，往往系死亡事件发生后，家属提出质疑，方进行尸体解剖。由于精神折磨取证较难，精神损害难以认定，故法医学鉴定中，以躯体损害更为多见。

对于虐待的认定，应与偶尔打骂或偶尔体罚严格区分，虐待所致的损伤常表现为多部位、多种形态、非1次形成，即时间上应具有相对连续性。因虐待致死的案件，在进行法医学鉴定时，应详细询问基本案情，因虐待人员与被虐待人员长期共同生活或负责日常看护，场所相对封闭，对邻居、同事及养老院、孤儿院其他人员的询问就极其重要，必要时要求委托机关提供相应的询问笔录；现场勘查侧重于对家庭场所、养老院、孤儿院基本设施、环境的了解，必要时收集相关物品，以明确致伤工具；对于怀疑为虐待致死的尸体检验，应进行全面细致的尸体解剖、组织病理学检查及毒物检测，在体表检验过程中，详细观察衣着、头发、营养情况，以明确有无营养不良、有无脱水，有助于判断虐待的事实；在进行体表损伤检验时，应仔细检查损伤部位、面积、形态特征、颜色并拍照，以便进行致伤工具、损伤时间的推断；对内脏器官应重点检查其位置、形态、病变特征，特别是对于病变特征，应仔细区别系原发性疾病，还是因损伤造成的并发症，为在以后的诉讼过程中提供必要的依据；毒物检测应结合当地实际情况，检测常规毒物/药物。

本例死者系7岁幼儿，因父母离异被寄养在姑母、姑父家，当时并无身体不适，未见损伤情况，2周后被邻居发现身体多部位存在损伤、精神萎靡。尸体检验见死者体型消瘦，全身体表多发性损伤，范围广、形态多样，颜色深浅不一，提示损伤时间非一次形成，致伤工具不一，经进一步询问案情，该死者自进入其姑父、姑母家以后，常不明原因被姑父殴打，不给进食，持续时间近2周，其中双小腿、臀部损伤系竹条抽打所致，双足损伤系用脚踩踏所致，其余部位损伤分别系手掌、木板、拳头打击所致。尸检各内脏器官未见特异病变，组织病理学检查主要见肾小管大量蛋白管型并肾小管上皮细胞变性坏死；肺组织主要表现为支气管肺炎病变特征。毒物检测未检出常规毒物。故认定本例系长期被虐待(殴打)导致体表大面积软组织挫伤，肌红蛋白进入血液循环致急性肾小管坏死，营养不良致机体抵抗力下降，后期继发支气管肺炎，最终因呼吸衰竭、急性肾功能衰竭死亡。

四、结语

虐待是一个全球问题，由于虐待人与被虐待人的关系、场所等原因，导致大部分虐待案件未得到及时处理，特别是发生在养老院、孤儿院等场所的虐待事件，往往造成当事人死亡后方引起家属及相关部门的重视，容易引起争执及对相关部门的不信任，对社会的和谐稳定造成不良影响，建议相关部门加强对相关场所的监督，并进行定期检查，加大财政补贴力度，防止不良事件的发生。对于家庭成员中发生的虐待，应加强说服教育，并及时制止，必要时采取法律措施制止事态进一步恶化。