关中驴产前不食症的中西医治疗

（陕西省关中驴保种场，陕西宝鸡 722203）

关中驴产前不食症又名妊娠毒血症，是关中驴母驴在妊娠末期的一种代谢紊乱性疾病。主要特征是产前顽固性不吃不喝，多数病例支持不到分娩就母子双亡。此病多发于产前数天至一月以内，产前10d以内发病占多数。以产驹季节（旺季）4～5月份最为集中。

1 病因及发病原理

本病的确切原因尚不清楚，从临床症状、化验室检查以及尸体剖检变化等方面分析，一般认为是一种代谢障碍性疾病。根据国内许多单位的调查和观察认为，本病的发生，与妊娠母畜饲料单纯和运动不足有密切关系。在妊娠后期，胎儿发育迅速，所需的营养物质较多，如果妊畜的饲料单纯，营养物质特别是碳水化合物来源不足，不能满足胎儿及自身的需要，则体内糖原消耗过多，须动用体脂以补充糖原的不足。肝细胞在糖原缺乏的情况下，大量体脂转移到肝而又氧化不全，则肝脏发生脂肪浸润、脂肪变性，导致肝功不全。血中脂肪增多而出现高血脂。在脂肪代谢过程中，由于畜体缺乏运动或其他因素，氧的供应不足，脂肪代谢障碍，招致中间代谢产物酮体的蓄积而发生酮血症及代谢性酸中毒，同时，肝及胃肠的机能紊乱而发生顽固的食欲障碍和消化不良。肝细胞是合成蛋白的主要场所，肝功损害时血浆蛋白减少，球蛋白增多而出现蛋白比例倒置。同时，由于肾的功能受损，大量血浆蛋白随尿排出，而使血浆蛋白更行减少，血液的胶体渗透压降低，加以肝细胞肿大，窦腔变窄，造成门脉血流阻滞，腹腔器官瘀血而出现腹水、浮肿等临床症状。有毒产物经肾排出时，引起肾的蛋白变性、脂肪变性，招致脂性肾病，甚至肾功能衰竭，尿中出现蛋白、管型，以及非蛋白氮、血钾增高，严重时甚至引起尿毒症，最后往往由于自体中毒及其心力衰竭而死亡。

2 临床症状

该病产前食欲减退忽有忽无，或者突然持续地完全不吃不喝，有的仅吃少量草，口红、干，舌苔厚。有的唇下垂、流涎。结膜潮红、黄染，舌质软有裂纹，肠音弱，粪便少，干而黑，有时干稀交替、尿少，黏稠似酱油色，精神极度沉郁，头低耳耷，呆立阴暗处不动，心率80次/min以上，心音亢进，多数病例体温在39℃～40℃，少数则反低于正常。极易与感冒、中毒或胎产疾病混淆，至分娩时阵缩无力和胎儿虚弱多致难产、早产或胎儿生下后死亡。有的母驴在产驹后可恢复食欲，精神逐渐好转而痊愈，有的严重病例则母子双亡。

3 诊断

本病主症以妊娠后期至产前数日到一月左右发生顽固性不食为特点。病驴血清、血浆的物理性状检查有一定的诊断意义。颈静脉采血置于干净的试管内，静置30min到1h，候血清析出后观察，如果血清、血浆呈现乳白色如奶状，混浊不透明，且周围出现灰蓝色环时，则为阳性（脂血症）。

4 治疗

按照标本兼治的原则，在提高血糖、降低血脂、解除酸中毒、保护肝脏，促进母畜新陈代谢的基础上，辅以强心、利尿、健胃等对症治疗。

（1）西药治疗： 提高血糖保护肝脏降低血脂：25%葡萄糖注射液500ml，VC注射液30ml，肌醇注射液4g，混合，一次缓慢静脉滴注，1d/次。纠正酸中毒，5%碳酸氢钠注射液500ml，1d/次。促进代谢，增强氧化还原过程，促进体内乙酰胆碱合成：氢化可得松注射液200～400mg，辅酶A注射液1000～1500单位，三磷酸腺苷二钠（ATP）注射液200～400mg，VB1注射液500mg，10%葡糖糖注射液1000ml，混合后缓慢静滴。1日1次。调节心脏功能和消除水肿，用10%安钠加注射液20～40ml，20%甘露醇注射液500ml。

