经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果观察

刘金材

[摘要]目的 观察经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果。方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并坏死感染患者，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组采用保守治疗，观察组采用经皮穿刺置管引流治疗。比较两组患者的临床指标以及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染患者，能够有效改善患者预后情况，且安全性较高，促进患者早日康复，值得推广。

[关键词]经皮穿刺置管引流；急性胰腺炎合并坏死感染；开腹手术引流术

[中图分类号] R657.51 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0027-03

[Abstract]Objective To observe the prognostic effect of percutaneous catheter drainage in the treatment of acute pancreatitis with necrotic infection.Methods 40 patients with necrotizing necrosis and acute necrotizing pancreatitis who were admitted to our hospital from May 2014 to May 2017 were randomly divided into control group and observation group，20 cases in each group.Control group was given conservative treatment，observation group was treated percutaneous catheter drainage.The clinical indexes and complication of the two groups were compared.Results The treatment time，hospitalization time of observation group with acute pancreatitis and necrotic infection were shorter than that of control group，and hospitalization expense was less than that of control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 5.00%，which was lower than that in the control group （35.00%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Percutaneous puncture and catheter drainage in patients with acute pancreatitis and necrotic infection can effectively improve the prognosis of patients with high safety and promote the early recovery of patients，worthy of clinical application.

[Key words]Percutaneous catheterization；Acute pancreatitis with necrotic infection；Open surgery drainage

急性胰腺炎在臨床上十分常见，属于危重症疾病类型，具有超高的病死率（8%～39%），该疾病常合并胰腺坏死感染，也是导致患者死亡率上升的重要原因[1]。目前临床上对于胰腺坏死组织的治疗常采用开腹手术引流，能将患者胰腺坏死组织最大程度的清除，但由于急性胰腺炎合并坏死感染患者具有病情危急、死亡率高、病情进展快等特点，且加之开腹手术创伤较大，因此不被临床广泛应用。近年来，随着临床微创技术的不断发展，对胰腺坏死组织采用微创技术进行清除可达到显著的效果[2-3]。本文对急性胰腺炎合并坏死感染患者进行客观的研究，并选择合理的治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年5月～2017年5月收治的急性胰腺炎合并坏死感染40患者，随机分为观察组和对照组，每组20例。纳入标准：①所有患者均签署知情同意书并经我院医学伦理委员会批准。②患者均确诊为急性胰腺炎合并坏死感染。③临床症状符合我国急性胰腺炎合并坏死感染的诊断标准。④无严重脏器疾病、内分泌疾病以及精神疾病者。⑤临床资料完整且依从性较高者。排除标准：①临床症状不符合急性胰腺炎合并坏死感染的诊断标准。②对本试验不知情且不同意者。③伴有心、肝、肾等重要器官性疾病。③临床资料不完整者。④配合度较差者。

观察组男18例，女2例；年龄24～68岁，平均（46.22±1.25）岁。对照组男19例，女1例；年龄25～68岁，平均（46.52±1.23）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施保守治疗。包括积极抗感染，营养干预，综合监护，维持水电解质平衡等。观察组患者采取经皮穿刺置管引流治疗。具体措施在CT或彩色超声引导下行穿刺操作，并将控制损伤理念应用于治疗中，在实施手术操作时应避开患者邻近的组织，如脾脏、血管、胃肠道、肝脏等。首先采用穿刺针经皮进入被感染的胰腺坏死组织内，将导丝置入，后沿着导丝方向采用扩张器将窦道扩张，最后将14F引流管置入[4-5]。若坏死组织出现分散或分隔的现象，应将引流管置入，保证引流的通畅及有效性。置管成功后将液体状的坏死组织进行抽取，后对其行细菌培养，次日对患者胰腺坏死组织采用生理盐水进行冲洗，以防发生再次感染，1次/4～8 h，将坏死组织全部冲洗出来[6]。通常在冲洗3 d后对穿刺置管引流效果进行评价，包括全腹部CT检查及全身情况评估。endprint