（2）中药治疗：以补脾健胃，补养气血、固养胎元为主，佐以疏肝理气。方用泰山磐石散加减：党参、白术、黄芪、熟地黄、当归、白芍各45g，川芎30g，续断40g，砂仁、黄芩、柴胡、青皮各30g，甘草、枳壳各20g，水煎取汁，候温灌服。对于脾胃虚弱，鼻寒耳冷，不食，口色淡，排粪少带水，无苔或薄白苔，精神不振者，治宜健脾和胃，降逆。方用香砂六君子汤：党参50g，白术50g，茯苓30g，砂仁30g，木香20g，甘草20g，灶心土（冲）30g，生姜20g，大枣20g，水煎二次，候温灌服。

5 病例1

2017年2月16日，保种场04-5号关中驴母驴发病。该驴去年3月20日配种，距离产期尚有 34d。该病驴食欲废绝，口红、干，舌苔厚，口气腐臭。驴唇下垂、流涎。结膜潮红、黄染，舌质软有裂纹，肠音弱，粪便少干而黑，有时干稀交替、尿少，黏稠，精神极度沉郁，头低耳耷，呆立阴暗处不动。颈静脉采血静置，血清、血浆呈现乳白色如奶状，混浊不透明且周围出现灰蓝色环。根据症状，诊断为产前不食症。

治疗：

（1）复方氯化钠注射液500ml，氢化可的松25mg16支，10%葡萄糖注射液500ml4支，VB1注射液20ml，VB6注射液50mg20支，安钠伽注射液30ml，辅酶A100单位10支，三磷酸腺苷二钠（ATP）注射液20mg20支，VC注射液40ml，5%葡萄糖注射液500ml，一次颈静脉滴注。1日1次。连用7d。

（2）盐酸肌醇片50片，胃蛋白酶口服液400ml，温水4L，一次胃管投服。1日1次。连用7d。

（3）中药泰山磐石散调理：党参45g，白术45g，黄芪45g，熟地黄45g，当归45g，白芍45g，川芎30g，续断40g，砂仁30g，黄芩30g，柴胡30g，青皮各30g，甘草20g，枳壳各20g，焦三仙各40g，水煎取汁，候温灌服。一日一剂，连用5剂。

2月19日，04-5号母驴食欲好转，采食青贮，枯叶，干麦草。2月20日，04-5号母驴采食时间延长。2月24日往后，04-5号母驴吃草一天比一天健旺。截至2月28日，痊愈。一切恢复正常饲喂。妊娠期满顺产1头公驹。

6 病例2

2016年4月29日，保种场97-3号关中驴母驴发病。该驴距离预产前还有17d。精神沉郁，低头耷耳，呆立阴暗处不动。毛长体瘦，衰弱，驴唇下垂、流涎，食欲废绝，结膜潮红、黄染，两眼流出黏稠眼屎，肠音弱，粪便少，肛门排出黑水样稀便。颈静脉采血20ml，静置40min后观察，血清、血浆呈现乳白色如奶状，混浊不透明，且周围出现灰蓝色环。根据症状，诊断为产前不食症。

处理：

（1）青霉素钠800万单位，0.9%氯化钠注射液500ml，安钠加注射液20ml，VB1注射液20ml，10%葡萄糖注射液1000ml，三磷酸腺苷二钠（ATP）注射液400mg，辅酶A1500单位，VC注射液30ml，5%葡萄糖注射液500ml，一次静滴。1日1次。连用7d。

（2）中药组方：龙胆草21g，柴胡18g，黄芩18g，枸杞子21g，阿胶15g，黄檗15g，知母15g，生地21g，白芍18g，石斛18g，花粉15g，天冬15g，沙参15g，元参15g，桑叶15g，枇杷叶15g，竹茹15g，泽夕15g，水煎取汁，候温灌服。1日1剂，连用3剂。

4月30日早上，97-3号母驴排出球状粪块3粒，溏软，渣大。下午输液时，排出溏粪3粒，后来粪中夹水，水样便，腥臭。

5月2日，放牧5小时，该驴偶尔采食苜蓿等野草，精神沉郁，口角吊着黏涎。眼部黏性分泌物大大减少，眼角干净。

处理：①香砂六君子汤：党参50g，白术50g，茯苓30g，砂仁30g，木香20g，甘草20g，灶心土（冲）30g，生姜20g，大枣20g，水煎二次，候温灌服。1日1剂，连用3剂。

②在苜蓿地放牧，每天5h。

5月3日，排出草色湿润粪球7粒，口角不再出现粘浊涎，食欲逐步好转。5月7日食欲恢复正常。5月16日，97-3号母驴顺产1头母驹。